二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者性激素水平及妊娠结局的影响

2017-09-07赵雅玲

中国实用医药 2017年19期

赵雅玲

【摘要】目的探討二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者性激素水平及妊娠结局的影响。方法 86例多囊卵巢综合征不孕症患者，随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。

对照组采用炔雌醇环丙孕酮治疗，观察组采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗，两组均治疗3个月。

对比两组性激素水平及治疗后排卵率、妊娠率。结果两组治疗前黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、胰岛素（INS）水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组LH、FSH、INS水平较治疗前明显降低（P<0.05），治疗后观察组LH、INS水平低于对照组（P<0.05），两组FSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后进行6个月随访，观察组排卵37例，妊娠20例，排卵率为86.05%，妊娠率为46.51%；对照组排卵27例，妊娠10例，排卵率为62.79%，妊娠率为23.26%。观察组患者排卵率及妊娠率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症，改善患者性激素水平，提高妊娠率，值得推广。

【关键词】二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮；多囊卵巢综合征；不孕症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.068

Influence by metformin combined with ethinylestradiol-cyproterone acetate on hormone level and pregnancy outcome in polycystic ovarian syndrome infertility patients ZHAO Ya-ling. Department of Obstetrics and Gynecology， Guangdong Dongguan City Changan Hospital， Dongguan 523800， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by metformin combined with ethinylestradiol-cyproterone acetate on hormone level and pregnancy outcome in polycystic ovarian syndrome infertility patients. Methods A total of 86 patients with polycystic ovarian syndrome infertility were divided by random number table into control group and observation group， with 43 cases in each group. The control group received ethinylestradiol-cyproterone acetate for treatment， and the observation group received metformin combined with ethinylestradiol-cyproterone acetate for treatment. Treatment for both groups lasted for 3 months. Comparison was made on sex hormone level， ovulation rate and pregnancy rate after treatment between the two groups. Results Before treatment， there was no statistically significant difference of luteinizing hormone （LH）， follicle-stimulating hormone （FSH）， and insulin （INS）levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， both groups had obviously lower LH， FSH and INS levels than those before treatment （P<0.05）， and the observation group had lower LH and INS levels than the control group （P<0.05）， while their difference of FSH had no statistical significance （P>0.05）. Follow-up lasted for 6 months in both groups. The observation group had 37 ovulation cases and 20 pregnancy cases， with ovulation rate as 86.05% and pregnancy rate as 46.51%. The control group had 27 ovulation cases and 10 pregnancy cases， with ovulation rate as 62.79% and pregnancy rate as 23.26%. The observation group had obviously higher ovulation rate and pregnancy rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of metformin and ethinylestradiol-cyproterone acetate in treating polycystic ovarian syndrome infertility can improve sex hormone level and improve pregnancy rate. This method is worth promoting.endprint

【Key words】 Metformin； Ethinylestradiol-cyproterone acetate； Polycystic ovarian syndrome； Infertility

多囊卵巢综合征不孕症是临床常见疾病类型，其致病因素尚不清楚，多认为其发病与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、遗传、肾上腺功能紊乱等因素有关[1-5]。临床常采用炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症，该药主要成分为醋酸环丙孕酮、双氢攀酮，可竞争性结合双氢攀酮受体，改善患者月经情况，但疗效欠佳[6-9]。本研究采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症，探讨其疗效及对性激素水平和妊娠结局的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2016年2月收治的86例多囊卵巢综合征不孕症患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组原发性不孕23例，继发性不孕20例，年龄23～38岁，平均年龄（27.45±3.52）岁，不孕时间2～8年，平均不孕时间（4.23±1.26）年；观察组原发不孕21例，继发不孕22例，年龄23～37岁，平均年龄（27.02±

3.33）岁，不孕时间3～8年，平均不孕时间（4.43±1.19）年。

两组患者年龄、病情、不孕时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组单独采用炔雌醇环丙孕酮（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20094005，醋酸环丙孕酮2 mg、炔雌醇0.035 mg/片）治疗，月经第5 天时开始服用， 1片/次， 1次/d。观察组采用二甲双胍（哈尔滨天木药业股份有限公司，国药准字H19999107）联合炔雌醇环丙孕酮治疗，炔雌醇环丙孕酮用法、用量同对照组，月经第5 天时开始口服， 500 mg/次， 3次/d。两组均治疗3个月经周期。

1. 3 观察指标治疗后采用电化学发光法检测两组LH、FSH、INS水平。于治疗后对两组排卵、妊娠情况进行6个月随访，对比两组治疗后排卵率及妊娠率。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组LH、FSH、INS水平对比治疗前两组LH、FSH、INS水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组LH、FSH、INS水平较治疗前明显降低（P<0.05），治疗后观察组LH、INS水平低于对照组（P<0.05），两组FSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组排卵率、妊娠率对比两组治疗后进行6个月随访，观察组排卵37例，妊娠20例，排卵率为86.05%，妊娠率为46.51%；对照组排卵27例，妊娠10例，排卵率为62.79%，妊娠率为23.26%。观察组患者排卵率及妊娠率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征不孕症是造成患者不孕的重要因素，多表现为高雄激素、持续性无排卵，对患者健康造成较大影响。治疗多囊卵巢综合征不孕症关键在于改善患者性激素水平，缓解机体代谢及内分泌失调，预防不良妊娠结局发生[10-16]。炔雌醇环丙孕酮所含醋酸环丙孕酮是雄激素在受体水平的竞争性拮抗剂，可对靶细胞中雄激素合成产生明显抑制效应，通过抑制下丘脑-垂体LH分泌，抑制卵泡膜细胞雄激素分泌[17-19]。但该药物不良反应较多，杨煜霞等[4]研究指出，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮可有效治疗多囊卵巢综合征不孕症，可有效改善妊娠结局；二甲双胍能有效抑制糖原葡萄糖摄取，增加胰岛素敏感性，降低餐后胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，防止代谢综合征发生。本研究显示，两组治疗前LH、FSH、INS水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组LH、FSH、INS水平较治疗前明显降低（P<0.05），治疗后观察组LH、INS水平低于对照组（P<0.05），两组FSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后进行6个月随访，观察组排卵37例，妊娠20例，排卵率为86.05%，妊娠率为46.51%；对照组排卵27例，妊娠10例，排卵率为62.79%，妊娠率为23.26%。观察组患者排卵率及妊娠率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症，可有效促进患者排卵，治疗效果显著。

综上所述，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效确切，能有效改善患者性激素水平，提高妊娠率，值得推广。

参考文献

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