复方左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病临床观察

2017-09-07纵锋程健

中国实用医药 2017年20期

纵锋　程健

【摘要】目的研究复方左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效及不良反应。方法 88例帕金森病患者，随机分为对照组和实验组，各44例。对照组给予复方左旋多巴治疗，实验组在对照组基础上加用普拉克索治疗。比较两组患者治疗前后统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分和不良反应。结果治疗前，两组患者的UPDRS Ⅰ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。经4个月治疗后，两组患者的UPDRS Ⅰ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分均较本组治疗前降低，且治疗后实验组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率为18.2%，实验组不良反应发生率为15.9%，对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论复方左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病疗效显著，较药物单用不良反应未见加重，值得临床借鉴。

【关键词】复方左旋多巴；普拉克索；帕金森病；统一帕金森病评定量表

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.065

帕金森病（parkinsons disease， PD）是一種常见于老年人群的神经系统退行性疾病，主要由中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡导致。该病大大影响患者的日常生活能力、精神功能等，给患者及其家庭带来严重影响[1-3]。早期临床上多用复方左旋多巴等类似药物治疗，虽对轻症患者疗效较好，但对严重者无效，且不良反应较多。普拉克索是多巴胺受体激动剂，尤其适用于疾病后期在左旋多巴的疗效减弱时应用。本文对此进行了研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本实验研究对象为2014年10月～ 2016年9月收治的88例帕金森病患者。随机分为对照组和实验组，各44例。实验组男25例，女19例，平均年龄（63.3±8.4）岁，

平均病程（3.1±2.4）年；对照组男23例，女21例，平均年龄（61.7±9.1）岁，平均病程（3.5±2.0）年。两组患者性别比例、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均按标准确诊为帕金森病；②签署知情同意书。排除标准[3]：①合并严重心、肝、肾等脏器功能衰竭；②妊娠期妇女或孕妇；③有相关药物过敏史；④无法配合研究者。

1. 2 方法对照组患者仅给复方左旋多巴治疗，初始剂量250 mg/次， 3次/d，每隔数日增加1次剂量，约150～500 mg/d，直至达到理想效果。实验组患者在对照组基础上加用普拉克索治疗，复方左旋多巴剂量略低于对照组，普拉克索剂量按起始剂量0.375 mg/d，每周增加1次剂量，至最佳疗效。上述两种药物剂量均应根据患者耐受程度调整。治疗时间为4个月。

1. 3 观察指标及评定标准比较两组UPDRS评分和不良反应发生率。UPDRS评分标准参考文献[4]。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后UPDRS评分对比治疗前，两组患者的UPDRS Ⅰ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。经4个月治疗后，两组患者的UPDRS Ⅰ、

UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分均较本组治疗前降低，且治疗后实验组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应对比经随访，两组患者心肝肾功能、血尿常规均未见明显异常，未见严重不良反应，偶见嗜睡、头晕、恶心、便秘等，但均较轻微，对照组发生不良反应8例，发生率为18.2%；实验组发生不良反应7例，发生率为15.9%；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

左旋多巴自20世纪60年代上市以来，其复方制剂也逐渐进入市场，大大改善了帕金森病患者的病情和生活质量，给患者带来了福音[5]。但调查显示，随着左旋多巴及其复方制剂的应用，相当部分患者出现反常运动、运动能力降低、嗜睡等并发症，其应用受到一定限制[6-9]。普拉克索是一种多巴胺受体激动剂，在中国上市不久。普拉克索与复方左旋多巴的联用可以减少左旋多巴的剂量，从而降低长期应用引发的运动障碍和精神症状[10-13]。本文对此进行了研究比较。

本文研究结果显示，治疗前，两组患者的UPDRS Ⅰ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分比较，差异均无统计学意义

（P>0.05）。经4个月治疗后，两组患者的UPDRS Ⅰ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分均较本组治疗前降低，且治疗后实验组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明两药联合治疗帕金森病对于改善患者精神、行为、情绪、运动、生活能力等多方面功能具有显著效果。另外对照组不良反应发生率为18.2%，实验组不良反应发生率为15.9%，对比差异无统计学意义（P>0.05）。表明药物联用后药物安全性仍具有保障。总体而言，两药联用安全可靠。

综上所述，复方左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病疗效显著，较药物单用不良反应未见加重，临床上值得借鉴。

参考文献

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