贝那普利联合阿托伐他汀钙对糖尿病肾病的治疗价值评析

任光辉

【摘要】 目的 观察贝那普利、阿托伐他汀钙联合疗法在糖尿病肾病中的治疗效果， 并对联合疗法临床应用价值进行分析。方法 90例糖尿病肾病患者根据意愿分为观察组与对照组， 各45例。观察组采用贝那普利+阿托伐他汀钙联合疗法进行治疗， 对照组单纯给予贝那普利治疗， 对两组患者临床治疗情况进行比较。结果 观察组临床治疗总有效率为88.89%， 明显高于对照组的62.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6.67%， 显著低于对照组的22.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 贝那普利、阿托伐他汀钙联合疗法治疗糖尿病肾病， 临床效果明显， 且具有用药安全性， 值得临床推广。

【关键词】 贝那普利；阿托伐他汀钙；糖尿病肾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.061

Evaluation on therapeutic value of benazepril combined with atorvastatin calcium in diabetic nephropathy REN Guang-hui. Department One of Internal Medicine， Zhongxin Central Hospital， Luoyang 471003， China

【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of benazepril and atorvastatin calcium combination therapy in diabetic nephropathy， and analyze the clinical application value of compbined therapy. Methods A total of 90 diabetic nephropathy patients were divided by wishes into observation group and control group， with 42 cases in each group. The observation group was treated with benazepril + atorvastatin calcium， and the control group was treated with benazepril. Clinical treatment condition in two groups was compared. Results The observation group had obviously higher total effective rate of clinical treatment as 88.89% than 62.22% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions as 6.67% than 22.22% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Benazepril and atorvastatin calcium combination therapy shows obvious clinical effect in treating diabetic nephropathy， and it has medication security. So it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Benazepril； Atorvastatin calcium； Diabetic nephropathy

糖尿病腎病属于2型糖尿病的严重并发症， 是引起慢性肾功能衰竭的关键因素。对于糖尿病肾病患者而言， 为其正确选择治疗药物， 改善患者尿蛋白情况， 并通过给药治疗进一步延缓疾病的进程， 能够显著降低终末期肾病， 并对提高患者临床预后效果具有显著的推动作用。所在医院在为此类患者开展临床诊疗过程中， 采用贝那普利、阿托伐他汀钙联合疗法， 取得比较满意的治疗效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取所在医院2015年2月～2016年3月90例糖尿病肾病患者， 根据患者意愿分为观察组与对照组， 各45例。观察组男24例， 女21例；年龄48～80岁， 平均年龄（48.92±13.12）岁；病程5～18年， 平均病程（12.63±2.54）年。

对照组男25例， 女20例；年龄49～80岁， 平均年龄（45.86±

13.04）岁；病程5～19年， 平均病程（12.51±2.33）年。两组患者均满足和疾病相关诊断及治疗标准[1]， 且患者本人及家属对治疗方法知情， 并自愿选择临床诊疗方式。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除标准 本研究中涉及到的内容满足所在医院医学伦理委员会相关规范， 病例排除标准为：①近期接受糖皮质激素及免疫抑制剂等类药物治疗者；②近30 d内行其他用药治疗者；③合并严重高血压疾病者；④合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者；⑤合并其他2型糖尿病合并症及高危诊疗风险者；⑥合并精神疾病及病情危笃者；⑦无法定监护人及孕妇、哺乳期妇女。endprint

1. 3 治疗方法 ①观察组：本组患者采用贝那普利+阿托伐他汀钙联合疗法进行治疗， 其中每次口服贝那普利（药品名：盐酸贝那普利片， 深圳信立泰药业股份有限公司， 国药准字H20054772， 规格：20 mg/片）20 mg， 1次/d。治疗期间可根据患者实际病情， 适当增加药量， 剂量最高≤45 mg。与此同时， 每次口服阿托伐他汀钙（药品名：阿托伐他汀钙分散片， 广东百科制药有限公司， 国药准字H20120021， 规格：10 mg/片）30 mg， 1次/d。治疗期间同样可根据患者实际病情， 适当增加药量， 剂量最高≤50 mg。②对照组：本组患者单纯采用贝那普利口服疗法进行治疗， 每次口服贝那普利（药品名：盐酸贝那普利片， 深圳信立泰药业股份有限公司， 国药准字H20054772， 规格：20 mg/片）20 mg， 1次/d。治疗期间可根据患者实际病情， 适当增加药量， 剂量最高≤45 mg。两组用药治疗时间均为3周， 结束后对两组临床治疗情况做出评价。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 对两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况进行统计和比较， 临床疗效判定标准[2]：

显效：患者不良症状基本消失， 相关指标显著降低， 且24 h尿蛋白定量减少程度>50%；有效：患者不良症状改善， 相关指标有所降低， 且24 h尿蛋白定量减少程度<50%；无效：未达到上述治疗效果。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果比较 观察组患者治疗后， 显效35例、有效5例、无效5例， 治疗总有效率为88.89%；对照组患者治疗后， 显效16例、有效12例、无效17例， 治疗总有效率为62.22%；观察组临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组用药不良反应发生情况比较 观察组患者治疗期间仅出现3例不良反应， 分别为胃肠道反应2例， 嗜睡1例， 不良反应发生率为6.67%；对照组患者治疗期间出现10例不良反应， 分别为胃肠道反应4例， 嗜睡3例， 皮疹3例， 不良反应发生率为22.22%；观察组不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是2型糖尿病病程发展的主要趋势， 属于其严重并发症之一， 也是引起慢性肾功能衰竭的关键性因素。有研究显示[3]， 糖尿病肾病发病率呈逐渐上升趋势， 出现这种情况的主要原因在于2型糖尿病发病率的不断提高。临床在为糖尿病肾病患者诊疗时， 为其正确选择治疗药物， 改善患者尿蛋白情况， 并通过给药治疗进一步延缓疾病的进程， 能够显著降低终末期肾病， 并对提高患者临床预后效果具有显著的推动作用。

贝那普利、阿托伐他汀钙联合疗法是比较常见的用药治疗方案， 其中贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制类药物， 给药后能够迅速在患者肝内发生水解， 并在相关作用机理下将药物成分转化为苯那普利拉[4-8]。此种药物给药后， 可以扩张出球小动脉和入球小动脉， 扩张出球小动脉强于入球小动脉， 从而降低肾小球内高压、高灌注、高滤过。另外可以抑制细胞因子、减少蛋白尿和细胞外基质的蓄积， 达到减缓肾小球硬化的发展， 并显著降低醛固酮在糖尿病肾病患者体内的分泌量， 从而对肾脏功能发挥保护作用。

而阿托伐他汀钙片则属于3-羟基-3-甲基-戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂， 是重要的他汀类药物， 能够发挥较强调节血脂作用。此种药物的主要成分为阿托伐他汀， 患者服药后， 能够迅速对血管内皮进行修复[9]。与此同时， 阿托伐他汀钙片能够有效抑制平滑肌细胞增生， 从而快速调节血脂功能， 并具有降低胆固醇效果， 对改善糖尿病肾病患者的肾功能具有促进作用。

本研究结果显示：观察组临床治疗总有效率为88.89%， 明显高于对照组的62.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6.67%， 显著低于对照组的22.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。武海玲[10]在其《贝那普利联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效分析》中的研究结果为：联合用药方案疗效为86.79% ， 而单纯用药方案治疗效果则为60.95%。虽然本研究所得结果与其存在一定差异， 但是大体相同， 充分说明联合用药方案治疗的优越性。

综上所述， 贝那普利、阿托伐他汀钙联合用药方案治疗糖尿病肾病， 临床效果显著， 能够显著改善患者生活质量。同时， 联合疗法不良反应少， 在具有临床治疗有效性的同时， 兼具使用安全性， 值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 冷小薇， 赵琦.贝那普利联合阿托伐他汀在2型糖尿病肾病治疗中的价值分析.当代医学， 2016， 2（11）：154-155.

[2] 韦慧琴.阿托伐他汀联合贝那普利治疗糖尿病肾病临床观察.中国现代医生， 2011， 12（27）：64-65， 67.

[3] 柴剑丽， 吴春燕， 王文娟， 等.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进.中华护理杂志， 2015， 14（2）：170-174.

[4] 赵毓芳， 董科， 徐湜潺， 等.糖尿病肾病治疗中益肾化湿颗粒与贝那普利联合应用的价值分析.辽宁中医杂志， 2016， 11（1）： 103-105.

[5] 喻明书. 贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床观察. 浙江临床医学， 2011， 13（4）：371-373.

[6] 刘新红. 贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床研究. 现代预防医学， 2012， 39（22）：6009-6011.

[7] 陶立刚. 贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察. 中国医学创新， 2013（29）：13-15.

[8] 樊冬梅， 张琼， 王瑜清. 贝那普利联合阿托伐他汀钙对急性心肌梗死后心室重构的影响及机制探讨. 心脏杂志， 2013（1）： 47-50.

[9] 段素萍.阿托伐他汀联合贝那普利治疗老年糖尿病肾病的临床疗效研究.吉林医学， 2015， 4（15）：3294-3295.

[10] 武海玲. 贝那普利联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的療效分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（6）：1135.

[收稿日期：2016-07-20]endprint