α—硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

2017-09-07孟相君

中国实用医药 2017年20期

孟相君

【摘要】目的观察α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 68例糖尿病周围神经病变患者，按照治疗方法不同分为对照组及观察组，各34例。对照组给予甲钴胺治疗，观察组患者在对照组基础上给予α-硫辛酸联合治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者总有效率为94.12%，显著高于对照组的76.47%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组神经代谢紊乱症状改善系数、氧化应激降低水平和血管损伤修复指数评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的临床疗效确切，且患者临床症状均得到明显改善，值得临床推广应用。

【关键词】 α-硫辛酸；甲钴胺；糖尿病周围神经病变

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.063

糖尿病的进行性发展中，容易合并周围神经病变，通常是糖尿病合并症中比较常见的病症。从临床实践来看，对该合并症的单独治疗和联合治疗，已经在社会领域里产生了积极的影响。对糖尿病患者而言，一旦血糖控制不佳，不仅易形成神经卡亚的症状，同时该疾病的进行性发展，还极有可能导致患者截肢，本研究为探讨α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的临床疗效，特选取本院68例患者作为本次研究对象，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料采用回顾性方法，选取2016年2月～2017年

2月收治的68例糖尿病周围神经病变患者的临床资料，所有患者均符合《实用医学》的诊断标准，临床表现：糖尿病患者的基础病症，多食、多饮、多尿以及不同程度的四肢和手脚疼痛与麻木症状。按照治疗方法不同分为对照组及观察组，各34例。对照组患者男20例，女14例，年龄55～70岁，

平均年龄（62.00±2.67）岁；观察组患者男18例，女16例，年龄56～72岁，平均年龄（62.00±3.33）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法所有患者在治疗前，奉行糖尿病合并周围神经病变的常规对症支持治疗，主要包括降糖药物（含胰岛素）治疗、饮食指导和控制治疗、科学的功能性锻炼治疗等基础治疗。对照组在常规支持治疗基础上，给予500 μg甲钴胺， 1次/d，静脉滴注，连续2周输注。观察组在对照组基础上，增加α-硫辛酸450 mg加入250 ml 氯化钠注射液，连续2周输注。

1. 3 观察指标及评定标准疗效判定标准：治愈：血糖整体水平可控，周围病变水平可控、临床体征可控；显效：周围病变水平减缓，血糖大体可控、临床体征大体好转；无效：治疗前后，没有遏制住神经病变的进展，患者治疗效果不明显，不得不行手术治疗。总有效率=治愈率+显效率。应用密歇根神经病变筛查量表（MNSI），观察两组患者治疗后神经代谢紊乱症状改善系数、氧化应激降低水平和血管损伤修复指数，均以100分为最高值。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较观察组患者总有效率为94.12%，显著高于对照组的76.47%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者其他指标比较观察组神经代谢紊乱症状改善系数、氧化应激降低水平和血管损伤修复指数评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病合并症中致残率较大的疾病，对其血糖控制和遏制神经病变进一步扩展，是治疗方法的基础原则[1-3]。从其发病机制来看，目前并无定论，目前临床将其致病因子归结为高血糖导致的神经功能障碍、微血管及其神经病变和免疫功能紊乱等系列不良因素。

α-硫辛酸作为一种类似于维他命的酶类物质，对抗糖尿病致病自由基，能保存和再生其他抗氧化剂，如维生素C和维生素E等，并能平衡血糖浓度。有效增强体内免疫系统，免受于自由基的破坏[4-6]。静脉滴注中，见于头胀和呼吸困难患者，一般可自行缓解。α-硫辛酸联合甲钴胺可显著改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状，疗效优于单独使用甲钴胺，其作用机制可能与硫辛酸抗炎症损伤、抗氧化应激及保护血管内皮作用有关[7， 8]。减轻氧化应激，同时更显著降低超敏C反应蛋白（hs-CRP），疗效优于单独使用甲钴胺[9， 10]。

治疗2周后两组肌电图显示正中神经、腓总神经、胫神经的运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）均得到明显提高。

综上所述， α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的临床疗效确切，且患者临床症状均得到明显改善，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 梁怡，文重远. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变49例疗效观察. 医学临床研究， 2014， 31（9）：1771-1777.

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[3] 罗晓红，侯红斌，许瑞元，等. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察及与血浆同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白的相关性分析. 临床内科杂志， 2013， 30（8）：549-551.

[4] 周红燕，肖金华，胡菊萍，等. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变的疗效及对氧化应激、hs-CRP的影响. 中国医院药学杂志， 2012， 32（11）：868-870.

[5] 杨怡，宋晓华，刘金艳，等. α-硫辛酸联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变临床价值分析. 中国医药导报， 2012， 9（8）：86-87.

[6] 李竞，张琳，赵湜. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析. 中国医药导报， 2013， 10（3）：88-90.

[7] 赵阳宇. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效. 实用医学杂志， 2008， 24（24）：4289-4290.

[8] 黄耀宁，韦洪江. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激的影响. 山东医药， 2013， 53（8）：13-15.

[9] 徐燕. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究. 现代药物与临床， 2015， 30（5）：555-558.