加味归脾汤治疗气血两虚型冠心病40例疗效观察

2017-09-07汤燕醒

中国实用医药 2017年19期

汤燕醒

【摘要】目的通過对照研究观察单用加味归脾汤中药复方制剂治疗气血两虚型冠心病的效果，以证明加味归脾汤在治疗冠心病方面的疗效。方法 80例气血两虚型冠心病患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组40例。治疗组气血两虚型冠心病患者采用加味归脾汤治疗，对照组气血两虚型冠心病患者采用西医单硝酸异山梨酯片治疗，观察两组疗效，并比较两组收缩压、心率、心肌耗氧量的差异。结果治疗组显效率为77.5%、总有效率为92.5%，对照组显效率为67.5%、总有效率为90.0%，治疗组与对照组显效率、总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前收缩压、心率、心肌耗氧量比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组收缩压为（18.67±1.59）kPa、心率为（76.89±2.88）次/min、心肌耗氧量为（10638.52±351.64），对照组收缩压为（18.82±1.34）kPa、心率为（77.31±4.25）次/min、心肌耗氧量为（10212.19±522.89），两组收缩压、心率、心肌耗氧量比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论加味归脾汤对气血两虚型冠心病患者的临床疗效显著，临床上等同于单硝酸异山梨酯片治疗冠心病作用。

【关键词】加味归脾汤；单硝酸异山梨酯片；冠心病；气血两虚型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.060

Observation of curative effect by Jiawei Guipi decoction in the treatment of 40 coronary heart disease cases with deficiency of both qi and blood TANG Yan-xing. Shixing County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shaoguan 512100， China

【Abstract】 Objective To observe effect by Jiawei Guipi decoction as traditional Chinese medicine compound preparation in the treatment of coronary heart disease with deficiency of both qi and blood through comparative research， in order to testify curative effect by Jiawei Guipi decoction in treating coronary heart disease. Methods A total of 80 coronary heart disease patients with deficiency of both qi and blood as study subjects were randomly divided into treatment group and control group， with 40 cases in each group. The treatment group received Jiawei Guipi decoction for treatment， and the control group received isosorbide mononitrate tablets as single western medicine therapy. Curative effects were observed in the two groups. Comparison was made on systolic blood pressure， heart rate， and myocardial oxygen consumption between the two groups. Results The treatment group had excellent rate as 77.5% and total effective rate as 92.5%， and the control group had excellent rate as 67.5% and total effective rate as 90.0%. There was no statistically significant difference of excellent rate and total effective rate between the treatment group and the control group （P>0.05）. The difference of systolic blood pressure， heart rate， and myocardial oxygen consumption between the two groups before treatment had no statistical significance （P>0.05）. After treatment， the treatment group had systolic blood pressure as （18.67±1.59）kPa，

heart rate as （76.89±2.88） beats/min， and myocardial oxygen consumption as （10638.52±351.64）， and the control group had systolic blood pressure as （18.82±1.34） kPa， heart rate as （77.31±4.25） beats/min， and myocardial oxygen consumption as （10212.19±522.89）. The difference of systolic blood pressure， heart rate， and myocardial oxygen consumption between the two groups had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Jiawei Guipi decoction provides excellent clinical effect for coronary heart disease patients with deficiency of both qi and blood， and its clinical effect is similar to isosorbide mononitrate tablets.endprint

【Key words】 Jiawei Guipi decoction； Isosorbide mononitrate tablets； Coronary heart disease； Deficiency of both qi and blood

本院多年临床接诊冠心病患者众多，自行研究自制中药方剂加味归脾汤，临床上效果甚佳，为明确该方治疗冠心病患者的疗效，本文选择40例气血两虚型冠心病患者应用该方治疗，另外选40例气血两虚型冠心病患者口服单硝酸异山梨酯片对照观察。对比发现该方疗效显著。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本次纳入研究的均为2014年8月～2016年8月在本院住院或门诊治疗的气血两虚型冠心病患者80例作为研究对象，因胸闷胸痛心悸入院，经病史临床症状符合及心电图或平板试验、冠脉血管造影检查（CTA）等检查确诊为冠心病。其中男44例，女36例；年龄35～78岁，平均年龄51.8岁。纳入标准：年龄35～80岁的气血两虚型冠心病患者。排除标准：非气血两虚型的其他类型心脏病或其他疾病患者[1]。将所有患者随机分为治疗组与对照组，每组40例。

1. 2 治疗方法治疗组患者给予加味归脾汤（茯苓15 g，白术15 g，黄芪30 g，党参15 g，远志10 g，木香10 g，当归12 g，大枣15 g，生姜3片，丹参30 g，瓜蒌皮15 g，薤白15 g，炙甘草12 g）， 1付/d，复煎，分2次服， 10 d为1个疗程。对照组患者给予单硝酸异山梨酯片20 mg， 2次/d， 10 d为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[2， 3] 观察两组临床疗效及治疗前后收缩压、心率及心肌耗氧量。疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》，显效：胸闷胸痛心悸等症状基本消失或明显改善，窦性心率70～80次/min，房颤心率<100次/min，

能耐受一般体力活动，静息心电图恢复正常。有效：胸闷胸痛心悸等症状部分消失或改善，心率下降，体力活动轻度受限，休息时无症状，活动后心率仍有上升。心电图改善ST段回升0.5 mm以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或动态心电图心肌缺血有改善。无效：治疗前后症状无变化，静态心电图无变化。显效率=显效/总例数×100%，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较治疗组显效率为77.5%、总有效率为92.5%，对照组显效率为67.5%、总有效率为90.0%，治疗组与对照组显效率、总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后收缩压、心率、心肌耗氧量比较两组治疗前收缩压、心率、心肌耗氧量比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组收缩压为（18.67±1.59）kPa、心率为（76.89±2.88）次/min、心肌耗氧量为（10638.52±351.64），对照组收缩压为（18.82±1.34）kPa、心率为（77.31±4.25）次/min、心肌耗氧量为（10212.19±522.89），两组收缩压、心率、心肌耗氧量比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

由于现代生活逐渐改善，冠心病的发病率逐渐增高，由于发病急，其致死、致残率非常高，对人类的健康生活造成了相当大的影响，冠心病通常是由于人體冠状动脉中一支或多条主要分支血管管腔直径狭窄超过50%以上，当劳累或情绪精神应激时，患者冠状动脉收缩，导致血流量及心肌的氧供不能满足心肌正常代谢的需要，从而导致心肌缺血，诱发心绞痛发作，一般情况下通过休息或含服硝酸甘油可缓解，部分患者不能缓解，演变成心肌梗死。该病病因目前认为与高血压、高脂血症、糖尿病、等因素有关[4-7]。心绞痛属中医“胸痹、心悸”范畴，病在心，与脾和肝肾三脏有关[8-12]。中医认为“人年四十，阴气自半”，肾气已虚，鼓动血脉运行之力不足，机体内已有血行迟缓，聚湿生痰，瘀而不通之势，这是本病发生的前提和基础。辨证多为“气血不足，气滞血瘀、痰浊瘀阻、心血不足、心虚胆怯”。胸痹心痛患者多发生中老年人，随着年龄的增长，肾气渐亏，体内元气渐损，气阴暗耗，加之生活水平逐渐提高，多食油腻，血管逐渐闭塞，脏器衰微，冠心病反复发作[13-15]。日久耗气伤阴、气阴进一步耗损的结果导致冠心病病情的加重与恶化，目前西医已有较多的解决方法，如冠脉支架植入术等，但由于术后需长期口服阿司匹林及氢氯吡格雷，患者体质受到极大影响，很多患者出现胃炎及胃出血症状，也有很多患者出现支架内堵塞情况，很多患者体内植入多个支架，患者的寿命及生活质量并未得到明显改善，而且由于长期或超量服药，相当多的患者出现较大的副作用从而被迫停药，胸闷胸痛等症状再次出现。本院多年来总结出的加味归脾汤治疗气血两虚型冠心病，取得了一定的疗效，其中红参、黄芪大补宗气，提升心肌收缩力；白术、茯苓、甘草健脾益气；当归补血活血，丹参活血化瘀，改善微循环；龙眼肉、酸枣仁、远志养心安神使气血归心，灵芝补气安神，使心境平复减少氧耗量；木香理气醒脾。茯苓淡渗利水减轻心脏负荷，甘草调和诸药。针对冠心病诸证皆有涉及。多年的临床应用表明，加味归脾汤对气血两虚型冠心病作用确切，标本兼治，未发现明显的不良反应，是治疗冠心病的理想中药制剂。

本研究结果显示，治疗组显效率为77.5%、总有效率为92.5%，对照组显效率为67.5%、总有效率为90.0%，治疗组与对照组显效率、总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前收缩压、心率、心肌耗氧量比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组收缩压为（18.67±1.59）kPa、心率为（76.89±2.88）次/min、心肌耗氧量为（10638.52±351.64），对照组收缩压为（18.82±1.34）kPa、心率为（77.31±4.25）次/min、心肌耗氧量为（10212.19±522.89），两组收缩压、心率、心肌耗氧量比较差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

综上所述，加味归脾汤对气血两虚型冠心病患者的临床疗效显著，临床上等同于单硝酸异山梨酯片治疗冠心病作用。

参考文献

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