女性更年期患冠心病几率大

张海澄

女性在更年期（现已改称围绝经期）时容易发生心慌、胸闷、胸痛等不适，与冠心病的症状相似，这就造成了更年期的女性在可能遭遇冠心病时，面临着漏诊和误诊的风险。一方面，本来患有冠心病的女性，可能被误诊为心脏神经官能症或更年期综合征；另一方面，一些本没有冠心病的女性，却被错误地戴上了冠心病的帽子。

女性冠心病之所以容易漏诊误诊，是受其体内雌激素影响所致。在50岁以前，女性患冠心病的人数仅为男性的1/7左右。这是因为，女性绝经以前，雌激素对心血管有一定的保护作用。但是，女性进入更年期后雌激素逐渐减少，在绝经后，雌激素保护逐渐失去，患冠心病的几率会越来越大，70岁以后男女得冠心病的机会就基本相当了。

由于这些特点，有些医生对出现胸闷、胸痛等症状的男性患者，首先考虑的可能是冠心病；而对出现类似症状的更年期女性患者，多考虑为心脏神经官能症（植物神经功能紊乱）或更年期综合征。因为女性更年期时可出现胸痛、胸闷等症状，十分类似冠心病的症状，即便真的患了冠心病，症状也可能很不典型，不如男性患者那样明显。

另一方面，更年期的女性出现胸闷、胸痛等症状，加之心电图还出现与冠心病类似的ST-T改变，使得很多医生不敢掉以轻心，往往首先考慮女性患者得的是冠心病。其实，这种ST-T改变很常见，患心脏神经官能症或更年期综合征时，由于植物神经紊乱，很多时候可以影响心电图ST-T。在一些地方，有不少女性被无辜戴上冠心病的帽子，常年服用扩张冠状动脉的药物，并且这帽子一戴就是几十年。最后，她们到三甲医院认真检查排除冠心病后，还迟迟不敢相信。

为了减少更年期女性冠心病的误诊漏诊，更年期女性在出现胸闷、胸痛等症状时，不要走两个极端。一方面，不能仅仅当作是更年期的症状而不以为然，一定要及时就医，排除冠心病，特别是有冠心病家族史的人，更不能掉以轻心。另一方面，对于仅仅通过心电图等检查就被诊断为冠心病时，要采取慎重态度，到三甲医院或专科医院进行完善的检查以确诊病情。endprint