前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效分析

丁向华

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.132

[摘要] 目的 分析前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。 方法 方便选取该院诊治60例糖尿病肾病患者作为研究对象，均属于2016年2月—2017年2月期间，计算机随机分成2组，30例/组。其中对照组给予该组患者贝那普利进行治疗，在此基础上观察组给予该组患者前列地尔进行治疗。将2组糖尿病肾病患者的24 h尿微白蛋白排泄量、24 h尿蛋白含量、尿素氮含量、血肌酐含量以及治疗期间的不良反应发生率进行比较。 结果 对照组患者治疗后的尿素氮含量（4.48±0.91）mmol/L对比观察组的（4.49±0.88）mmol/L比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组在24 h尿微白蛋白排泄量（80.54±20.61）g/d、24 h尿蛋白含量（1.31±0.19）g/d、血肌酐含量（91.43±8.26）mmol/L以及不良反应发生率6.67%均更佳（P<0.05）。 结论 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效较好。

[关键词] 前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；蛋白尿

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0132-03

Analysis of Curative Effect of Alprostadil and Benazepril in Treatment of Diabetic Renal Proteinuria

DING Xiang-hua

Department of Nephrology， Rugao Guangci Hospital of Nantong， Rugao， Jiangsu Province， 226500 China

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of alprostadil and benazepril in treatment of diabetic renal proteinuria. Methods 60 cases of patients with diabetic renal disease in our hospital from February 2016 to February 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with benazepril， while the observation group were treated with alprostadil on this basis， and the 24 h urinary microalbumin excretion amount， 24h urinary protein level， urea nitrogen level， serum creatinine level and incidence rate of adverse reactions during the treatment period were compared between the two groups. Results After treatment， the difference in the urea nitrogen level between the control group and the observation group was not statistically significant[（4.48±0.91）mmol/L vs（4.49±0.88）mmol/L]（P>0.05）， but the 24h urinary microalbumin excretion amount， 24 h urinary protein level， urea nitrogen level， serum creatinine level and incidence rate of adverse reactions in the observation group were better [（80.54±20.61）g/d， （1.31±0.19）g/d， （91.43±8.26）mmol/L， 6.67%]. Conclusion The curative effect of alprostadil and benazepril in treatment of diabetic renal proteinuria is better.

[Key words] Alprostadil； Benazepril； Diabetic renal disease； Proteinuria

糖尿病肾病属于糖尿病最常见、最严重的微血管并发症[1]，容易导致患者发生残疾甚至死亡，临床上对该病的发病机制尚未明确，患者若未及时接受治疗，该病逐渐发展至终末期后，会使治疗难度增加。该文为了分析前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效，特将2016年2月—2017年2月期间收治的60例该病患者作为该次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的60例糖尿病肾病患者计算机随机分成2組，30例患者组成一组。60例患者均与世界卫生组织制定的糖尿病肾病诊断标准相符合。纳入标准：①未合并非糖尿病性肝脏疾病、肾脏疾病、结缔组织疾病以及肿瘤的患者。②患者及患者家属知情并同意参与该次研究，签署了知情同意书。③不存在相关治疗禁忌证的患者。④能严格遵医嘱用药的患者。排除标准：①合并高血压、心肺功能损伤、泌尿系统疾病以及免疫系统疾病的患者。②存在该次研究药物过敏史的患者。③近期服用过肾毒性药物的患者。对照组：男：女=19：11；年龄范围29～88岁，平均（61.35±15.28）岁；病程1～7年，平均（4.36±1.25）年；糖尿病类型：Ⅰ型16例，2型14例。观察组∶男∶女=18∶12；年龄范围30～89岁，平均（61.21±15.32）岁；病程1～8（4.42±1.30）年；糖尿病类型：Ⅰ型20例，2型10例。2组糖尿病肾病患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

2组患者均接受抗凝药物和胰岛素降糖药物进行治疗。一组在此基础上单纯给予患者贝那普利治疗（对照组），口服盐酸贝那普利片（国药准字号：H20030514；规格：10 mg/片），服用1片/次，服用1次/d。用药时间为2个月。观察组实施前列地尔联合贝那普利的治疗方案（观察组），其中贝那普利的用药方式与对照组相同，前列地尔（国药准字号：H10980023）的用药方法是将该药与氯化钠注射液500 mL混合后采取静脉滴注的给药方式，100～200 μg/d，连续治疗15 d。

1.3 观察指标

分别在治疗前和治疗后对2组患者的24 h尿微白蛋白排泄量、24 h尿蛋白含量、尿素氮以及血肌酐含量进行测量，同时观察2组患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计方法

该文数据均经SPSS 18.0统计学软件处理，24 h尿微白蛋白排泄量、24 h尿蛋白含量以及尿素氮含量、血肌酐含量用（x±s）表示，采用t检验；用%表示不良反应发生率，使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的相关临床指标

2组糖尿病肾病患者在治疗前的24 h尿微白蛋白排泄量、24 h尿蛋白含量、尿素氮含量、血肌酐含量对比均差异无统计学意义（P>0.05），通过采取不同的方案治疗后，2组患者的尿素氮含量仍差异无统计学意义，但在其余3项指标方面，均是观察组患者更有优势（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况

两组患者的不良反应发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们饮食习惯的改变，糖尿病的发病率在逐年上升，成为目前世界性的公共健康问题，糖尿病属于代谢性疾病，随着病情的发展，会损害患者机体中的其他脏器和组织[2]，在糖尿病的并发症中，糖尿病肾病属于一种比较严重的并发症，是导致糖尿病患者死亡的原因之一，会导致肾脏小血管和肾小球发生病理改变，在蛋白尿的排泄及滤过中出现异常，严重时会诱发终末期生肾衰竭。相关研究发现，Ⅰ型糖尿病患者诱发糖尿病肾病的可能性为30%[3]，而2型糖尿病患者诱发糖尿病肾病的概率高达60%[4]。微量白蛋白尿是评判糖尿病患者肾脏是否发生病变的主要指标，因此，治疗糖尿病肾病的主要目的是改善患者的蛋白尿含量。

贝那普利（血管紧张素的转换酶抑制剂）进入患者体内后会转化为贝那普利拉来发挥作用，而贝那普利拉属于酶活性物质[5]，起效时间较慢，但药效的维持时间较长，可将患者的心脏功能等相关指标有效提升，还能改变患者的运动能力及充血性心理衰竭的相关症状，通过口服的方式能达到40%的吸收率[6]，药物进入人体后约30 min会达到药效的峰值[7]，服药期间进食会使吸收速度减慢，但不会使药物吸收率降低。

前列地尔属于常见的生物活性物质，人体中广泛存在该物质，前列地尔能够改变患者的血液动力学，通过改变血液动力学可使患者血管平滑肌细胞中的CAMP含量提升[8]，起到扩张血管、使血管外周阻力降低的效果，同时还能使患者血小板凝集的现象得到控制，血小板凝集现象得到控制后会使患者的血小板高反应性和血栓素A2水平降低[9]，前列地尔不但能够控制患者血小板活化，还能活化血小板逆转，对患者的红细胞变性能力进行改善，达到溶栓的作用，进而对患者血管平滑肌细胞游离钙离子进行抑制，控制血管交感神经末梢，提高甲肾上腺素的释放量，对血管平滑肌舒张作用和微循环情况进行改善。

在该次研究结果中，观察组的临床效果相比于对照组，明显更优；即：观察组不良反应产生率2例（6.67%）比对照组的9例（30.00%）低，组间经χ2检验差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后的尿素氮含量（4.48±0.91）mmol/L对比观察组的（4.49±0.88）mmol/L比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组在24 h尿微白蛋白排泄量（80.54±20.61）g/d、24 h尿蛋白含量（1.31±0.19）g/d、血肌酐含量（91.43±8.26）mmol/L（P<0.05）。以上研究成果和马益锋[10]文献存在一致的报道，在该报道中贝那普利组无效11例、联合组无效3例。

综上所述，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病能够使患者24 h尿微白蛋白排泄量和尿蛋白含量明显降低，同时还能减轻患者的不良反应，疗效确切，值得在临床上应用。

[参考文献]

[1] 库尔班·吾甫尔.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（4）：140-141.

[2] 潘美时.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿30例[J].中国药业，2015，24（15）：117-118.

[3] Tsai PY，Chen SM，Chen HY，et al.Proteome analysis of altered proteins in streptozotocin-induced diabetic rat kidney using the fluorogenic derivatization-liquid chromatography-tandem mass spectrometry method[J].Biomedical Chromatography： An International Journal Devoted to Research in Chromatographic Methodologies and Their Applications in the Biosciences，2013，27（3）：382-389.

[4] 王艷，郑春兆，茆小霞.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析[J].中外医学研究，2015，13（29）：60-62.

[5] 李斯毅，刘滢，黄仲良.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].泰山医学院学报，2015，36（5）：574-575.

[6] 褚家礼.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：25.

[7] 张信昌.前列地尔加贝那普利联合丹芪汤加中药灌肠治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：193-194.

[8] 谢翠营.前列地尔联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（3）：22.

[9] 池本香.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿在临床应用中的效果[J].糖尿病新世界，2015，35（14）：123-124.

[10] 马益锋.阿魏酸哌嗪、前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（6）：823-826.

（收稿日期：2017-03-06）endprint