盐酸伊托必利对功能性消化不良患者胃容受性的影响

2017-09-07杨云

中外医疗 2017年16期

杨云

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.140

[摘要] 目的探討盐酸伊托必利对功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）患者的临床疗效及胃容受性功能的影响。方法方便选取该院2013年6月—2016年9月消化科治疗的FD门诊患者120例为研究对象，随机分为治疗组（给予盐酸伊托必利）和对照组（给予曲美布汀）各60例，2组疗程均为4周，观察两组患者治疗前后胃容受性变化、比较两组临床疗效。结果治疗4周后两组饮水负荷量均较治疗前升高，治疗组升高更明显[治疗组升高（67.6±25.8）mL，对照组升高（31.5±24.9）mL，（P<0.05）]；治疗组总有效率为86.7%，其中显效18例（30.0%）、有效34例（56.7%）；对照组总有效率为56.7%，其中显效16例（26.7%），有效18例（30.0%），治疗组与对照组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论患者使用盐酸伊托必利能有效的改善患者胃容受性障碍，缓解患者上腹胀痛、早饱等症状；盐酸伊托必利治疗FD有良好的的疗效。

[关键词] 盐酸伊托必利；功能性消化不良；胃容受性

[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0140-03

Effect of Itopride Hydrochloride on the Gastric Accommodation on Patients with Functional Dyspepsia

YANG Yun

Digestive System Department， Jintan District traditional Chinese medicine hospital of Changzhou， Changzhou， Jiangsu Province， 213200 China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of itopride hydrochloride on the gastric accommodation on patients with functional dyspepsia and effect on the gastric accommodation. Methods 120 cases of FD outpatients treated in the hospital from June 2013 to September 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the treatment group and the control group were respectively treated with itopride hydrochloride and trimebutine， and the treatment course of both groups was four weeks， and the changes of gastric accommodation before and after treatment were observed and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results After four-week treatment， the drinking load capacity of the two groups after four-week treatment increased compared with that before treatment， and the increase in the treatment group was more obvious [increase in the treatment group（67.6±25.8）mL， increase in the control group （31.5±24.9）mL，（P<0.05）， the total effective rate in the treatment group was 86.7%， 18 cases were markedly effective （30.0%）， 34 cases were effective （56.7%）， and in the control group， the total effective rate was 56.7%， 16 cases were markedly effective （26.7%） and 18 cases were effective （30.0%）， and the difference in the clinical curative effect between the treatment group and the control group was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The itopride hydrochloride can effectively improve the gastric accommodation disorders of patients and relieve the symptoms of epigastric distention and satiety， and the curative effect of itopride hydrochloride in treatment of FD is good.endprint

[Key words] Itopride hydrochloride； Functional dyspepsia； Gastric accommodation

功能性消化不良（Functional dyspepsia， FD）是一种胃肠道疾病，是由于非器质性疾病引起的胃动力障碍所致，主要症状表现为易饱、腹部胀痛、恶心等[1]。随着生活节奏的加快，使得FD发病率逐年攀升，在身体上给人们带来痛苦的同时，在生活和经济上也增加了人们的压力。有研究显示[3]，约有19%～41%人患有此类疾病[2]。FD的发病机制尚不明确，目前认为，FD的发病机理与胃肠道运动功能障碍、心理和精神因素、胃容受性障碍等诸多因素有关，但普遍认为胃肠动力不足是引发FD的主要因素。临床上以服用胃动力药物治疗FD为主要治疗方法，盐酸伊托必利是一种新型促胃动力药物，可提高患者胃排空能力。该研究方便选择120例该院2013年6月—2016年9月消化科治疗的FD门诊患者，通过盐酸伊托必利对FD患者进行治疗，观察患者胃容性扩张功能的变化情况，评价其临床疗效，为临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院消化科治疗的FD门诊患者120例为研究对象。随机将患者分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组男38例，女22例；平均年龄（44.3±8.6）岁。对照组男36例，女24例；平均年龄（42.6±7.4）岁。纳入标准：符合国际公认的2006年《Gastroenterology》上发表的罗马Ⅲ诊断标准[4]：患者出现腹痛腹胀、食欲不振、易饱、恶心等症状连续4周以上；经检查排除器质性疾病引起的胃功能障碍及肝、胆、胰、脾及肠道器质性病变；无糖尿病、风湿病及精神类疾病；一般状况良好，患者及家属知情同意。排除标准：不符合上述纳入标准者；对该研究药物过敏者及哺乳期、妊娠期女性；认知存在障碍，无法随访者。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究经该院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

治疗组采用盐酸伊托必利片（国药准字号：H2003 1270，50 mg/片）50 mg/次，餐前服用，3次/d。对照组用曲美布汀胶囊（国药准字号：H20040882，100 mg/粒）100 mg/次，餐前服用，3次/d。两组疗程均为4周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后胃容受性变化，比较两组临床疗效。采用水负荷试验测定患者胃容受性：患者在空腹、情绪稳定的状态下，以100 mL/min的速度饮温水直至不能忍受，记录饮水量，代表患者胃的容受性[5]。根据症状积分评定判断临床疗效，症状积分：无症状为0分，有症状存在的意识为为1分，有不影响正常生活的症状存在为2分，有明显症状存在且影响正常生活为3分；临床疗效：症状积分降低3/4为显效，降低1/2～3/4之间为有效，降低1/2以内为无效，总有效=显效+有效[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用%表示，率的比较采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后胃容受性比较

两组患者治疗后水负荷均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前对照组与治疗组患者饮水负荷量差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组患者饮水负荷量较对照组升高明显（P<0.05）。見表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

1个疗程后，治疗组总有效率为86.7%，其中显效18例（30.0%）、有效34例（56.7%）；对照组总有效率为56.7%，其中显效16例（26.7%），有效18例（30.0%），治疗组与对照组临床疗效比较差异有统计学意义（χ2=13.30，P<0.05）。

3 讨论

功能性消化不良会导致一系列非器质性临床综合症状，表现为上腹部疼痛，胀满不适，早饱等。随着生活节奏的加快，人们由于生活工作压力大，饮食不规律等因素日积月累导致胃容受性障碍，FD发病率逐年增加。FD虽然不是一种器官或组织永久性损害，但反复发作会给患者生活和身心带来困扰，严重影响其生活质量和心理健康，因此值得重视。

关于FD的发病机制尚不明确，部分学者认为患者受到幽门螺杆菌感染胃肠道嗜铬细胞瘤数量升高，导致FD[7]；多数学者认为[8]，患者胃肠道运动异常导致FD。胃肠刺激素如胃动素、胃泌素、CCK等的缺乏可引起胃排空障碍等胃肠消化运动障碍；还有学者认为[9]，患者内脏敏感性异常导致FD，表现为近端胃、消化道或其他部位的感觉异常；也有部分学者认为[10]，精神因素，生活压力大引起FD。患者的病因可能有一种或多种机制引起，治疗时最好诊断清楚再对症下药。目前主要应用促胃动力药物治疗FD，改善患者胃容受性障碍，以达到缓解患者不适症状、提高患者生活质量为目的。

促胃动力药物曲美布汀具有双向调节作用，通过作用于胃肠道平滑肌钾离子和钙离子通道，能够抑制或增加胃肠道平滑肌的收缩，以调节胃肠道肌群的活动，缓解患者胃肠道不适症状，已被广泛用于治疗FD，并取得良好的疗效[11]。而盐酸伊托必利是一种新合成苯甲酰胺衍生物，具有独特的双重药理作用机制，相比于治疗胃肠道运动功能紊乱的曲美布汀来说，提高胃肠动力效果更明显。盐酸伊托必利可作用于肠肌间神经丛，阻断多巴胺D2受体，抑制乙酰胆碱酯酶的活性，进而帮助患者增强胃动力，促进胃排空，治疗功能性消化不良症更加适用[12]。盐酸伊托必利口服吸收效果良好，不经过肝细胞代谢，选择性的作用于胃肠道，对中枢系统影响小，同时与其他药物相互作用少，安全性相对较高。有研究表明[13]，盐酸伊托必利治疗功能性消化不良具有良好的疗效，能有效改善患者胃容受性障碍且不良反应较少。endprint

该研究表明，治疗4周后两组患者饮水负荷量均较治疗前升高，治疗组升高更明显[治疗组升高（67.6±25.8）mL，对照组升高（31.5±24.9）mL，（P<0.05）]；治疗组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。由此表明，对于FD患者使用盐酸伊托必利能有效的改善患者胃容受性障碍，缓解患者上腹胀痛、恶心、早饱等症状。因此，盐酸伊托必利治疗FD有良好的的疗效。魏本玲[14]应用盐酸伊托必利对100例功能性消化不良患者进行研究，结果表明，应用盐酸伊托必利治疗的研究组总有效率为96.0%，高于对照组72.0%（应用潘立酮片治疗），盐酸伊托必利片治疗功能性消化不良，能够有效的增强胃肠动力，临床疗效较为显著。但李月阳等人[15]发现，可能由于患者机体情况不一，药物在肝代谢中程度不同，该院采用盐酸伊托必利治疗时导致1例高龄患者肝酶急剧升高，出现严重肝损害。由于该研究对象较少，观察时间有限，未发现高龄患者有肝损害的表现，盐酸伊托必利长期疗效及不良反应有待进一步研究。

综上所述，临床上应用盐酸伊托必利治疗功能性消化不良效果显著，可改善胃容受性障碍，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 康楠，王凤云，张北华，等.功能性消化不良以及病证结合动物模型造模方法研究进展[J].北京中医药，2015，34（3）：249-252.

[2] 何应军.伊托必利治疗功能性消化不良的疗效分析[J].中外医学研究，2014，12（5）：30-31.

[3] 何东凌，顾红祥，林春霞.盐酸伊托必利片对功能性消化不良患者生化指标及胃电图和胃动力的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35（2）：123-125.

[4] 郭麗，刘浩，潘冬梅，等.盐酸伊托必利治疗功能性消化不良疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（2）：138-140.

[5] 汪林，范秀萍，朱强.功能性消化不良患者胃容受性的检测方法[J].中国医学影像学杂志，2013（6）：471-474.

[6] 姬红波.伊托必利联合复方阿嗪米特对功能性消化不良患者胃容受性及症状的影响[J].社区医学杂志，2015，13（1）：43-44.

[7] 周雪梅.盐酸伊托必利治疗功能性消化不良疗效观察[J].药学研究，2015，34（7）：425-426.

[8] 宋瑞平，舒劲，刘清君.功能性消化不良中西医研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（1）：211-215.

[9] 陈婷，唐旭东，王凤云，等.功能性消化不良中西医临床诊断分型的思考[J].中医杂志，2016，57（7）：563-566.

[10] 任建民.功能性消化不良发病机制及临床治疗的研究进展[J].中国伤残医学2012，20（9）：117-118.