孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床分析

黄秀芬

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.127

[摘要] 目的 观察研究孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果。 方法 便利选取2014年12月—2015年11月间在该院治疗的80例支气管哮喘患者为研究对象，将患者分组（对照组和研究组）并采用不同的用药方式进行治疗，并对治疗后的评价指标内容进行对比分析。结果采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗的观察组41例患者在呼吸频率、心率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压（18.4±4.2）次/mmHg、（87.3±6.6）mmHg、（99.6±6.8）mmHg、（42.3±6.8）mmHg均优于采用沙美特罗替卡松治疗治疗的对照组；观察组的治疗总有效率达到97.56%优于对照组的87.17%，以上比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的pH值比较基本差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 治疗支气管哮喘采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松具有较高的治疗有效率，且患者的各项生命体征值恢复理想，具有较好的临床应用价值。

[关键词] 孟鲁司特；沙美特罗替卡松；治疗；支气管哮喘；临床观察

[中图分类号] R562 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0127-03

Clinical Analysis of Montelukast and Salmeterol and Fluticasone Propionate in Treatment of Bronchial Asthma

HUANG Xiu-fen

Department of Respiration Medicine， Puer Peoples Hospital， Puer， Yunnan Province， 665000 China

[Abstract] Objective To observe and research the clinical effect of montelukast and salmeterol and fluticasone propionate in treatment of bronchial asthma. Methods 80 cases of patients with bronchial asthma admitted and treated in our hospital from December 2014 to November 2015 were convenient selected and divided into two groups according to different medication methods， the evaluation index content after treatment was compared and analyzed， and the observation group with 41 cases were treated with montelukast and salmeterol and fluticasone propionate， while the control group were treated with salmeterol and fluticasone propionate. Results The respiration frequency， heart failure， arterial partial pressure of oxygen and partial pressure of carbon dioxide in artery in the observation group were（18.4±4.2）times/min，（87.3±6.6）mmHg，（99.6±6.8）mmHg，（42.3±6.8）mmHg， which were better than those in the control group， and the total treatment effective rate in the observation group was better than that in the control group（97.56% vs 87.17%）， and the differences were statistically significant，（P<0.05） but the difference in the pH value between the two groups was not big（P>0.05）. Conclusion The effective rate of montelukast and salmeterol and fluticasone propionate in treatment of bronchial asthma is high， and the recovery of various vital signs of patients is ideal， and it is of better clinical application value.

[Key words] Montelukast； Salmeterol and fluticasone propionate； Treatment； Bronchial asthma； Clinical observation

支氣管哮喘是指表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，引发因素较多，通常认为与基因遗传、变应原（室内变应原、室外变应原）、职业性变应原、药物及食物添加剂等，并可在如空气污染、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变等情况下诱发[1-2]。临床为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷，干咳或咳大量白色泡沫痰甚至出现发绀等，夜间及凌晨发作。是影响人们身心健康的重要疾病，如不规范及时治疗可能致命[3]，为此对自2014年12月—2015年11月之间在该院治疗的80例支气管哮喘患者为研究对象尽心采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床研究，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取在该院治疗的80例支气管哮喘患者为研究对象，两组患者的基本情况为：对照组：39例，男性22例，女性17例；年龄在15～71岁之间，平均年龄为31.2±3.2岁。观察组：41例，男性23例，女性18例；年龄在15～68岁之间，平均年龄为30.7±3.1岁。两组患者经临床检查（肺功能检查、痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数、胸部X线检查等）均得以确诊，符合2013年中华医学会呼吸病学分会制订的《支气管哮喘防治指南》中关于支气管哮喘的诊断标准。两组患者均排除用药禁忌特征并自愿选择用药方式进行治疗，两组患者均签署治疗知情同意书。两组患者的一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用沙美特罗替卡松进行治疗：在常规治疗用药基础上增加使用沙美特罗替卡松（50/250 μg）干粉剂治疗，每次1吸（沙美特罗替卡松50 μg/250 μg），2次/d，30 d为1个疗程。（H20150323，Glaxo Wellcome production，规格为50 μg）。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上增加孟鲁司特治疗：睡前服用，10 mg（1片）/1（次·d），30 d为1个疗程。（国药准字J20130047规格为10 mg）。

1.3 评价指标

将患者的生命体征值（呼吸频率（RR）、心率（HR）、pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和治疗有效情况为评价内容，治疗有效的评判标准为：显效：患者的哮鸣音、血气指标值、自我反应均得到显著改善，达到或接近正常值；有效：患者的哮鸣音、血气指标值、自我反应均得到明显改善，逐渐接近正常值；无效：未达到显效及有效指标均为无效。总有效率= （显效+有效）/总例数。

1.4 统计方法

对收集到的评价指标数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料[n（%）]采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的生命体征值

两组的pH比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的其余指标值均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者生命体征值统计比较表（x±s）

2.2 比较两组患者的治疗有效情况

观察组的总有效率达到97.56%优于对照组的87.17%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 两组患者疗效对照

3 讨论

通常认为哮喘的发病机理是多种细胞组分与细胞参与形成慢性气道炎症并导致气道高反应继而引起反复发作性的气急、胸闷、喘息或咳嗽等，大量的粘液形成在气道内，引发骤发急性窒息性支气管痉挛，使患者进一步加重CO2潴留、低氧血癥、酸中毒。当接触多种危险因素时，会在夜间和（或）清晨反复发作或加剧[4]。

沙美特罗替卡松是一种吸入型皮质激素和长效β2-受体激动剂，内含昔萘酸沙美特罗和丙酸氟替卡松，为一采用定量压缩装置给药的干粉剂，其内容物为白色粉末。沙美特罗具有持续扩张支气管平滑肌的作用，丙酸氟替卡松可发挥抗炎作用[5-6]。是目前用于治疗及控制支气管哮喘的常用药物之一，以效果较好且携带使用方便而被患者乐于接受。孟鲁司特是非激素类抗炎药，是一种口服的白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体，从而达到改善气道炎症，有效控制哮喘症状，是除吸入激素外，惟一可单独应用的长期控制药。孟鲁司特钠口服吸收迅速而完全，成人空腹服用10 mg薄膜衣片后，血浆药物浓度于3 h达到峰值浓度，平均口服生物利用度为64%，99%以上的孟鲁司特钠与血浆蛋白结合，并且普通饮食对口服生物利用度无影响[7-8]。从该文的研究中可以看到，单独使用沙美特罗替卡松也可取得较好的疗效，其治疗总有效率达87.18%，并且患者的体征指标得到较好改善，但联合用药效果更为显著，治疗总有效率达到97.56%，其主要指标值如呼吸频率、心率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压分别为（18.4±4.2）次/min、（87.3±6.6）次/min、（99.6±6.8）mmHg、（42.3±6.8）mmHg，均表示该用药方式的显著性，这也与已有的研究结果基本吻合。黎剑泉[6]相关研究表明：单独用药的对照组的治疗有效率为83.33%；联合组的治疗有效率为96.30%；同时两组患者在治疗中基本未出现不良反应。

通过研究认为虽然通过药物治疗能改善患者的病情，但有效预防更为重要，加强患者的身体锻炼以提高增强肌体的抵抗力（尤其是冬季锻炼还能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力）。注意患者居住工作环境的空气质量，避免刺激性和过敏性物质的吸入，注意饮食，多喝温水。在寒冷季节外出时及时增添衣服等以避免温差过大遭受刺激，保持良好的生活习惯，如不抽烟等。

综上所述，采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘具有较好的治疗效果，且不良反应低，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 陈昌彪. 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘70例疗效分析[J].临床合理用药杂志， 2014， 7（11）：46-47.

[2] 李喆. 联合应用孟鲁司特和沙美特罗替卡松治疗中重度支气管哮喘的效果观察[J]. 当代医药论丛， 2015（10）：196-197.

[3] 冯修武. 沙美特罗替卡松气雾剂与孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘63例临床效果分析[J]. 中国继续医学教育， 2015（12）：117-118.

[4] 赵飞. 沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床疗效观察[J]. 医学美学美容旬刊， 2015（1）：280.

[5] 陈鑫. 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘缓解期效果观察[J]. 中国乡村医药， 2015（10）：7-8.

[6] 黎剑泉，徐小琳，邹云新.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床分析.中国医学创新，2015，12（14）：148-149.

[7] 周春梅.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性支气管哮喘临床疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（7）：47-48.

[8] 杜敏，张咏梅.孟鲁司特治疗轻度持续性支气管哮喘的临床效果 [J].中外医学研究，2015，13（13）：120-121.

（收稿日期：2017-03-02）endprint