奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床应用分析

2017-09-07梁颖红赵俊华

中外医疗 2017年16期

梁颖红++赵俊华

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.107

[摘要] 目的分析奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床应用效果。方法方便选取该院2015年1月—2016年6月收治的104例反流性食管炎患者的临床资料进行回顾性分析，依据治疗方法将这些患者分为奥美拉唑联合莫沙必利组（观察组，n=52）和单纯奥美拉唑组（对照组，n=52）两组，对两组患者的临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析。结果观察组患者治疗的总有效率96.2%（50/52）显著高于对照组82.7%（43/52）（P<0.05）。观察组患者中头晕4例，腹痛3例，腹泻1例，不良反应发生率为15.4%（8/52）；对照组患者中头晕3例，乏力1例，腹痛2例，腹泻1例，不良反应发生率为13.4%（7/52）。两组患者的不良反应发生率之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床应用效果较单纯应用奥美拉唑好。

[关键词] 奥美拉唑联合莫沙必利；反流性食管炎；临床应用

[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0107-03

Analysis of Clinical Application of Omeprazole Combined with Mosapride in Treatment of Reflux Esophagitis

LIANG Ying-hong1， ZHAO Jun-hua2

1.Department of Pharmacy， Third Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College， Xuzhou， Jiangsu Province， 221003 China；2.Digestive System Department， Third Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College， Xuzhou， Jiangsu Province， 221003 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of omeprazole combined with mosapride in treatment of reflux esophagitis. Methods 104 cases of patients with reflux esophagitis admitted and treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and divided into two groups with 52 cases in each according to treatment method， the observation group were treated with omeprazole combined with mosapride， while the control group were only treated with omeprazole， and the clinical curative effect and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， [96.2%（50/52） vs 82.7%（43/52）]（P<0.05）， and in the observation group， there were 4 cases with dizziness， 3 cases with bellyache and 1 case with diarrhea， and the incidence rate of adverse reactions was 15.4%（8/52）， in the control group， there were 3 cases with dizziness， 1 case with debilitation and 2 cases with bellyache and 1 case with diarrhea， and the incidence rate of adverse reactions was 13.4%（7/52）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The application effect of omeprazole combined with mosapride in treatment of reflux esophagitis is better than that of simple omeprazole.

[Key words] Omeprazole combined with mosapride； Reflux esophagitis； Clinical application

反流性食管炎屬于一种慢性疾病，在临床极为常见，在消化系统发生，是一种食管粘膜炎症性病变，诱发因素为胃十二指肠内容物向食管反流，会引发食管粘膜溃疡、糜烂，上腹部疼痛不适、吞咽疼痛、反流等是其主要临床症状[1]。相关医学研究表明，在胃食管反流性疾病中，48%～79%左右为反流性食管炎[2]。如果反流性食管炎患者具有较为严重的病情，会造成食管狭窄或消化性溃疡，导致吞咽困难、消化道出血，严重的情况下还会导致食管外症状及食管癌[3]。各种因素减弱了抗反流防御机制，反流物损伤食管粘膜，减弱食道粘膜抵抗力是反流性食管炎的主要发病机制。因此，临床在治疗该病的过程中主要是促进患者胃肠动力的增强，对酸的大量分泌进行有效抑制[4]。该研究对该院2015年1月—2016年6月收治的104例反流性食管炎患者的临床资料进行了回顾性分析，比较了奥美拉唑联合莫沙必利与单纯奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床应用效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的104例反流性食管炎患者的临床资料进行回顾性分析，纳入标准：所有患者均经内镜及活检证实为反流性食管炎；排除标准：将有消化性溃疡等其他消化道疾病、短期内服用过抑酸剂药物等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为奥美拉唑联合莫沙必利组（观察组，n=52）和单纯奥美拉唑组（对照组，n=52）两组。观察组患者中男性27例，女性25例，年龄20～62岁，平均（41.3±6.3）岁；病程1周～2.5年，平均（1.2±0.3）年。在胃镜分级方面，30例为Ⅰ级，10例为Ⅱ级，10例为Ⅲ级，2例为Ⅳ级。对照组患者中男性26例，女性26例，年龄21～62岁，平均（42.5±6.1）岁；病程2周～2.5年，平均（1.6±0.4）年。在胃镜分级方面，29例为Ⅰ级，11例为Ⅱ级，11例为Ⅲ级，1例为Ⅳ级。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

督促两组患者停用任何有抑酸效果及对人体胃部动力造成影响的药物，避免服用具有较强刺激性的食物、浓茶、烟酒等。给予对照组患者单纯奥美拉唑治疗，让患者口服20 mg奥美拉唑（批准文号：国药准字H10950086），2次/d，早餐前、晚上入睡前各1次，8周为1个疗程；给予观察组患者奥美拉唑联合莫沙必利治疗，奥美拉唑用法同上，同时让患者口服5 mg莫沙必利（批准文号：国药准字H19990317），3次/d，早、中、晚餐前各1次，8周为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

如果治疗后患者胃镜检查具有正常的食管粘膜，烧心、胸痛等临床症状基本消失，则评定为显效；如果治疗后患者胃镜检查仍然有充血、水肿存在于食管粘膜，烧心、胸痛等临床症状在一定程度上改善，则评定为有效；如果治疗后患者胃镜检查仍然有糜烂、充血存在于食管粘膜，烧心、胸痛等临床症状没有改善，则评定为无效[5]。

1.4 观察指标

对两组患者的不良反应发生情况进行统计。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，采用率（%）表示两组患者的临床疗效、不良反应发生情况等计数资料，用χ2检验组间比较，检验标准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组患者中显效46例，有效4例，无效2例，治疗的总有效率为96.2%（50/52）；对照组患者中显效40例，有效3例，无效9例，治疗的总有效率为82.7%（43/52）。观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

观察组患者中头晕4例，腹痛3例，腹泻1例，不良反应发生率为15.4%（8/52）；对照组患者中头晕3例，乏力1例，腹痛2例，腹泻1例，不良反应发生率为13.4%（7/52）。两组患者的不良反应发生率之间的差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

抗反流屏障被破坏、食管粘膜的抗腐蚀能力下降等均会引发反流性食管炎，内镜检查是临床诊断反流性食管炎通常采用的方法，分为轻度、中度、重度食管炎3个阶段[6]。用动态观察技术能够对各种阶段、各种体位的食管蠕动、粘膜皱襞等食管变化进行观察，如连续点片等，同时将反流性食管炎及胃食管反流的形态学变化及并发症清晰显示出来[7]。反流性食管炎具有较为复杂的病因，患者具有较低的食管下括约肌（LES）压力，发病机制为胃内容物在LES张力较低或松弛的情况下向食管反流，降低了食管的pH值及食管粘膜防御能力，反流物攻击食管粘膜。因此，反流性食管炎属于一种上消化道运动障碍性疾病，对动力进行改善是其主要治疗原则[8]。

莫沙必利属于一种消化道动力药，为5-羟色胺受体（5-HT）激动剂，作用途径为对消化道粘膜下神经丛的5-HT4受体进行选择性刺激，促进乙酰胆碱释放。同时，其还能够促进食管蠕动收缩速度的加快、胃排空速度的加快及反流的减少。因此，在反流性食管炎的治疗中，莫沙必利能够将一定的作用有效发挥出来。但是，如果反流性食管炎有食管粘膜损害，那么粘膜对胃蛋白酶、胃酸等反流物具有较低的防御作用，导致食管粘膜组织抵抗力减弱，因此还需要给予患者较强的抑酸剂治疗[9]。奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，对任何刺激引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。让患者口服20 mg/d奥美拉唑能够减少90%左右的胃酸，起效快、作用强，可整日有效控制胃酸，几乎能够对胃酸分泌进行完全抑制。由于其抑酸作用强烈，因此能够在极大程度上改善反流性食管炎患者的临床症状，提升患者的治愈率[10]。

相关医学研究表明[11]，和单独用药相比，两药联合应用能够在极大程度上提升反流性食管炎患者的治愈率。该研究结果表明，观察组患者中显效46例，有效4例，治疗的总有效率为96.2%（50/52）；对照组患者中显效40例，有效3例，治疗的总有效率为82.7%（43/52）。观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致，说明奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎较单纯应用奥美拉唑更能有效提升对患者治疗的总有效率。该研究结果还表明，观察组患者中头晕4例，腹痛3例，腹泻1例，不良反应发生率为15.4%（8/52）；对照组患者中头晕3例，乏力1例，腹痛2例，腹泻1例，不良反应发生率为13.4%（7/52）。两组患者的不良反应发生率之间的差异无统计学意义（P>0.05），说明奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎较单纯应用奥美拉唑不会在极大程度上增加患者的不良反应，安全性有保证。从这里可以看出，虽然动力紊乱是反流性食管炎的主要病因，但是对胃酸分泌进行有效控制，既促进胃肠动力，又增加食管粘膜抵抗力，仍然是对其治疗的最有效方法。

综上所述，奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床应用效果较单纯应用奥美拉唑好，值得在臨床推广使用。

[参考文献]

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[7] 黄勃.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎65 例疗效观察[J].吉林医学，2012，33（21）：4540.

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[9] 沈晓良，张片红.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效[J].中国现代医生，2014，52（16）：66-68.

[10] 肖宗超.奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（23）：3581-3583.