自拟缓急止痛汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果观察

李军

【摘要】 目的 观察自拟缓急止痛汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法 113例肠系膜淋巴结炎患儿， 按照临床采取的治疗药物不同分为观察组（60例）和对照组（53例）。观察组患儿行自拟缓急止痛汤治疗， 对照组患儿行常规药物治疗。比较两组患儿临床症状、体征缓解时间及治疗前后肠系膜淋巴结短、长径变化情况。结果 观察组淋巴结肿大、呕吐、发热、腹痛缓解时间分别为（5.13±1.22）、（2.31±0.25）、（1.64±0.68）、（2.21±1.14）d， 均短于对照组的（7.38±1.64）、（4.49±1.52）、（2.87±0.92）、（4.82± 1.90）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较， 两组患儿治疗后肠系膜淋巴结短、长径均显著缩短， 且观察组缩短幅度大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肠系膜淋巴结炎患儿行自拟缓急止痛汤治疗取得确切疗效， 可有效改善患儿临床症状、体征， 并促使肠系膜淋巴结短、长径缩短， 值得临床推广应用。

【关键词】 自拟缓急止痛汤；小儿；肠系膜淋巴结炎；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.006

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of self-made Huanjie Zhitong decoction in the treatment of mesenteric lymphadenitis in children. Methods A total of 113 children with mesenteric lymphadenitis were divided by different medications into observation group （60 cases） and control group

（53 cases）. The observation group received self-made Huanjie Zhitong decoction for treatment， and the control group received conventional drug therapy. Comparison were made on clinical symptoms and signs remission time and the short and long diameter changes of mesenteric lymph nodes before and after treatment in two groups. Results The observation group had remission time of lymph node enlargement， vomiting， fever and abdominal pain respectively as （5.13±1.22）， （2.31±0.25）， （1.64±0.68） and （2.21±1.14） d， which were all shorter than （7.38±1.64）， （4.49±1.52）， （2.87±0.92） and （4.82±1.90） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had significantly shorter short and long diameter changes of mesenteric lymph nodes after treatment than before treatment， and the observation group had greater reduction than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Self-made Huanjie Zhitong decoction shows affirmative efficacy for children with mesenteric lymphadenitis， and it can effectively improve the clinical symptoms and signs of children， and promote shortening of mesenteric lymph node short， long diameter. So it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Self-made Huanjie Zhitong decoction； Children； Mesenteric lymphadenitis； Effect

急性肠系膜淋巴结炎是引发小儿腹痛最常见的一种原因， 多发于<7岁儿童， 且发病具季节性， 常继发于肠道感染后， 或于急性上呼吸道感染中并发， 易反复发作[1]。该病患儿临床主要表现为脐周或右下腹疼痛等症状， 特点为痉挛性及阵发性， 且伴有腹泻、呕吐、发热等症状[2]。以往临床常采取抗病毒、抗感染等予以对症治疗， 但其疗程较长， 且起效慢， 为此， 本研究就选定的60例肠系膜淋巴结炎患儿行自拟缓急止痛汤治疗， 且取得的效果显著， 现作下列报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院于2016年1月～2017年1月期间收治的113例肠系膜淋巴结炎患儿为研究对象， 按照临床采取的治疗药物不同分为观察组（60例）和对照组（53例）。观察组男女比例35∶25， 年龄4～11岁， 平均年龄（7.23±1.76）岁， 病程5.5 d～3.5个月， 平均病程（1.68±1.32）个月；对照组男女比例32∶21， 年龄5～12岁， 平均年齡（8.03±1.65）岁， 病程6 d～4个月， 平均病程（1.85±1.40）个月。两组患儿一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿行常规药物对症治疗， 静脉滴注利巴韦林10 mg/（kg·d）+头孢唑肟钠50 mg/（kg·d）。观察组实施自拟缓急止痛汤治疗， 其中药物材料包括砂仁5 g， 山楂、陈皮各10 g， 桂枝、生姜、炙甘草各8 g， 白芍15 g， 大枣、连翘各20 g， 生麦芽30 g， 水煎剂， 取汁200 ml， 1剂/d， 分2次口服， 5 d为1个疗程， 两组均连续治疗6个疗程。

1. 3 观察指标 比较两组患儿临床症状、体征缓解时间， 内容包括淋巴结肿大、呕吐、发热、腹痛等；记录且比较两组治疗前后肠系膜淋巴结短、长径变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床症状、体征缓解时间比较 观察组淋巴结肿大、呕吐、发热、腹痛缓解时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后肠系膜淋巴结短、长径变化情况比较 与治疗前比较， 两组患儿治疗后肠系膜淋巴结短、长径均显著缩短， 且观察组缩短幅度大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中医学将肠系膜淋巴结炎归为“小儿腹痛”等范畴， 因小儿脾胃较薄弱， 加之经脉未盛， 极易受外邪侵袭， 脾胃受邪热外袭， 中焦气机受阻， 且经脉痹阻， 导致六腑不通即腹痛[3]。患儿早期病情急， 且大多为实证， 临床辨证可分为消食导滞、寒凝中焦、气滞血瘀及脏腑虚寒等证型， 故临床应以消食祛瘀、止痛散结为治疗原则[4]。

本研究采用的自拟缓急止痛汤， 中药成分包括砂仁、山楂、陈皮、桂枝、生姜、炙甘草、白芍、大枣、连翘、生麦芽等， 其中山楂具消食导滞之效果， 桂枝具散寒邪、温脾阳的作用， 生姜具散寒温胃的作用， 砂仁具行气温中、化湿醒脾的效果， 陈皮可行气， 生麦芽具消食健胃的作用， 大枣具益气补脾的作用， 连翘具和畅气机、散邪解表的作用， 芍药具柔肝和脾的作用， 为止痛良药， 炙甘草具益气和中的功效， 各药合用， 应用于肠系膜淋巴结炎患儿治疗中， 可发挥提高其机体的抗炎及免疫力等效果[5， 6]。此外， 连翘具解少阳郁气、和畅气机、清热之功效， 可促使胃降脾升， 自止呕吐。相关现代药理学表明[7， 8]， 连翘具广谱抗菌、抗炎及解热等作用， 其可有效抑制流感病毒等各类病原微生物。其与生山楂配伍， 可发挥消食导滞功效， 加之茯苓具健脾益气之功效， 陈皮可行气， 以祛邪扶正兼用， 进一步改善临床症状及体征， 提高临床疗效。经研究结果发现， 治疗后， 观察组淋巴结肿大、呕吐、发热、腹痛缓解时间均短于对照组（P<0.05）；此外， 与治疗前比较， 两组治疗后肠系膜淋巴结短、长径均显著缩短， 且观察组缩短幅度大于对照组（P<0.05）， 这与石来军等[9]结果一致性较高， 进一步验证自拟缓急止痛汤应用于肠系膜淋巴结炎患儿的临床应用有效性。针对两组用药不良反应及远期复发情况， 因受环境、时间及样本等因素制约而未加以报告， 待深入调查作合理改善。

综上所述， 自拟缓急止痛汤应用于肠系膜淋巴结炎患儿临床治疗中， 不仅能够缓解其临床症状及体征， 而且有效缩短肠系膜淋巴结短、长径， 可被临床推广及应用。

参考文献

[1] 王一舒， 鲜摇俊， 胡发远. 高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中的价值. 四川医学， 2014， 35（1）：115-116.

[2] 楼宏亮， 周向峰， 胡国华， 等. 中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效观察. 中国中西医结合消化杂志， 2014， 22（11）：680-681.

[3] 汪秀芳. 理气逐瘀汤加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎. 中医临床研究， 2014， 6（32）：109-110.

[4] 丁宗富， 王敏， 苏仁强， 等. 针刺配合中药治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察. 上海针灸杂志， 2016， 35（11）：1306-1309.

[5] 丛珊， 苑修太， 李安源. 肠安颗粒治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床观察. 中国中医急症， 2015， 24（7）：1281-1283.

[6] 李一凡， 封玉琳. 中医药治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床研究进展. 河北中医， 2015， 37（1）：141-144.

[7] 孙艳淑. 银翘散结止痛汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床观察. 光明中医， 2014， 29（1）：75-76.

[8] 袁海红， 李树奇. 沆瀣汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察. 山西中医， 2016， 32（4）：44， 46.

[9] 石来军， 赵肠. 中药佐治小儿肠系膜淋巴結炎临床观察. 中国中医急症， 2016， 25（3）：522-524.

[收稿日期：2017-04-13]