花样频出的秋季咳嗽

文苏惠萍 北京中医药大学东直门医院 主任医师

花样频出的秋季咳嗽

文苏惠萍 北京中医药大学东直门医院 主任医师

秋天是咳嗽高发的季节，所以常有人问，秋天不冷不热、秋高气爽，为什么容易咳嗽？

原因有三。其一，秋季“燥邪”当令，而肺“喜润而恶燥”，故秋季“燥邪”伤人最易伤肺。想一想，在秋季人们是不是常有口干舌燥、皮肤干痒的感觉，这就是“燥气”的作用。再则，人们在炎热的夏季，过度汗出，容易伤津耗气，若不注重体质的调理，正气尚未复原，又进入秋燥的季节，燥邪更易趁虚伤肺，引发咳嗽。

其二，秋天易发过敏性疾病。秋季空气中飘浮的吸入性过敏原种类多、密度高、数量大。比如，我国北方草本植物花粉和蒿树类植物花粉期多在秋初，种子花粉多出现于晚秋，在过敏原的作用下，过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘等疾病最易复发。

其三，秋季气候忽冷忽热，早晚温差大，易发感冒。感冒是引起感冒后咳嗽、慢性咳嗽的重要原因，特别是有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等慢性呼吸系统疾病的患者最易因感冒复发加重。

秋季咳嗽分多种

温燥咳嗽：由夏入秋，余热未消，燥热渐升，温燥之邪伤肺。多表现为咳嗽少量黏痰块痰或黄痰，鼻热咽干口渴欲饮或初起见发热、微恶风、鼻塞、咽干痛等感冒症状。多见热性体质者。

风燥咳嗽：秋季气温渐降，秋风常起，风燥之邪伤肺。多表现为干咳或少痰，鼻燥咽痒咽干，多为阵阵咳嗽、接触异味咳嗽、温差大时或环境相关性咳嗽，或伴见喷嚏流涕恶风等。多见于过敏体质者。

凉燥咳嗽：晚秋近冬，阳气渐退，寒气愈盛，凉燥之邪伤肺。多表现为咳嗽干咳或少痰色白，咽干鼻燥，口渴不甚，或伴见恶寒怕风，鼻塞流涕，咽干或痒等感冒症状。多见于寒性体质者。

燥痰咳嗽：平素痰多稀白患者，进入秋季，痰从燥化。多表现为痰白黏稠，或难咯出，或兼见面白无华，困倦乏力，纳少腹胀，咳嗽喘促等。多见于肺脾肾虚寒体质者。

阴虚咳嗽：平素阴血不足或阴虚内热者，更易感受温燥之邪而发咳嗽。多表现为干咳无痰或少痰、常伴见眼目干涩、咽干口渴，五心烦热、失眠盗汗等。多见于肝肾阴虚体质者。

哪些咳嗽需要看医生

留心症状特点：

1.伴有发热、咳吐黄绿色痰或脓痰的咳嗽。有肺部感染的可能。

2.伴有胸闷气短的咳嗽。有哮喘、肺间质病变等病的可能。

3.痰中带血的咳嗽。需排除肿瘤、支气管扩张、肺部感染、肺结核等疾患。

4.伴有胸痛的咳嗽。需排除肺栓塞、胸膜炎等疾患。

注意咳嗽声音：

1.伴有声音嘶哑或犬吠样咳嗽。多见于声带或喉部病变及肿瘤等，需尽早治。

2.金属音调样咳嗽。多见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或肺癌等。

3.咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声。多见于小儿易感的百日咳。

留意咳嗽时间：

1.连续咳嗽3周不愈。一般感冒咳嗽、急性鼻咽炎咳嗽三周内可愈。

2.反复发作或季节性强的咳嗽。一般春秋季反复发作的咳嗽多为过敏性咳嗽，有发展为支气管哮喘的可能，必须在医生诊治下规范治疗。

3.反复后半夜睡眠中的剧烈咳嗽。应排除咳嗽变异性哮喘及心脏疾病引起的咳嗽。

防咳嗽需好习惯

外披衣服随身带

初秋往往早晚凉中午热，如果清晨出门穿件比较适度的“厚衣”，到中午就会太热或出汗，一冷一热极易感冒。主张入秋后早晚凉时穿两件上衣，以便根据户外的气温变化随时增减衣服，有利于预防感冒引发的咳嗽。

脾虚患者慎贪凉

秋季燥邪当令，所以一般秋季食养主张“减辛增酸”，多吃些酸味甘润的果蔬。但应切记，秋食瓜果应适度，不能像夏季一样过食。民谚说“秋瓜坏肚”，就是指立秋以后再继续生食大量瓜类，容易引发肠胃道疾病。

特别是脾虚患者尤应注意顾护脾胃，不但慎贪凉，还应养成穿衣别露脐、及时撤凉席、睡觉要盖肚的好习惯。中医认为，脾与肺是母子关系，只有脾气壮才能肺气强。

秋游切记防过敏

秋天是植物的花粉旺盛期，特别是在多风干燥天气，空气中花粉浓度更高。有过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘的患者，最好不要到杂草丛生、野花遍野的环境中游玩。

过敏性疾病有一个特点，一旦过敏发作过，再接触同类过敏原是一定会反复发作。切勿抱有“今年可能没事”的侥幸心理。过敏原不明确的患者，可以到医院进行过敏原检测，明确过敏原，预防过敏。

简便快速止咳小方法

伴有鼻塞的咳嗽：

穴位止咳：选取通天穴、迎香穴、列缺穴，依次用指尖或指关节点按穴位，每穴按压5分钟～10分钟，可重复做，每日2次～3次。

注：按摩后喝1杯热开水效果更好。

伴咽干痒的咳嗽

含漱生理盐水：可从药店购买生理盐水，当咽痒时仰头含漱，使盐水接触到咽部，漱后将盐水吐出。每次可重复数口，咽痒缓解即止。咽再痒再漱。

伴痰黏难咯咳嗽

橘络桔梗茶：橘络6克、桔梗6克、生甘草3克，将三药洗净放入保温杯中，泡15分钟后即可开盖，待水温适口后代茶饮。每日1剂，反复续饮。