鼻内镜下射频治疗慢性鼻炎的临床分析

张晟 天津市黄河医院耳鼻喉头颈外科 （天津 300110）

鼻内镜下射频治疗慢性鼻炎的临床分析

张晟 天津市黄河医院耳鼻喉头颈外科 （天津 300110）

目的：探讨鼻内镜下射频治疗慢性鼻炎的临床效果，为鼻内镜下射频治疗慢性鼻炎的临床应用提供理论依据。方法：选用2016年2月～2017年2月期间在医院进行手术治疗的90例慢性鼻炎患者作为此次研究对象，并依据治疗方案的不同分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者采用微波治疗，观察组患者采用鼻内镜下射频治疗，对两组患者的各项症状变化进行密切观察，分析比较两组患者临床疗效情况。结果：观察组患者总有效率为97.78%，相比于对照组的77.78%，观察组总有效率明显更高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻内镜下射频治疗慢性鼻炎的临床效果非常显著，患者的各项症状和生活质量得到明显好转，缩短了治疗时间，提高了治愈率和安全性。

鼻内镜下射频 慢性鼻炎 临床分析

慢性鼻炎是一种临床上常见的多发病症，也是一种典型的耳鼻咽喉科疾病，对患者的生活质量有着一定程度的影响，临床上，针对慢性鼻炎的治疗多采用手术、冷冻、药物、激光等，随着医疗技术的不断更新，鼻内镜和射频仪的使用，逐渐取代传统的治疗方案，成为了主要的治疗手段，具有术后不出血、无痛苦、无负损伤等特点，被广泛应用[1,2]。本文对比微波治疗与鼻内镜下射频治疗慢性鼻炎的临床疗效，为探讨鼻内镜下射频治疗慢性鼻炎的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选用2016年2月～2017年2月期间在医院进行手术治疗的90例慢性鼻炎患者作为此次研究对象，并依据治疗方案的不同分为观察组与对照组，每组患者45例，其中，对照组患者男26例，女19例，年龄31～56岁，平均年龄为（40.21±1.26）岁；观察组患者男28例，女17例，年龄31～59岁，平均年龄为（40.24±1.23）岁。两组在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用微波治疗，微波是天津顺博医疗设备有限公司的SW-61A3，功率控制为40w；微波治疗仪的预热时间控制为不超过5s，每点治疗所有时间控制在2～3s，微波所用的双击探针位于患者鼻甲粘膜的正下方。

观察组患者采用鼻内镜下射频治疗，措施为[3,4]：①采用2%的地卡因与0.1%的肾上腺素对患者的鼻腔粘膜表面进行麻醉处理，共进行2次操作，每次的时间控制在5～10min，射频是Arthrocare公司的4845号等离子射频刀头，按照说明书进行操作，鼻内镜已深入到患者鼻腔内部，射频仪的探头在患者鼻甲的前段开始操作，往右边推进，使得患者的鼻甲内侧的粘膜变成微黄色或者白色，根据患者的实际情况来进行确定；②术后处理：手术结束后，采用抗生素连续治疗7～10d，在使用抗生素的同时，使用1%的麻黄滴鼻液，对患者的症状进行密切观察，发现患者鼻涕较多，具有上颌窦炎的患者，采用上颌窦穿刺冲洗治疗，鼻腔内部比较干燥的患者，采用滴鼻剂点鼻处理。

表1. 两组患者临床疗效情况(n，%)

1.3 指标观察

观察分析比较两组患者临床疗效情况。疗效判定标准[5-6]：①显效：通过临床治疗，检测到患者的各项身体症状和体征相比于治疗前，产生了明显好转或全部消失，治疗后的各项指标相比于治疗前明显恢复或正常；②有效：通过临床治疗，检测到患者的各项身体症状和体征相比于治疗前，产生了好转，治疗后的各项指标相比于治疗前有所恢复；③无效：治疗后的症状和体征相比于治疗前，数据无变化或恶化，治疗后的各项指标相比于治疗前，数据无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比。

1.4 统计分析

将相关的研究数据录入excel表格之中，用SPSS17.0软件对此次研究得到的相关数据实施统计分析，用（±s）来对此次研究中得到的相关数据计量资料进行表明，用χ2对此次研究中得到的相关数据计数资料进行检验，P＜0.05表明此次研究中得到的数据有一定的统计学意义。

2.结果

观察组患者总有效率为97.78%，相比于对照组的77.78%，观察组总有效率明显更高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

慢性鼻炎是一种常见的耳鼻咽喉头颈外科疾病，会产生不同程度的鼻塞症状，患者鼻腔内部的分泌物会产生明显增多的现象，鼻黏膜的功能受到抑制，易反复性发作，对患者的生活质量有着严重的影响，应给予一定程度的关注[7]。

随着科学技术的不断发展，医疗器械的不断更新换代，射频仪和鼻内镜的应用，为慢性鼻炎患者提供了福音，鼻内镜的使用，能够对慢性鼻炎患者的症状进行确诊，结合射频仪的治疗，能够有效的提高患者的治愈率和安全性，应用价值极高，射频仪的工作原理是通过射频电磁波直接作用于病灶区域，通过分子运动对病灶的细胞进行强烈的运动，形成非常特殊的内生热的效应，使得部分组织蛋白产生变性、脱落、萎缩、蛋白凝固等，有效的达到了

治疗的目的，相比于微波治疗，射频治疗具有无痛、不出血、时间段、不住院等特点，对于患者的生活和工作影响极低，大部分患者经过3～4周的持续治疗，能够痊愈，被广泛使用，易于让患者接受[8]。本研究中，观察组患者总有效率为97.78%，相比于对照组的77.78%，观察组总有效率明显更高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明鼻内镜下射频治疗慢性鼻炎的应用价值极高。

综上所述，鼻内镜下射频治疗慢性鼻炎的临床效果非常显著，患者的各项症状和生活质量得到明显好转，缩短了治疗时间，提高了治愈率和安全性，值得推广应用。

[1] 王昌阳,周怀恩,方英,等.鼻内镜下射频治疗下鼻道穹隆部出血的临床分析[J].中国医刊,2015,50(4):200-202.

[2] 李玉瑾,金新,李佩忠.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,29(9):788-791.

[3] 赵龙珠,陈元星,单希征,等.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2016,36(A01):188.

[4] 林小龙,王晋,何曦.鼻内镜下聚焦超声与射频消融治疗变应性鼻炎疗效比较分析[J].蚌埠医学院学报,2016,41(5):592-595.

[5] 任君寿,廖映英.鼻内镜手术中采用低温等离子射频消融改善慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔通气状态的效果分析[J].蚌埠医学院学报,2016,41(7):893-896.

[6] 张亚宁,郑伟红,李红英,等.鼻内镜下鼻甲骨折外移联合射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2016,24(2):104-105.

[7] 李大伟,张庆丰,丁美娜.鼻内镜下低温等离子射频治疗会厌良性病变的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,29(7):616-617.

[8] 穆守杰,王志斌,李东海.鼻内镜下低温等离子射频消融切除儿童腺样体肥大的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2015,40(9):1226-1227.

Clinical Analysis of Nasal Endoscopic Radiofrequency Ablation for Chronic Rhinitis

ZHANG Sheng Department of Otolaryngology, Otorhinolaryngology and Neck Surgery, Tianjin Huanghe Hospital (Tianjin 300110)

1006-6586(2017)13-0105-01

R765.21

A

2017-05-15