肿瘤精准康复导航有效提升癌症患者康复率

文/王维林 编辑/苏二

肿瘤精准康复导航有效提升癌症患者康复率

文/王维林 编辑/苏二

王维林

副研究员，曾任上海市儿童医院内科医师，上海市卫生局科研处主任科员，上海市肿瘤研究所所长、书记，兼任上海市抗癌协会副理事长、上海医学会肿瘤靶分子专业委员会副主任委员等职务。以第一责任人先后承担上海市科研项目3项，参与课题多项，发表论文多篇，获市级二等科技奖励一项。

目前主要从事肿瘤精准预防和康复研究，首次提出“肿瘤精准康复导航”（简称GPSR），获国家版权登记。并在肿瘤康复指导实践中已取得预期成效。

全国癌症防治办公室调查数据表明：临床上约有70%的癌症患者在确诊时已经发现转移。在临床手术、放化疗后的3个月内转移复发的比例更高达30%。而6个月到1年内转移复发的比例高达69%以上。85%的癌症患者死于癌转移与多次复发。国内肿瘤5年生存率仅30.9%。

因此，阻断或延缓肿瘤转移、复发时间，提高生活质量、提升生存率是肿瘤康复的关键。

但是，这一时期往往是患者和家属最为盲目的时期。治疗后的各种心理与生理反应、药物不良反应，加之营养摄入及保健养生的盲从，使康复效果不尽人意。

世界卫生组织证实，肿瘤是基因病。大量的研究证明，肿瘤发生在器官组织、表达在细胞、根源在基因。因此肿瘤的康复过程是长期的、缓慢的。

如何才能提高康复效果呢？首先就需要了解肿瘤是如何发生的，了解环境因素、生活方式、药物、家族史等哪些对自己是产生伤害的危险因素，因为个体的差异，也就是基因的差别，即使双胞胎也存在差别。因此，相同环境和饮食的摄入对不同个体影响也是存在较大差异的。譬如，同样的药物对某些人有作用，而对其他人却没有任何效果，还会产生不良反应。又譬如肿瘤靶向治疗只对基因突变的患者有效。所以必须清楚地了解自身的差异情况并评估自身的康复能力，才能达到有效康复。

不同于以往的肿瘤康复，肿瘤精准康复导航整合了基础医学、分子生物学、流行病学等多学科的研究成果。从遗传学、细胞学、营养学、康复医学、传统医学等多学科、多角度思考，结合临床医学与基因、细胞的关联性，创造性地提出了肿瘤康复中的再预防与强化细胞保养、护理和康复的新理念。应用基因检测及细胞分子检测技术探索肿瘤形成源头，并对细胞早期变化情况进行监控，评估细胞营养平衡能力，给予必要的营养支持。再结合传统中医在肿瘤康复中的既有效果，形成中医为主，有科学结论为依据的多学科协作团队，打造个体化、立体化、一体化的肿瘤精准康复方案，有效提升康复效果。

案例一

郑女士，62岁，卵巢癌患者，多年入睡困难，排泄不畅，安定片从每晚一片加量到每晚五片。最近一年常感乏力、易头痛，病情有发展的趋势。基因检测分析后，发现郑女士对于镇静催眠类药物属不良型代谢，药物易蓄积体内而产生较大不良反应，解毒排毒能力及免疫系统保护能力均低下，细胞早期事件提示衰老细胞呈增长趋势，DNA甲基化正常。通过肿瘤精准康复导航，经一段时间提升解毒排毒能力，采取加强抗衰老及提高免疫力的措施，现郑女士每晚已能安然入睡，无需安定类药物介入，临床指标提示病情稳定。

案例二

53岁项某患肝硬化多年，在某医院门诊诊治，定期B超或磁共振检查，预防肝癌。近期出现体虚，乏力现象，磁共振未见癌变。医院在合作中推荐进行肿瘤精准康复导航。

基因检测分析显示，患者亚硝胺类致癌物质代谢能力及黄曲霉素代谢能力弱，易使这类食物中所含的致癌物质蓄积体内而致癌。其自身免疫保护能力弱，突变细胞抑制能力也弱，极易促使肝硬化向肝癌转化。细胞早期事件每月监测随访，至第四次，发现衰老细胞从5.01上升至21.27，DNA甲基化从个别指标阴性到多点阳性。专科组怀疑癌症形成，建议调整饮食，规避致癌物，即时影像检查。后经手术病理证实，磁共振发现肝脏部位有一个1.5cm的占位肿块，位于肝门处。术后监测，衰老细胞趋于稳态，甲基化转阴。目前按照肿瘤精准康复导航的指导在进行康复中的再预防和干预中。

案例三

45岁的王先生，爱吸烟，烟龄有20多年，时有咳嗽伴咽部瘙痒，一直没在意，一次偶然体检发现肺部结节10.5mm×7.5mm，性质待排，医院建议手术。但王先生性格固执不愿开刀，家人带其来专科就诊。

基因检测分析后发现王先生烟草类致癌物质代谢及抗衡能力、多环芳烃类致癌物质代谢能力均弱，显示其对烟草、汽车尾气、装修环境及含有多环芳烃类物质均属敏感，这类环境致癌物质对于王先生的体质，难以代谢排除、易蓄积体内而致癌，应当规避。此外，王先生抗炎症能力极弱，容易诱发炎症性疾病。细胞早期事件监测发现，王先生衰老细胞指数偏高，需要定期监控。

专家组给出精准康复方案与具体指导，必须戒烟，远离环境致癌物。适当运动提高抗炎能力，加大抗衰老营养饮食。半年后CT显示结节较前无明显增大，咳嗽、咽炎情况已明显好转，衰老细胞指数稳定。