理实一体化教学模式在“组织胚胎学”教学中的应用

袁衡　吴长初　刘冠兰　张晓东　罗文奇　董丽萍

摘 要 目的：在“组织胚胎学"教学中引入理实一体化教学模式，利用显微实验室教学互动系统，尝试将理论教学和实验教学有机结合，加深学生对理论知识的理解，保证知识点的完整性和连贯性，以期改善教学效果。方法：随机抽取我校2015级护理专业学生4个班共410名学生，其中2个班作为实验组，用理实一体化教学方法进行“组织胚胎学"教学；另外2个班作为对照组，用传统教学方法进行教学。结果：与传统教学方法相比，采用理实一体化教学模式，学生学习的参与度和积极性有了极大的提高，实验组形成性评价平均成绩85.2和综合成绩平均成绩 80.6，相较于对照组的76.7和 72.8均有一定提高。结论：“组织胚胎学"教学中采取理实一体化教学模式，能够加深学生对理论知识的掌握，调动学生的学习参与度，改善教学效果。

关键词 组织学 教学 理实一体化

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.07.060

Applied Research of " Integration of Theory and Practice " Teaching

Mode in the Histology and Embryology Experiment Teaching

YUAN Heng， WU Changchu， LIU Guanlan， ZHANG Xiaodong， LUO Wenqi， DONG Liping

（Department of Anatomy， Histology and Embryology， Changsha Medical University， Changsha， Hunan 410219）

Abstract Objective： The histology and embryology teaching adopt " Integration of theory and practice " teaching model， deepen students' understanding of theoretical knowledge and improving the students' interest in learning， improve the teaching effect. Methods： Randomly selected 2015 grade students of nursing profession four classes（A total of 410 people）， in which two classes as experimental group， with a " Integration of theory and practice " teaching method in histology and embryology teaching； Two other classes as the control group， with the traditional teaching method. Compare two groups of students' formative assessment and comprehensive performance. Results： Compared with the traditional teaching methods， using the " Integration of theory and practice " teaching model， students' learning initiative and enthusiasm has improved greatly， formative assessment and comprehensive scores were increased. Conclusion： The histology and embryology teaching adopted the " Integration of theory and practice" to deepen students' understanding of theoretical knowledge and improve students' learning interest， improve the teaching effect.

Keywords Histology； teaching； integration of theory and practice

近年來随着高校教育规模的扩大，如何提升教学质量成为了制约高校发展的关键所在。《中国高等教育改革和发展规划纲要》（2010-2012）强调：提高教学质量是高等教育发展的核心任务。医学基础教育作为高等教育中一个重要分支，如何通过深化教学改革促进教学质量的提高，从而培养出适应新形势需求下的高素质、高质量的医学人才，是近年来国内各医学院校重点研究的范畴，[1]也是国内外医学院校关注的热点。[2]

目前，国内外医药高等院校从事组织学与胚胎学的专家、学者们根据自身学校现状和生源情况进行了组织胚胎学教育教学改革的诸多探索性研究：[3]如PBL教学法、[4]CBL教学法、TBL教学法、三步教学法等教学方法以及实践式、探究式、互动式等教学模式，均取得了较显著的效果。但这些方法还是未完全脱离传统教学模式，采用的依然是“理论教学为中心，课堂授课为主体”这样的教学方式。通过笔者的调查，众多学生反映传统的理论课采用大班学习干扰因素多，授课时间较长，注意力非常容易分散，教学信息反馈弱，课堂效率低，不利于调动学习主动性和积极性，不利于培养学生的思维能力和自学能力，不利于加强素质教育等。[5]再加上实验课与理论课分隔时间长，知识点无法统一，明显制约了组织胚胎学教学的高效性。endprint

通过全面调研我们发现：当代大学生有一个明显的认知特点：形象思维优于逻辑思维，实践学习强于理论学习，动手能力超过动脑能力。而其中的少部分学生则存在着人生目标不明确、学习自觉性不够、学习兴趣不浓、学习习惯较差等问题。因此，我们在教学方式上，应加强形象思维教学，多给学生动手实践的机会，为此，我们确定了改革思路与目标：在素质教育的思想指导下，改革传统的组织胚胎学教学模式，突出形态学的课程特点，构建了 “理实一体化”教学手段尝试进行教学改革。“理论与实践一体化” 教学模式是在借鉴德国的“双元制”教学模式上发展起来的一种崭新的教学模式。“双元制”职业教育被誉为当今世界职业教育的一个典范，它为德国经济的发展培养了大批高素质的专业技术工人，被人们称为第二次大战后德国经济腾飞的秘密武器。2005年引入我国，近几年已成为我国职业教育教学发展的大趋势，在培养社会应用型人才方面优势明显。[6]

1 对象与方法

1.1 研究对象

我校2015级护理专业1-4班，共410人。1-2班208人为实验组，3-4班202人为对照组。

1.2 方法

实验组采用理实一体化教学方法进行“组织胚胎学“教学；对照组采用传统教学方法进行“组织胚胎学”教学。

理实一体化教学方法：根据章节特点采取以下方式：①课堂教学采取理论与实验一体化教学模式。利用实验室显微数码互动系统进行授课，根据各章节的内容和学生所具备的基础知识区分层次化，包含基础验证层、创新开放层、综合实践层三个层次，采用不同的方式：a.采用“讲授—实验—讲授—实验”的方式，即授课教师把教学内容分为几个部分，首先讲完一部分理论后，学生开始实验观察，教师指导；实习完，接着开始讲授另一部分理论；再实习，重复上述步骤，直至完成本章节的理论和实习内容。b. 用“提问—讨论—实验—讲授”的方式，即“以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL），授课教师首先针对本章节内容提出问题，以问题引导学生进行讨论，解决问题，再设计实验，验证结果，最后由老师进行点评和理论总结。c. 采用“实验—讲授—再实验”的方式，即授课教师首先指导学生进行实验观察、操作，让学生获得感性认识，然后再从理论上加以分析、归纳、总结，最后让学生进行实验观察、操作，加深记忆。

传统教学方法：采用传统的理论教学、实验教学分开进行教学。

1.3 评价指标

形成性评价和综合成绩进行对比。形成性评价由教学课堂提问和切片测试两部分组成，综合成绩由“组织胚胎学"期末考试成绩（70%）和形成性评价（30%）组成。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS15.0统计软件进行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过统计两组的形成性评价和总成绩（百分制）的成绩分布发现：形成性评价和总成绩，均表现为实验组及格率高，且成绩多分布在70-90分之间，高分段人数较多（图1）。而对照组及格率低，且成绩多分布在60-80分之间（图2）。对照组形成性评价平均成绩71.6，综合平均成绩68.2；而实验组形成性评价平均成绩85.2，综合平均成绩80.5。在形成性评价过程中，实验组同学表现为课堂气氛活跃，学生参与度高，与老师互动积极，且答案准确；而对照组课堂比较沉闷，大部分同学不愿回应，教师通过点名的方式进行提问，答案准确度低；切片考试时，实验组多数同学能够快速准确地判断出所指的结构或者能通过老师的描述找到相应的結构，而对照组较多同学表现为结构寻找出现困难、切片辨认有难度。

3 讨论

组织胚胎学是重要的医学基础课程，是通向医学专业课程的桥梁。但对于刚刚接触医学课程的低年级学生来说，组织胚胎学内容多，名词繁杂且枯燥难记。学习起来有较大难度。传统课堂一言堂的教学，导致学生对学习本课程积极性不高，兴趣不大。加之实验课与理论课间隔时间长，在理论课时单一地讲书本，学生无法形成直观的印象；实验课时理论知识又未联系上，导致普遍教学效果不理想。这直接影响到后期课程的学习，更重要的是不利于培养学生的观察力、思维力和创新力等综合能力。

本研究将理实一体化教学模式应用于“组织胚胎学"教学，该教学模式注重了学生的基础知识、基本理论、基本技能、实践能力以及自主学习能力等综合能力的培养。“理论与实践一体化” 教学模式的指导思想就是要打破理论课、实验课的界限，将理论教学和实践教学有机地融合为一体：[7]教师先讲授理论知识，再用理论指导实践操作，学生随即进行练习。这样老师讲一个知识点，学生练习一个知识点，学生能很好地将理论和实践有机结合，从感性认识入手，加大了形态学直观教学的力度，提高学生学习的认知能力。同时在理论教学过程中加入实践技能操作的练习，通过动手操作加深学生对知识的理解和掌握。

在具体实施中，改进传统教学中理论授课在前、实验教学在后的讲解教学模式。将二者有机结合，实验内容穿插在理论知识之间，给予学生直观的形态特点。通过考核成绩对比发现该方式大大提高了学习效率；我们通过合理配比教学学时，根据不同章节知识点的特点，优化先后次序，调动学生的积极性，激发学生的学习兴趣，有利于培养学生掌握医学的实验方法与技能，提高学生素质，增强他们的动手能力与自主学习能力。这样的教学方式有利于培养医学生运用知识分析问题、解决问题的能力，为后续的医学课程打下了良好的基础。

*通讯作者：董丽萍

基金项目：湖南省教育厅教改项目【湘教通（2015）291-548】；长沙医学院院级教改课题【长医教〔2014〕9-17】

参考文献

[1] 李华.构建基础医学创新人才培养体系的思考与实践[J].高校医学教学研究：电子版，2011.1（1）：47.

[2] 乐江，余保平，朱思莹等.美国医学院校教学模式改革新方向[J].中国高等医学教育，2012（1）：120-122.

[3] 王艺艳，安明等.对组织胚胎学教学改革的几点思考[J].广西医科大学学报，2008 （25）：165-166.

[4] 刘红敏，袁科理等. PBL教学法在组织胚胎学教学中的应用及研究[J].四川解剖学杂志，2008.16（2）：74-75.

[5] 张金萍，刘学红.培养创新人才，构建组织胚胎学立体化教学体系的研究与实践[J].山西医科大学学报，2009.11（5）：513-514.

[6] 郭玲梅.浅谈理实一体化教学的体会[J].科技展望，2014.20：96.

[7] 孙莹，张凌赢，惠春，林大专，曾宪东.理实一体化教学改革探索[J].药学教育，2010（1）.endprint