围手术期心理护理对腹腔镜子宫全切术患者性功能的影响

张丽娟

河南三门峡市第三人民医院妇产科 三门峡 472143

围手术期心理护理对腹腔镜子宫全切术患者性功能的影响

张丽娟

河南三门峡市第三人民医院妇产科 三门峡 472143

目的 探讨围手术期心理护理对腹腔镜子宫全切术患者性功能的影响。方法 随机将在三门峡市第三人民医院接受腹腔镜子宫全切术的90 例患者分为2组，各45例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上施行围手术期心理护理。记录相关资料并作回顾性分析。结果 术前2组患者的HAMA、SAS及BISF-W评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组HAMA及SAS评分小于对照组，BISF-W评分中各维度评分均大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 围手术期心理护理能够明显减轻患者焦虑情绪，缓解腹腔镜子宫全切术对患者性功能的短期影响。

心理护理；围手术期；性功能；腹腔镜子宫全切术

功能性子宫出血、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等子宫疾病严重影响女性身体健康。腹腔镜子宫全切术是治疗子宫疾病最常见的手术方式，但术后可导致患者性功能紊乱。因此，围手术期心理护理干预显得非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014-06—2016-08间在我科接受腹腔镜子宫全切术的90 例患者。平素月经规律，无绝经及性功能障碍，无智力或精神障碍，非妊娠期或哺乳期，无术后尿路感染。均自愿签署知情同意书并经院伦理委员会审批。随机将患者分为2组，各45例。对照组：年龄32～46岁，平均39.3岁。无生育史7例，有生育史38例。子宫肌瘤36例，子宫腺肌症4例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级5例。观察组：年龄30～47岁，平均39.6岁。无生育史8例，有生育史37例。子宫肌瘤37例，子宫腺肌症5例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级3例。2组患者的年龄、生育史、疾病类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法[1-2]对照组给予围手术期常规护理，包括术前访视、宣传治疗及预后知识、留置管护理、指导饮食、早期下床活动等。观察组在对照组基础上给予围手术期心理护理。(1)术前心理护理：子宫切除患者或多或少担心术后性功能的质量。护理人员应主动与患者交流，耐心倾听患者倾诉，了解其对治疗和护理的需求。依据患者具体情况制定详细的心理护理计划。病室内放置与疾病相关的卫生保健、康复知识等书籍杂志以供患者阅读。对患者的积极配合要给予鼓励和赞扬，使患者在术前保持平和心理状态。向患者的配偶讲解腹腔镜子宫切除的知识，争取配偶配合，一起做好安慰工作，提高患者自信心。(2)术中心理护理：患者因手术室的特殊环境会出现一定程度的恐惧、紧张心理，护理人员应主动与其交流，态度和蔼，适度讲解手术室情况及注意事项和麻醉方式。术中密切观察患者生命体征变化，避免嘈杂等不良刺激。(3)术后心理护理：患者意识完全恢复后护理人员应及时告诉手术效果并表示祝贺。部分患者因疼痛使躯体活动受限产生烦躁不安情绪时，护理人员应给以安抚和鼓励。嘱其早期下床活动，必要时遵医嘱给予镇痛药。出院前应告知患者及其家属性生活注意事项，定时复诊。

1.3 观察及评价方法[3]比较2组患者术前、术后6个月女性性功能评估量表(BISF-W)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自评焦虑量表(SAS)评分。BISF-W包括性欲、性高潮、性心理、性行为异常症状、性唤起5 个维度。得分愈高，维度功能受损愈轻。HAMA、SAS得分愈高，焦虑程度愈重。

2 结果

2.1 HAMA及SAS评分 术前2组患者的HAMA、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组患者的HAMA及SAS评分均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2 组患者HAMA及SAS评分比较

注：与对照组相比，#P>0.05，*P<0.052.2 BISF-W评分 术前 2组患者的BISF-W评分差异无统计学意义(P>0.05)；术后6个月观察组患者的BISF-W评分均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2 组患者BISF-W评分比较(分)

注：与对照组相比，#P>0.05，*P<0.05

3 讨论

子宫作为女性重要的生殖器官，起到维持女性生理功能及孕育生命的作用。腹腔镜子宫全切术后会不同程度影响女性性功能。因此，积极有效的围手术期心理护理干预对患者术后的顺利恢复和提高生活质量至关重要。我们对观察组患者实施围手术期心理护理，与实施常规护理的对照组比较，术后6个月观察组HAMA及SAS评分均显著小于对照组，BISF-W评分中各维度评分均明显大于对照组。表明心理护理干预有利于缓解腹腔镜子宫全切术患者的焦虑心理，有助于改善患者术后性功能和生活质量。

[1] 侯小妮，田钢，陈岩，等.子宫切除术后住院患者心理感受的性质研究[J].中华现代护理杂志，2013，19(16)：1917-1920.

[2] 袁玲，王秀娣，张晶.多形式化心理干预对腹腔镜子宫广泛切除术患者心理、情绪及性功能状态的影响观察[J].中国性科学，2014，23(5)：97-99.

[3] 杨巧云，林俊.围术期心理护理对腹腔镜下子宫全切术患者性功能影响研究[J].中国现代医生，2015，53(8)：124-127.

(收稿 2017-04-02)

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1077-8991(2017)05-0135-02