舒适护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析

孔鸽 邵银玉

河南漯河市第六人民医院 漯河 462000

舒适护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析

孔鸽 邵银玉

河南漯河市第六人民医院 漯河 462000

目的 探讨舒适护理在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法 将160例LC患者随机分为2组，每组80例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上应用舒适护理。观察2组手术时间、术后并发症发生率、住院时间及患者和家属对护理工作的满意度。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，对护理工作满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对LC患者实施舒适护理，可降低术后并发症的发生率，缩短住院时间，提高患者及家属对护理工作的满意度。

腹腔镜胆囊切除术；舒适护理；效果

目前腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。围术期有效的护理措施是确保LC手术顺利进行和术后早期康复的重要保障。近年来我院对80例LC患者围术期在常规护理的基础上联合应用舒适护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014-02—2016-10间在我院接受LC治疗的160例良性胆囊疾病患者。男70例，女90例；年龄29～64岁，平均42.4岁。随机分为观察组和对照组，每组80例。患者均签署治疗知情同意书并报请院伦理委员会批准。2组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规护理：术前完善各项检查和皮肤及胃肠道准备。脐部清洁时动作轻柔，避免平皮肤破损、感染。术毕保持呼吸道路通畅，密切观察生命体征。做好切口、引流管道护理及并发症的观察与干预等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施舒适护理：(1)心理护理：部分患者对疾病和腹腔镜手术缺乏了解，担忧手术风险及预后，而出现紧张、焦虑等不良情绪。护理人员应加强与患者的沟通，耐心讲解疾病和手术相关知识。对患者提出的问题给予解答，缓解其恐惧、焦虑的不良心理，树立战胜疾病的信心。实施胃管、导尿管等管道护理时，动作轻柔，敏捷，以减轻患者的痛苦和不适。术后第一时间告知手术成功的消息，缓解其紧张等情绪。(2)环境护理：保持病室洁静，将室内湿度、温度调节至患者感到舒适范围内。合理控制探视时间及探视人数，保证患者充分休息。室内物品规范有序，方便患者日常活动、进食。术中注意保护患者的隐私，非手术部位覆盖厚薄适度的被单以保暖。在肢体关节突出部位及支撑点上垫小棉枕，增加舒适感。(3)疼痛护理：向患者解释术后疼痛产生的原因，指导其掌握减轻疼痛的技巧[1]。在病情许可情况下，在病室内摆放一些患者喜爱的书籍和音像制品，分散其对疼痛注意力。(4)康复训练指导:根据患者身体状况制定适宜的康复训练计划，以减少并发症的发生率，促进术后恢复。鼓励患者持续低流量吸氧，以促进腹腔内残余的二氧化碳尽快排出。嘱其经常更换卧位，用热毛巾热敷肩背部，增加舒适感，减少和降低肩部、腹部不适感[2]。鼓励患者早日下床活动，定期给予肢体按摩.指导患者进行深呼吸和有效咳痰，减少呼吸道感染、压疮等并发症的发生率。对出现恶心呕吐患者，护理人员要快速明确症状发生的主要原因，并根据发生原因制定护理措施。

1.3 观察指标 观察2组手术时间、住院时间、并发症发生率和患者对护理满意度。护理满意度评价标准：采用自制护理质量调查问卷，在患者出院当日现场答卷，现场回收。问卷每个问题分非常满意、满意、基本满意和不满意4个选项。护理满意度=(非常满意+满意+基本满意)例数/调查例数×100%。

2 结果

2.1 2组手术时间及住院时间比较 2组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组手术时间、住院时间比较

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者护理满意度比较(n)

2.3 2组术后并发症比较 观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组术后并发症比较

3 讨论

舒适护理是以患者身心为出发点实施整体的、个性化的全新护理模式。能降低患者负性心理刺激和提高生理舒适度，使患者身心处于最佳状态配合治疗，从而提高治疗效果。我们对观察组患者围术期在常规护理的基础上联合应用舒适护理，与实施常规护理的对照组比较，能明显改善腹腔镜胆囊切除手术患者的紧张、焦虑程度，缩短了住院时间，并减少术后并发症的发生率[3]。

[1] 李丽梅,刘承利,陈江敏,等.舒适护理在单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国微创外科杂志,2014,20(1):92-94.

[2] 钟玲芬.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):33-34.

[3] 代丽君.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果分析[J].河南医学研究，2015，24(12)：131-132.

(收稿 2017-01-23)

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1077-8991(2017)05-0119-02