中药外敷结合综合护理干预对胸腰椎骨折后便秘的效果

谭小欣

河南平顶山市第一人民医院骨一科 平顶山 467000

中药外敷结合综合护理干预对胸腰椎骨折后便秘的效果

谭小欣

河南平顶山市第一人民医院骨一科 平顶山 467000

目的 探讨中药穴位贴敷结合综合护理对胸腰椎压缩骨折便秘患者的效果。方法 将74例胸腰椎单纯性压缩骨折合并便秘患者分为2组,各37例。对照组给予常规综合护理，观察组联合中药脐部穴位外敷。比较2组便秘治疗效果及护理满意度。结果 治疗3d后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。出院时发放护理满意度调查表显示，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P>0.05)。结论 中药穴位外敷联合综合性护理干预，可明显提高胸腰椎压缩性骨折患者便秘的治疗效果，提升患者对护理质量的满意度。

胸腰椎压缩骨折；便秘；中药穴位外敷；综合护理干预

胸腰椎压缩骨折后便秘发生率较高，直接影响治疗及康复，及时预防与处理十分重要[1]。近年来我科采用中药穴位外敷联合综合性护理干预，收到较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014-10—2016-11间收治的74例胸腰椎骨折后便秘患者。男43例，女31例;年龄35～71岁，平均55.4岁。病程1～4 d。经胸腰椎X线片、CT检查确诊为单纯性压缩性骨折。T1011例，T1113例，T125例，L122例，L210例，L313例。无明显椎管狭窄及神经根受压、神经损伤症状及严重软组织损伤。骨折1 d后均出现腹胀、便秘。排除胸腰椎病理性骨折、习惯性便秘、合并消化系统疾病及严重心肝肾功能不全患者。随机将74例患者分为观察组与对照组，各37例。2组患者的年龄、性别、病程、骨折部位及节段等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予综合护理，观察组联合中药脐部穴位外敷。

1.2.1 综合护理 (1)疾病知识宣教：讲解胸腰椎压缩骨折及并发症的相关知识，提高患者对疾病的认知水平，主动配合治疗与护理。(2)心理护理干预：关心、安慰患者，了解其心理状况，采用针对性心理护理干预缓解其焦虑、紧张等负性情绪。(3)饮食指导：嘱患者少食多餐，进富含粗纤维及维生素的清淡饮食。早晚各口服一杯蜂蜜水，避免刺激性及不易消化的食物，腹胀明显者可暂禁食。(4)腹部按摩及卧位排便训练：每天沿结肠走向按摩患者腹部，2次/d， 15 min/次。指导患者掌握卧位排便的方法，针对患者病情制订合理床上运动方案，适度进行关节屈伸、腰背肌功能锻炼等。

1.2.2 中药脐部穴位外敷 大黄10 g、桃仁10 g、红花10 g、白术10 g、木香10 g、芒硝5 g，研磨成粉，白醋调成糊状均匀涂于纱布，敷于脐神阙及中脘、天枢等穴位。2次/d，保留3～4 h/次，连用3 d。敷药期间注意观察局部皮肤有无红、肿、过敏等现象发生。

1.3 疗效评判标准[2]治愈：治疗2 d内患者排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：治疗2 d内患者排便，便质转润，排便欠畅。无效：治疗后无改善。采用出院时发放我院自制的《护理满意度调查表》统计患者对护理的满意度。总分≥90分为非常满意，76～89分为满意，60～75分为基本满意，<60分为不满意。以非常满意率、满意率和基本满意率之和计算总满意率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组便秘治疗结果比较 治疗3 d后，观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组患者便秘疗效情况比较(例数)

注：*P<0.05

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度高于对照组，但差异无统计学意义(P<0.05)，表2。

表2 2组患者护理满意度情况比较

注：*P<0.05

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折后患者经络、气血、腑脏功能失调，伤椎周围及腹膜后血肿等刺激内脏植物神经，胃肠道交感、副交感神经功能失调，蠕动功能减慢。加上应激、疼痛、紧张、焦虑、卧床、排便习惯改变等因素，导致胃肠道功能紊乱[3]，引发腹胀、便秘等症状。其中便秘发生率约占胸腰椎压缩性骨折患者的40%～88%，多发生于骨折12 h后，急性期持续时间约7 d，严重影响患者的生活质量及康复[4]。

早期综合护理干预联合中药物治疗，可提高胸腰椎骨折患者入院3d排便率。及时行院宣教可使患者对疾病及其并发症有清晰认知，主动配合医护人员工作。针对性心理护理干预可有效缓解患者负性情绪，使其树立康复信心。指导患者进食富含纤维素的易消化清淡饮食，结合腹部按摩、口服蜂蜜水润肠通便等措施，可增强患者胃肠道蠕动功能，促进排气、排便。

神阙穴为任脉要穴，属经络总枢。表皮角质层薄，血液循环丰富，中药外敷吸收性较好，药效可通过经络直达病所，疏通经络、调达脏腑、润肠通便[5]。中脘、天枢等穴主治腹痛、腹胀、纳呆、便秘等。与神阙配合外敷有协同作用。大黄凉血解毒、泻下攻积、通经祛瘀，白术补益脾胃、调节肠道蠕动功能，桃仁活血祛瘀、润肠通便，红花行经活血，木香健脾消食、行气止痛，芒硝润燥软坚、泻下通便。采用白醋调和利于药物渗透吸收。诸药合用有健脾和胃、活血行气、泻下通便之功效。结合综合性护理干预，可有效缓解胸腰椎压缩性骨折患者腹胀、便秘症状。与单纯应用常规综合护理的对照组患者比较，中药穴位外敷结合综合护理干预，明显改善了胸腰椎压缩性骨折患者便秘的治疗效果，提升了患者对护理工作的满意程度，效果显著。

[1] 姜明霞.早期护理干预对胸腰椎骨折后腹胀患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(24);30-31.

[2] 潘佩蝉,刘永皑.穴位贴敷治疗胸腰椎压缩性骨折所致便秘的临床疗效观察[J].全科护理,2010,8(14),1224-1225.

[3] 邹艳贤,谢红艳,胡梅,等.胸腰椎骨折患者腹胀的护理干预及原因分析[J].中国当代医药,2015,22(1):153-155.

[4] 陈美娟.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].中国医药导报,2014,11(4):109-111.

[5] 马培芳.腹部穴位按摩联合穴位贴敷预防胸腰椎骨骨折后便秘研究[J].新中医,2015,47(6):303-305.

(收稿 2017-01-23)

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1077-8991(2017)05-0130-02