急性阑尾炎阑尾切除术围术期整体护理效果观察

苗典举

河南泌阳县中医院 泌阳 463700

急性阑尾炎阑尾切除术围术期整体护理效果观察

苗典举

河南泌阳县中医院 泌阳 463700

目的 总结急性阑尾炎阑尾切除术的围手术期整体护理体会。方法 随机将行阑尾切除术的70例急性阑尾炎患者分为2组，各35例。对照组实施围术期常规护理，观察组在对照组基础上实施整体护理干预。比较2组的护理效果。结果 观察组患者住院时间及术后并发症发生率均优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论 加强急性阑尾炎阑尾切除手术患者的围手术期整体护理，可显著提升护理效果，减少住院时间与并发症发生率，利于患者早期康复。

急性阑尾炎；围术期；整体护理

急性阑尾炎是普外科最多见的急腹症，绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期实施阑尾切除手术[1]。选择2016-01—2017-01间在我院实施阑尾切除术的70例急性阑尾炎患者，分别给予围术期常规护理和实施整体护理干预，现对护理效果进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组70例患者，均根据临床表现、术前超声检查、术中所见及术后病理学检查明确诊断。男38例，女32例；年龄11～80岁，平均44.76岁。单纯性阑尾炎30例，化脓性阑尾炎26例，坏疽穿孔性的阑尾炎14例。发病至住院手术时间1～7 d，平均3.25 d。均在腰硬联合麻醉下实施开腹阑尾切除术。随机将70例患者分为2组，各35例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施围术期常规护理[2]；观察组在对照组基础上实施整体护理干预。(1)术前护理：迅速协助患者完善腹部彩超、实验室及腹部平片等检查。根据医嘱做好术前各项准备工作。主动和患者进行沟通，了解患者的心理状态，以热情的护理服务态度针对性对患者进行鼓励和安抚，缓解患者的恐惧与紧张情绪，增强其治疗的依从性。(2)术中护理：患者入室后，协助患者摆放最佳体位。认真查对手术器械及用品。司械护士熟练配合手术。巡回护士可和患者聊一些轻松的话题，以分散注意力，消除其对手术的恐惧感。手术结束时，第一时间告知手术已成功完成，缓解其紧张情绪。(3)术后护理：嘱患者去枕平卧6～12 h。严密监测心率、呼吸、脉搏及血压等生命体征。待生命体征平稳后可改为半卧位，以利于腹肌松弛和减轻切口的疼痛感，并利于呼吸和引流。肛门排气后可进食流质食物，并逐渐过渡到普食。给予易消化、营养及纤维丰富的清淡食物，禁饮冷饮与碳酸饮料等。对放置引流管的患者，应保持引流通畅，妥善固定引流管，防止扭曲、受压和意外拔脱。观察并记录引流液的颜色、性状及量，发现异常及时报告。(4)并发症护理：如患者出现血压持续下降并伴有面色苍白、腹痛、腹胀、脉速、出冷汗等休克症状，提示为阑尾系膜结扎线脱落导致的腹腔内出血，应立使患者平卧、吸氧，静脉输液和交叉配血，告诉并协助医生处理[3]。注意保持切口敷料清洁干燥。如患者体温升高伴有切口疼痛及有脓性分泌物溢出，提示发生切口感染。告诉主管医生并协助处理。对小儿患者应减少和防止哭闹，以免发生切口开裂；对老年患者要加强保暖工作，每天定期翻身拍背，轻捂切口进行有效咳嗽，以免发生坠积性肺炎及压疮等。指导患者尽早下床适度活动，预防发生粘连性肠梗阻。1.3 观察指标 观察比较2组患者的住院时间及并发症发生率。并发症主要有切口感染、残端出血、肠梗阻以及肠瘘等。

2 结果

2.1 2组患者的住院时间比较 对照组患者的住院时间为(11.39±1.26)d，观察组患者为(8.75±1.39)d，2组差异具有统计学意义(t=8.325，P=0.000)。

2.2 2组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率是2.9%(1/35)，对照组并发症发生率是17.2%(6/35)，2组比较差异具有统计学意义(χ2=3.968，P=0.046)，见表1。

表1 2组患者并发症具体发生情况比较[n(%)]

3 讨论

阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的有效方法，围术期整体护理是保证治疗效果的重要措施[4]。由于突然发病、剧烈腹痛及面临手术，患者常出现各种负面情绪，对治疗和护理的依从性较差，直接影响到手术效果及术后恢复。我们对观察组患者术前迅速协助其完善各项检查及准备工作。及时实施针对性心理护理，缓解其恐惧与紧张情绪，以较好的心态配合治疗与护理。术中熟练配合手术，并和患者交谈轻松话题。手术结束时，即刻告知手术成功的消息，使患者感受到医护人员的关爱。术后密切监测呼吸、脉搏、体温等生命体征，加强饮食指导及引流管、切口及各种并发症的护理措施。经与对照组比较，观察组患者的住院时间及术后并发症发生率均显著优于对照组，与有关报道[2-3]的结果一致，表明加强对阑尾切除术患者的围手术期整体护理干预，可明显减少患者住院时间与并发症发生率，效果显著。

[1] 陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013:387-389.

[2] 李爱萍.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果[J].吉林医学，2013，12(2)：2392.

[3] 郑文韬，崔贺华.急性阑尾炎阑尾切除手术围术期护理体会[J].河南外科学杂志,2016,22(2):147.

[4] 程丽,赵梦遐.循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用[J].吉林医学,2015,36(7):1451-1452.

(收稿 2017-02-08)

R473.6

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1077-8991(2017)05-0120-02