健康教育及心理护理对异位妊娠手术患者焦虑及术后并发症的影响

李萍

河南新野县妇幼保健院护理部 新野 473500

健康教育及心理护理对异位妊娠手术患者焦虑及术后并发症的影响

李萍

河南新野县妇幼保健院护理部 新野 473500

目的 探讨健康教育及心理护理对异位妊娠手术患者焦虑及术后并发症的影响。方法 对62例接受手术治疗的异位妊娠患者实施健康教育及心理护理。比较护理前后患者焦虑情况及术后并发症发生情况。结果 与护理前相比，护理后患者焦虑评分明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生并发症4例(6.45%)，其中尿潴留、腹痛、腹胀及切口渗血各1例。结论 对异位妊娠手术患者予以健康教育及心理护理，可有效缓解其焦虑心理，且并发症发生率较低。

健康教育；心理护理；异位妊娠手术；焦虑

异位妊娠是指受精卵着床、发育于子宫腔以外部位，为临床常见急腹症[1]。若未及时治疗，可导致失血性休克而威胁患者生命安全[2]。采用手术终止妊娠效果良好，但患者易出现焦虑等症状，影响治疗效果。2014-10—2016-10间，我院对62例接受手术治疗的异位妊娠患者，予以健康教育及心理护理，效果肯定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组62例患者，年龄19～40岁，平均25.25岁。无流产史28例，人工流产史12例，自然流产史22例。均经B超检查确诊为输卵管异位妊娠。均应用开腹手术治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理 (1)术前护理：嘱咐患者禁食水，完善各项常规术前检查及准备工作。(2)术后护理：协助患者去枕平卧8 h。低流量吸氧12 h左右并做好保暖措施。讲解术后注意事项，嘱咐患者术后1个月内禁止盆浴和性生活。

1.2.2 心理护理 (1)患者由于对手术的恐惧而出现焦虑、担心等负面心理。护理人员应耐心与患者沟通，解答患者疑问，尽量满足患者合理需求，提高其手术耐受力及自信心。为其详细讲解手术和麻醉方法，重点强调手术于无痛条件下实施，手术全过程均有护理人员陪伴，给予患者安全感。对于担心多次手术影响今后生育功能及身体恢复的患者，详细向其介绍主治医师的水平及资历，缓解其不良情绪，使患者以平和心态面对手术。(2)对婚外孕者，应尊重和保护患者的隐私，从而取得其信任，以最佳心态接受手术。(3)术前做好家属思想工作，取得其支持。术中通过安抚性动作使患者放松。患者出现痛苦表情时，予以语言安抚，增加其安全感。术后告知患者手术成功，消除其恐惧。患者由于术后腹痛易产生焦虑等情绪，护理人员可遵医嘱给予镇痛措施。

1.2.3 健康教育 (1)术前护理人员应用通俗易懂语言详细介绍疾病相关知识、检查目的、治疗方案、手术时间安排、术前准备、手术步骤及术中注意事项等，协助其树立战胜疾病信心，积极配合手术。(2)术后指导患者早期下床活动。嘱咐其出院后定期检查血绒毛膜促性腺激素和彩超，降低重复异位妊娠发生率。(3)告知患者养成良好生活及卫生习惯，避免人流或减少人流次数，预防盆腔炎。(4)鼓励患者家属对患者表达爱意及关心，使其感到家庭的温暖。

1.3 观察指标 统计患者护理前后焦虑情况及术后并发症发生情况。焦虑情况应用HAMA(汉密尔顿焦虑量表)评估。共25项，每项0～4分。分数越高表明焦虑程度越严重[3]。

2 结果

2.1 护理前后焦虑情况 护理前患者的焦虑评分为(73.23±5.65)分，护理后为(28.52±2.34)分，差异有统计学意义(χ2=57.567，P<0.05)。

2.2 并发症发生情况分析 护理后出现1例尿潴留、1例腹痛、1例腹胀、1例切口渗血，并发症发生率为6.45%(4/62)。

3 讨论

异位妊娠手术作为应激源，会给患者身心带来一定刺激[4]。加之患者对疾病、手术缺乏认知，易出现焦虑等不良情绪。持续性焦虑可造成患者心理障碍，降低其生理调节功能。因此，围手术期应依据患者具体情况实施针对性心理护理和健康教育，缓解患者不良情绪，提高手术治疗效果。

良好的护患关系为心理护理的关键，可通过与患者及时沟通，了解其心理变化，认真解答患者提出问题，建立信任关系，针对性疏导患者焦虑等不良心理情绪。健康教育通过随机性教育、书面形式宣传及针对性护理等形式，使患者充分认识自身疾病，了解手术步骤及注意事项，积极配合手术。此外，护理人员对患者家属宣教术后护理知识，嘱咐家属多关心患者，有利于缓解或消除其焦虑心理。本组患者护理后焦虑评分显著低于护理前，术后并发症发生率较低，提示健康教育及心理护理可明显缓解患者焦虑情绪，并明显降低术后并发症发生率，有利于患者术后恢复。

[1] 李东红,杨海霞,杨泉林,等.应用休克指数预测异位妊娠破裂患者失血量及指导急救与护理的临床意义[J].中国实用护理杂志, 2014,30(15):51-52.

[2] 唐健梅.亲属纳入健康教育路径在异位妊娠围术期的应用研究[J].检验医学与临床,2015,12(18):2768-2770.

[3] 黄巧彩,赵淑赛.异位妊娠保守治疗的观察及护理[J].护士进修杂志,2013,28(19):1770-1771.

[4] 张春花,许高平,钱敏,等.心理护理对异位妊娠手术患者焦虑及术后并发症的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(13):1555-1557.

(收稿 2016-12-24)

R471

B

1077-8991(2017)05-0113-02