急诊整形美容术修复面部创伤效果观察

刘韶轩

河南濮阳市油田总医院烧伤整形美容科 濮阳 457000

急诊整形美容术修复面部创伤效果观察

刘韶轩

河南濮阳市油田总医院烧伤整形美容科 濮阳 457000

目的 探讨急诊整形美容技术修复面部创伤的效果。方法 随机将80例面部外伤患者分为2组，各40例。对照组行传统外科清创缝合术，观察组行整形美容技术。比较2组的治疗效果。结果 观察组的修复优良率和创面愈合时间均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊整形美容技术修复面部创伤，效果显著。

面部创伤；急诊整形美容技术；修复效果

选取我院2014-08—2015-06间收治的80例面部外伤患者，分别行传统外科清创缝合术和急诊整形美容技术治疗。现对患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组均排除合并重要脏器损伤和面部以外部位严重外伤的患者。随机将80例患者分为2组，各40例。对照组：男24例，女16例；年龄18～62岁,平均41.4岁。动物咬伤9例，撕脱伤17例，挫裂伤14例。观察组：男21例，女19例；年龄21～65岁,平均41.5岁。动物咬伤11例，撕脱伤16例，挫裂伤13例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 若患者合并有颌面骨折、神经损伤、唇肌肉断裂、鼻泪管断裂或内眦韧带断裂等，需及时给予修复和复位[1]。2组均采用0.25%～0.5%利多卡因液20～40 mL(含肾上腺素浓度1∶20万～40万单位)，行分层局部浸润麻醉。对照组行传统外科清创缝合术，观察组在常规清创术的基础上应用整形美容技术治疗。1.2.1 传统外科清创缝合术 用生理盐水反复冲洗创面，彻底清除创面内的血凝块和异物后，无菌敷料覆盖创面。常规消毒、铺巾，除去覆盖创面的无菌敷料。将创面内的坏死失活组织切除，注意保护血管和神经。严密止血后，适当修剪创缘，将创面缝闭，覆盖无菌敷贴。

1.2.2 整形美容技术 清除方法同对照组。 如创面≤3 cm，则可直接缝合；如若创面>3 cm，需给予“Z”形切开行交错缝合。若缝合后张力较大，可附加减张缝合[2]，或在缝合前对伤口两侧的皮下实施潜行游离。以5-0可吸收线缝合皮下，避免留有死腔。采用5-0滑线连续缝合皮内，并确保皮内缝合后皮肤能平整对合，拉紧滑线时要注意松紧度适宜。无菌敷贴覆盖，4 d后抽去皮内滑线。嘱咐患者避免生冷、辛辣等刺激性食物，戒除烟酒。给予抗生素5 d左右。局部涂以瘢痕霜5～6个月[3]。

1.3 观察指标及疗效判定标准[4]比较2组修复优良率和创面愈合时间。优：患者的面部功能恢复良好，无明显瘢痕，患者对外形修复感到非常满意。良：患者的面部功能明显改善，但存在轻微瘢痕，外形修复欠佳。差：患者的面部功能无明显改善，面部有明显瘢痕甚至有轻度畸形。

2 结果

2.1 2组修复优良率比较 观察组修复优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组修复优良率比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2 2组创面愈合时间比较 观察组的创面愈合时间为(5.2±1.3)d，对照组为(9.7±3.8)d，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于颜面部有着十分精细的解剖结构和丰富的血供，在对面部创伤患者的治疗中，传统外科清创缝合术使用常规针和线对创面实施缝合，术后患者的面部会出现明显的缝线压迹和针孔瘢痕，严重影响面部的外观[5]。因此处理面部创伤时，除要彻底对创面进行清创和止血外，还要重视皮内缝合的技术和临床意义，以避免因发生并发症而影响患者的容貌[6]。在面部创伤的治疗中，整形美容技术强调皮内连续缝合后创口必须无张力，以免术后由于表情肌的牵拉而扩大伤口瘢痕。同时也能够有效避免缝合皮肤所形成的缝线压痕和针孔瘢痕[7]。

我们对面部外伤患者分别行传统外科清创缝合术和急诊整形美容技术治疗。结果显示，整形美容技术的修复优良率和创面愈合时间均优于清创缝合术，更利于患者术后康复，效果显著。

[1] 师军涛,秦宏伟,王新征，等.整形外科技术在面部软组织损伤急诊处理中的应用[J].中华医学美学美容杂志,2013,19(3):190-192.

[2] 徐传岗,陈艳,赵静，等.应用整形美容技术修复面部软组织损伤的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2015,21(5):277-280.

[3] 黎咏璇,杜学亮,陈平，等.整形美容外科技术在颜面部皮肤软组织创伤修复中的应用[J].岭南急诊医学杂志,2013,18(6):433-435.

[4] 莫晓岚,蔡茂季.整形美容外科技术在小儿面部外伤急诊中的应用[J].中国美容医学,2015,24(23):13-14.

[5] 刘毅,刘萍,宋玫等.面部创伤的急诊处理与美容修复[C]//.2013年全军烧伤外科学术年会论文集，2013:289-290.

[6] 刘毅,刘萍,宋玫，等.面部创伤的急诊处理与美容修复[C]//.第十届全国烧伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会论文集，2013:322-323.

[7] 魏培翰,王海荣,张振芳，等.整形美容外科技术急诊修复颌面部损伤的效果[J].中国实用医刊,2015,42(23):73-74.

(收稿 2017-01-12)

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1077-8991(2017)05-0106-02