胃镜认知干预法对降低胃镜检查不良反应效果观察

王静

河南博爱县人民医院内镜科 博爱 454450

胃镜认知干预法对降低胃镜检查不良反应效果观察

王静

河南博爱县人民医院内镜科 博爱 454450

目的 观察胃镜认知干预法对降低胃镜检查不良反应的效果。方法 选择2015-03—2016-03间在博爱县人民医院接受电子胃镜检查的240例患者，随机分为2组，各120例。观察组行胃镜认知干预，对照组未行胃镜认知干预。比较2组患者的不良反应、满意率和自感有效率。结果 观察组患者的不良反应率、满意率和自感有效率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对接受电子胃镜检查的患者，使用胃镜认知干预，可降低不良反应发生率，提高患者的满意度与有效性认可度。

胃镜认知干预；治疗不良反应；临床效果

2015-03—2016-03间，我院对接受电子胃镜检查的患者，采用认知干预，并与不使用认知干预的患者进行比较，以探讨胃镜认知干预法对降低胃镜检查不良反应的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015-03—2016-03间在我院接受电子胃镜检查的240例患者，随机分为2组，各120例。观察组中男61例，女59例；年龄19～45岁，平均32.5岁。文化程度：高中及以上文化75例，高中以下文化45例。首次接受电子胃镜检查95例，再次或多次接受电子胃镜检查25例。对照组中男63例，女57例；年龄20～45岁，平均32.7岁。文化程度：高中及以上文化82例，高中以下文化38例。首次接受电子胃镜检查97例，再次或多次接受电子胃镜检查23例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组：(1)对患者口头宣教及发放胃镜检查资料小册子进行宣教。(2)检查前禁食、禁药、禁烟12 h。去除假牙、金属饰品等。观察组:在对照组基础实施胃镜认知干预。(1)检查前干预：检查前对患者讲解电子胃镜检查的知识，告知胃镜检查具有无痛苦、创伤小、时间短和精准度高的特点，不仅能直接观察到被检查部位有否病变，还可通过对可疑病变的病理学及细胞学检查，进一步明确诊断。也是一种常见的辅助治疗手段。积极与患者及家属沟通，了解其是否存在恐惧、焦虑等负面心理和产生的原因，并针对性给予心理疏导，缓解和消除患者各种不良情绪。指导患者学会深呼吸方法并熟练掌握,告知在检查过程中适时做深呼吸可防止或减少腹胀、腹痛、恶心等不良反应。陪同患者提前熟悉胃镜室环境。(2)检查中干预：协助患者左侧卧位、颈部前屈、下颌贴紧胸骨柄、两腿弯曲。嘱患者咬含牙垫，避免用力及做大幅度动作，保持情绪稳定。治疗开始嘱患者平静呼吸，配合检查医师完成电子胃镜的插入。进入食管后可进行平静腹式呼吸，若出现异常感受或疼痛，按检查前学习的手势进行报告，避免出现过激反应造成意外状况。(3)检查后干预：嘱患者休息15～20 min，了解患者出现咽痛及咽部异物感的程度。嘱患者勿用力深咳，以免损伤咽喉部黏膜。2 h后可进水，以免发生呛咳。应进食温凉流质及半流质，以减少粗糙食物对胃黏膜创面的损伤。若患者出现腹胀症状则须为患者进行腹部按摩帮助排气。若数天内出现头晕、恶心、心率加快、黑便等症状，则提示消化道出血，应及时就医。

1.3 观察指标与评价标准 (1)不良反应：包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。(2)满意率和自感有效率：通过自制调查问卷的方式进行统计。其中满意率和自感有效率各一份，分别记录分数。≥85分认为患者对满意率和自感有效率持肯定态度，<85分则认为持否定态度。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。计量资料以t值检验，计数资料以χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者检查不良反应发生情况 观察组发生3例(2.50%)不良反应，其中2例恶心、呕吐，1例腹胀。对照组发生18例(15.00%)不良反应，其中7例恶心、呕吐，6例腹胀,5例腹痛。2组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者满意率与自感有效率 观察组患者满意率和自感有效率均优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者满意度与自感方法有效情况[n(%)]

3 讨论

电子胃镜检查具有损伤小，诊断(治疗)效果佳等特点。但由于患者缺乏对胃镜检查知识的了解，常出现负面心理与不良反应，影响检查的顺利进行[1-2]。我们对观察组患者实施电子胃镜检查认知干预，在检查前通过讲解使患者明确电子胃镜检查的优势、意义、价值、适应证与禁忌证，使患者对电子胃镜检查有正确的认知和做好相关的准备。帮助患者调整好心理状态，避免因心理因素影响检查顺利进行。检查中嘱咐患者保持合适的体位及情绪平稳，避免大幅度运动，及时报告异常感受。检查后帮助患者进行针对性的恢复。结果显示，观察组患者的不良反应发生率及满意度和自感有效率均优于对照组，应用效果满意。

[1] 尹春英,王春青,李炳庆，等.干预措施在老年患者胃镜检查中效果分析[J].重庆医学,2014,43(13):1674-1675.

[2] 何海燕,沈军英,王叶飞，等.针对性健康教育在胃镜检查患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(8):1137-1139.

(收稿 2017-02-10)

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1077-8991(2017)05-0103-02