脉冲电刺激穴位治疗产后尿潴留的疗效分析

张焕敏

河南新密市第一人民医院妇产科 新密 452370

脉冲电刺激穴位治疗产后尿潴留的疗效分析

张焕敏

河南新密市第一人民医院妇产科 新密 452370

目的 研究分析脉冲电刺激穴位治疗产后尿潴留的临床疗效。方法 将经自然分娩产后并发尿潴留的72例产妇随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组患者采用传统诱导排尿治疗，而观察组在传统诱导排尿基础上应用低频脉冲电刺激中极穴以及骶尾部进行治疗。观察2组治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗过程中未出现明显晕针、皮肤过敏等不良反应。结论 对于产后尿潴留患者采用脉冲电刺激穴位治疗方法，可有效缓解尿潴留症状，且不良反应无明显增加。

产后尿潴留；脉冲电刺激；穴位

产后尿潴留是产妇在产后出现的暂时性排尿功能障碍导致部分或全部尿液无法自主经尿道顺利排出体外，其中初产妇发病比例高。2013-05—2016-10间，我们对经阴道自然分娩产后并发尿潴留的72例产妇患者分别采用传统诱导排尿治疗或在传统诱导排尿基础上应用低频脉冲电刺激穴位治疗，并对比分析不同方法的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组72例产妇均为足月经阴道自然分娩。年龄23～38岁，平均28.3岁。其中48例为初产妇，24例为经产妇。产程时间6～18 h。会阴裂伤程度Ⅰ～Ⅱ度，尿潴留时间6～7 h。均出现明显尿意感，下腹部饱胀，排尿困难，尿流细弱，淋漓不净，残余尿等。均排除其他产科并发症及伴有全身性疾病。随机分为观察组和对照组，每组36例。2组产妇年龄、产程时间、症状等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用心理暗示、热水袋热敷腹部、流水声条件反射等传统诱导治疗。观察组：在对照组的基础上采用多系统低频脉冲电刺激治疗仪治疗，治疗前适当给予产妇进食。将一组圆形治疗片的黑色面涂上耦合剂，其中一片放置于骶部脊髓排尿中枢(S2～4)， 另一片放置于腹部中极穴[位于下腹部前正中线上、肚脐下4寸(约 13 cm)]并与皮肤紧密结合。将用腹带固定好，选择尿潴留模块，常规治疗30～40 min，能量数值由0逐渐增大，调节至60～100[1]，并依据产妇的反应对电频强度等实施调整；同时顺时针方向按摩产妇关元、气海、三阴交等穴位 。

1.3 疗效判定标准 (1)治愈：治疗后2 h内恢复自行排尿，排尿通畅，尿量正常，膀胱无残余尿，无泌尿系刺激症状；(2)有效：治疗后2 h内恢复自行排尿，且能排出大部分尿液，排尿未净，有轻度不适感；(3)无效：治疗后2 h后仍无法自行排尿，下腹部饱胀疼痛及泌尿系刺激症状无改善或加重，需留置导尿管。以显效率与有效率之和计算治疗总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以百分率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。观察组治疗过程中未出现明显晕针、皮肤过敏等不良反应。

表1 2组产妇临床治疗总有效率比较

注：*P<0.05

3 讨论

产后尿潴留是产科常见的并发症之一，导致出现产后尿潴留的因素较多，主要包括：(1)心理因素。产妇对分娩缺乏正确认识，产妇临产后，未将膀胱的尿液排空，影响胎头下降，延长产程，或害怕排尿过程中引起伤口的疼痛，不敢排尿，从而诱发产后发生尿潴留。(2)药物因素。产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药或产后宫缩剂大剂量应用，影响膀胱张力和收缩功能，或子宫被动收缩于直肠子宫凹内，压迫尿道，引起尿潴留。(3)精神因素。会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性抑制尿道括约肌，使其痉挛增加排尿困难。(4)产程过长。由于受胎头先露部的压迫，导致膀胱和尿道黏膜发生充血、水肿，阻塞尿道口而致使排尿膀胱收缩肌无力，膀胱充盈内部敏感性降低，引起尿潴留。而中医将产后尿潴留归于“癃闭”范畴，病在膀胱，与三焦、肺、脾、肾有关。本次我们对观察组产妇在传统诱导治疗的基础上，联合应用低频脉冲电刺激治疗仪通过对脊髓排尿中枢的电频刺激，不仅解除大脑对脊髓排尿中枢的抑制，兴奋膀胱神经和诱发排尿反射，引起膀胱逼尿肌收缩及膀胱内括约肌松弛；并促进盆底局部血液循环，减轻膀胱黏膜充血水肿和止痛，有效改善膀胱逼尿肌与尿道括约肌之间的协调性，增加膀胱肌力和恢复逼尿肌功能[2]。同时刺激体表“中极”和按摩“气海”“关元”等穴位，起到调理肺、脾、肾气机，疏通水道，改善膀胱肌功能等功效，可促进患者早期恢复自行排尿。 该疗法的电流强度低， 可以在保证疗效的同时保护传入神经不被破坏[3]。本次观察结果显示，与采取传统诱导排尿方法(对照组)的产妇比较，观察组治疗总有效率高，且不增加不良反应发生率，值得临床应用。

[1] 刘小玲,薛丽,王菩禄,等.低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗产后尿潴留30例[J].西部中医药,2016,29(2):124-125.

[2] 陈霞，黄旭莹，何丽铿，等.应用康复综合治疗仪脉冲电刺激穴位治疗产后尿潴留的疗效观察[J].实用临床医学.2013,14(7): 114-115.

[3] 郭选贤，张华锴，吴毓敏.中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱临床研究近况.中国实验方剂学杂志[J].2011， 17(13)：273-276.

(收稿 2017-02-03)

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1077-8991(2017)05-0099-02