中医手法整复小夹板外固定治疗肱骨近端骨折

丁土旺

河南荥阳市中医院骨伤科 荥阳 450100

中医手法整复小夹板外固定治疗肱骨近端骨折

丁土旺

河南荥阳市中医院骨伤科 荥阳 450100

目的 研究中医手法整复小夹板外固定治疗肱骨近端骨折的效果。方法 将108例肱骨近端骨折患者随机分为2组，每组54例。对照组患者采用采用常规内固定手术治疗，治疗组患者采用中医手法整复小夹板外固定方法进行治疗。观察2组患者治疗效果。结果 治疗组总有效率高于对照组、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 对肱骨近端骨折采用中医手法整复配合小夹板外固定法治疗能提高治疗总有效率，降低并发症发生率。

肱骨近端骨折；中医手法；小夹板外固定；治疗效果

肱骨近端骨折属于肩关节周围骨折，是骨科常见骨折之一[1]。2014-01—2015-02间，我院对108例肱骨近端骨折患者分别采用中医手法整复小夹板外固定和常规内固定治疗，并对不同方法的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组108例肱骨近端骨折患者，男64例、女44例。年龄45～80岁，平均61.4岁。交通伤34例，跌倒伤50例，坠落伤16例，斗殴击打伤8例。Neer分型：二部分骨折42例，三部分骨折38例，四部分骨折28例。治疗前结合X线等均确诊为外伤导致肱骨近端骨折。排除开放骨折患者，排除合并血管、神经损伤患者及既往陈旧性骨折或二次骨折患者[2]。 受伤至治疗时间<36 h。随机分为治疗组和对照组2组，每组54例。患者均签署治疗知情同意书。2组患者性别、年龄、Neer分型、致伤因素等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗前均结合患者入院检查及病史全面评估病情，排除手术及麻醉相关禁忌证。对照组患者采用常规内固定手术治疗，其中克氏针张力带固定16例，T型钢板固定14例，三叶草钢板固定10例，可吸收缝线缝合14例。治疗组患者采用中医手法整复小夹板外固定治疗：治疗前。患者坐位或仰卧位，选择臂丛麻醉，近端助手双手握住上臂远端，肘关节处于屈曲90 °位，前臂处于旋前位，远端助手握住腕关节对向牵引5 min，待桡骨骨折嵌插牵开后方可行手法整复。外展型：将患肘屈曲90 °前臂中立位、渐将前臂外展45 °；内收型：将前臂外展70 °。对于骨折波及关节面者，两助手对向牵引时，术者双手握住骨折处轻轻晃动以恢复关节面的平整。复位后采用超肩小夹板及四根束带固定后，以钢丝托板固定患肢。固定完毕后立即复查X片了解骨位改善情况。骨位满意后即开始指导患者康复锻炼。1周后握拳活动。2周后练习屈肘关节和耸肩活动。3周后作肩关节前后摆动作。4周后逐渐练习上举活动，内收型骨折禁内收活动，外展型骨折禁外展活动。

1.3 评价标准 骨折彻底愈合，肩关节相关运动系统功能恢复正常，能独立完成日常生活为治愈；骨折愈合良好，肩关节活动能力基本恢复，日常生活基本能独立完成为显效；骨折愈合良好，肩关节活动能力部分恢复，能独立完成简单日常生活，但复杂生活需别人协助为有效；骨折畸形愈合，肩关节相关运动系统功能恢复差为无效[3]。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果情况 治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果情况比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2 2组患者治疗后并发症发生率 治疗组并发症发生率低于对照组，差异也有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗后并发症发生率[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

肱骨近端骨折是临床常见骨折之一，其治疗的目的在于力争解剖复位、坚强内固定，早期功能锻炼，尽量恢复肩关节功能。采用单纯药物治疗患者卧床时间长，术后关节粘连等并发症发生率高，易导致骨折畸形愈合，遗留运动功能受限甚至残废[4]。常规内固定手术治疗肱骨近端骨折风险大、创伤性大，术后并发症发生率高，同时增加高龄及合并严重心脑血管疾病患者手术风险[5]。中医手法整复小夹板外固治疗仅需在臂丛神经根阻滞麻醉下完成，其具有麻醉风险低，手术简单，可早期进行康复锻炼，最大可能保留肩关节功能，并且不需要二次手术取出内固定，费用低、创伤小等优点，提高治疗效果的同时降低并发症发生率，减轻患者痛苦。

综上所述，肱骨近端骨折中给予中医手法整复配以小夹板外固定法效果显著，其总有效率更为满意，且能更加降低并发症发生率，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

[1] 陈天洪，董霞.中医手法整复小夹板外固定治疗肱骨近端骨折[J].按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(2):60-61.

[2] 郭伟军，赵友明，王新华，等.锁定钢板治疗肱骨近端骨折内侧柱支撑螺钉数量与其疗效的相关性研究[J].中华骨科杂志，2015，35(1):40-47.

[3] 张明，陈云丰，胡海，等.肱骨近端骨折内固定术后螺钉穿出肱骨头的影响因素分析[J].中华创伤骨科杂志，2015，17(4):282-286.

[4] 程建岗，刘建，孟国林，等.快速成型技术在肱骨近端骨折诊断与治疗中的辅助作用[J].中华创伤骨科杂志，2015，17(1):55-58.

[5] 杨永辉.中药熏蒸联合切开复位内固定治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折临床观察[J].中国中医急症，2015，24(7):1266-1268.

(收稿 2017-01-12)

更 正

本刊2017年7月第23卷第4期第130页论文《彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值分析》作者张侠工作单位应为河南信阳市中医院超声科，特此更正。

《河南外科学杂志》编辑部

R683.41

B

1077-8991(2017)05-0076-02