家庭测量血压“小窍门”

赵非一

血压值是衡量血压高低的主要指标，它不仅反映了疾病的发展程度，还与相应治疗和药物调整密切相关。因此，对患者和医生来说，准确测量血压值很重要。然而，不少高血压患者在家自测血压时往往存在着操作误区。

钱岳晟副教授指出，在家测量血压时，选用什么样的血压计、血压的正常值是多少、怎样确定测量血压的次数和时间，如何对待血压的波动等，每一个环节都至关重要。因此，测血压时必须掌握规范的操作要领，避免影响血压的因素发生，而选用合格的血压计尤为重要。

家庭测量血压的优势

钱岳晟副教授说，相比去医院测血压，家庭测压有以下四大优势：

避免精神紧张 在家中测量血压可避免患者产生紧张情绪的，一旦精神紧张会使血压值明显升高。

可多时段监测 人体一天中的血压会出现正常的高低波动，病情的变化使得血压波动幅度更大，升高的持续性更长。而在家中测量血压能够随意在各个时段进行，更容易发现血压的高峰点及整体的血压水平等。

能够区分症状关系 高血压患者通常无特殊的症状，也有些患者在日常生活中会出现各种不适症状。为了辨别症状是否因血压升高而引起的，可以在出现不适症状时测量血压，观察症状与血压是否存在直接关系，以便作针对性治疗。

准确评估药物效用 评估降压药物的疗效需要由血压的变化来证实。在家中多时段测量血压能够观察到药物作用的高峰时间、药物的持续时间、药物对自身的各种反应，为医生提供一份真实的血压资料，有利于调整药物，提高疗效。

水银柱血压计的正确用法

传统的水银柱血压计准确度更高，但使用难度更大。为此，钱岳晟副教授介绍了水银柱血压计的使用要点：

缚袖带的位置 血压计的袖带应平整地缚在右上臂、肘弯以上2.5厘米处。右上臂衣袖必须脱去，不能直接把袖带缚在衣袖外面，更不能硬把衣袖卷起来。对于手臂臂围超过34厘米的人应换用加长的袖带，否则测量出的血压值会偏低。

充气、放气的速度测量血压时，充气速度要快，充气高度在听不到血管搏动声后再加30毫米汞柱，放气时速度要均衡而慢，规定水银柱下降速度為每秒种2～6毫米汞柱。重复测量时，应把袖带中的空气完全排空，待水银柱下降至0刻度处，休息30秒后再次测量。

听诊件的放置听诊器的听诊件应放在肱动脉搏动处。若随意放置听诊器的听件，可能偏离动脉的搏动点，造成动脉搏动声的延迟或提早出现。若把听诊件塞在袖带下面，会造成收缩压偏低、舒张压偏高，这样测量出的血压值会有误差。

如何确定测压的次数

对目前血压尚处于正常高值的人，测量血压主要是了解自己的血压水平，及时发现血压是否达到高血压标准的现象。钱岳晟副教授建议，这类人群测量血压的次数可以多一些，同时要选择在多个时间段测量。“比如在晨起、上午、中午、下午、睡觉前的不同时间进行测量，也可以连续测量3天的早、晚血压，每次测量2次血压（间隔2分钟），取其平均值。观察血压是否超过135/85毫米汞柱，如果血压低于这个水平，可以间隔3个月或6个月后再测量；如发现接近或超过这一血压值，需再选择其他时间测量。如果非同一天2次以上测量的血压都达到或超过140/90毫米汞柱时，应到医院就诊，以便明确诊断。”

对于已被确诊的高血压患者，测量血压主要是观察平时血压所处的水平，以及药物对血压的控制效果等。钱岳晟副教授建议，这些患者可先通过以上测量方法获得自己各个时段的血压值，经过几次测量后，明确自己一天中血压最高的一个或几个时段（不要超过3个），找出规律，减少测量血压的次数，并以此作为日后测量血压的时间。“有条件的应每天测一次，也可间隔测量，间隔时间不要超过1周。同时，每次测量血压应在服药前，晨间的血压应在醒后的1小时以内，且在早餐前测量。每次测量2～3次，取其不超过4毫米汞柱的两次平均值，其他时间可根据自身情况选定。”

造成测压误差的原因

钱岳晟副教授指出，家庭测量血压出现误差通常由以下几个原因造成：

姿势不正 测量血压时，坐姿要保持舒适、放松，避免没坐稳或坐得偏低，或手绷直了、跷二郎腿等。

香烟影响 抽过香烟后要休息30分钟再测量血压。

没有休息 测量血压前要安静地休息10～15分钟。

半夜测压 从睡眠状态转到清醒状态时，血压往往会有明显的升高，这时测出的血压值不准确。

自测血压水银柱血压计需要别人帮助测量。

如何保养血压计

钱岳晟副教授强调，血压计要注意保养。

水银柱血压计每次使用完后，将血压计朝右边倾斜45°以上，让水银柱里的水银全部回到储存器里，关闭开关；把袖带里的气放完，塑胶管放置平整。定期清理气囊阀门连接口上的杂物，以免堵塞气道。放置在干燥通风处，避免接触高温和太阳直射，以免橡胶袖带、胶管、气囊老化、漏气。每年送到检测单位校准，确保血压计的准确性。

电子血压计长时间不用时要把电池取出。更换电池时要几节电池同时换，以保持电压稳定，存放时防潮、防晒、防高温。袖带、胶管、气囊也要放置妥当，以防折叠，防老化。电子血压计要经常开机使用，久置不用会影响血压计测量的准确性。

如何选择血压计

目前供测量的血压计主要有以下三种：

水银柱血压计 其测出血压值的稳定性和准确度比较高，但测量时需借助他人，且要经过培训，如不能很好地掌握技术要领，反而容易造成测压误差。

弹簧指针式血压计 携带方便，但是血压测量值的稳定性和精确性难以与水银柱血压计相比，在高血压的普查和诊断中不能使用。

电子血压计 体积小、精度高、使用也方便，但电子产品的灵敏度高，如操作方法不正确，将造成测压误差。endprint