同伴互助，助力ADHD儿童健康成长

〔摘要〕教师同伴互助，是指在同校或不同校的几个教师间发生的，以专业发展为方向的，以解决教育教学中的实践问题为目的，以平等互助为原则的，旨在实现教师相互合作、自我提升并共同发展的教学与研究活动。针对绍兴市上虞区小学各校的实际情况，同伴互助组的心理教师围绕活动主题，积极开展校际间的同伴互助和同侪督导，推进各校的心理健康教育工作，促进自身的专业成长，助力ADHD儿童健康成长。

〔关键词〕同伴互助；专业成长；ADHD儿童；健康成长

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2017）24-0063-05

教师同伴互助，是指在同校或不同校的几个教师间发生的，以专业发展为方向的，以解决教育教学中的实践问题为目的，以平等互助为原则的，旨在实现教师相互合作、自我提升并共同发展的教学与研究活动。由于绍兴市上虞区目前各校基本只有一到两名专兼职心理辅导教师，难以开展校内心理辅导教研活动，所以开展校际心理辅导教师的同伴互助和同侪督导对促进各校的心理健康教育工作、促进心理辅导教师的专业成长具有十分重要的意义。为了更好地开展这项工作，2014年10月，我区首次召开心理辅导教师同伴互助研讨会，小学组的心理教师经过讨论，决定把目光先锁定在“帮助ADHD儿童健康成长”上。

一、引出问题

在日常的教育教學中，总是不乏这些孩子的身影：

有些儿童，并没有明显的多动和冲动行为，因此他们上课从不捣乱，从不违反纪律，但是他们仍然不能够集中注意力听课、做作业，因为他们总是控制不住地做白日梦、胡思乱想、发呆。所以，家长和老师总是反映“他好像从来没有听我说话”“他做事情的时候总是走神”，这类儿童最主要的问题是注意力缺损。

有些儿童与前一类不同的是，仿佛精力十分旺盛，总是不分场合不停地动，做事缺乏耐心，不能够等待与忍耐，而且常常伴有情绪上的不稳定，容易生气、发脾气。这类儿童经常在课堂上做小动作、捣乱，打扰周围的同学，经常不经允许就回答问题，不能在团体游戏中遵守规则，因此这类儿童的同伴关系可能会很差，极容易被不了解ADHD的老师看作是品行障碍、缺乏教养。

还有些儿童可能有时看起来非常安静，有时又会显得特别兴奋，总是动个不停。在特殊的场合，他们可能并不显得十分多动和冲动。

以上这三种情况的ADHD的儿童，在行为表现上一般都有这些常见的外部行为表现：在面对枯燥事物，需要付出心理努力时，主动注意力时间很短，注意力范围较窄，注意力极易分散；不分场合，特别好动；缺乏自我控制；唤醒不足；缺乏活动的组织性；角色管理失控。因此，ADHD儿童在学习任务前的挫折已经与注意力困难紧密地结合在一起了。所以你看到的是一个对学习绝望的人，一个对学习满不在乎的人，以及他背后的那个陷入重重困难、筋疲力尽的家庭。

ADHD，即注意力缺损多动障碍。在一个崇尚学习的现代社会，注意力缺损多动障碍几乎可以说是学习的头号“杀手”。从英国医生斯蒂尔报告第一例多动的孩子费尔开始，人类对注意力的认识不过一百年，而真正普遍关注这一问题的时间只有二十年[1]。目前，由于我们对注意力缺损多动障碍的脑功能缺陷的认识和了解只是皮毛，所以，对此障碍的矫正也只是处于初级阶段。科学进展的缓慢与注意力障碍的严重性形成巨大反差。越来越多的儿童被诊断为注意力缺损多动障碍，据统计，中国大约有5%的中小学生患有这一障碍，也就是说每个班大概有2～3个行为冲动、不可遏制的多动和注意力集中困难的学生[2]。如何帮助ADHD儿童更好地适应环境、提高成绩是一个非常迫切而具有现实意义的问题。

二、帮助，从了解开始入手

要想真正了解一件事情，我们有必要搞清楚，它是什么而非什么。对于同伴互助组的心理教师而言，首先要知道什么是注意力缺损多动障碍（ADHD）。

注意力缺损多动障碍儿童有哪些常见的外部行为表现？病因究竟在哪里？如何判定孩子的注意力障碍？

会后，我们翻阅了不少书籍，如北京师范大学心理学院教授、博士生导师刘翔平在近十年的为中小学生进行心理测评与咨询服务中，观察了上千例各种各样的注意力不集中的孩子的行为表现并进行了咨询、辅导，撰写的《分心不是我的错》一书，它帮助我们了解注意力障碍的原因和教育对策；美国印第安纳波利斯大学的南茜·E·欧戴尔博士和派翠西亚·A·库克博士经过了三十多年的不懈努力，研究并改进了创新的本德训练课程《如何帮助注意力缺陷的孩子》，该课程告诉我们运用STNR运动操可以明显减少甚至完全消除与ADHD相关的行为；德国Dortmund大学的心理学劳特教授和施洛特克教授以行为治疗为依据，整合各家理论与近二十年的实践经验，编写出《儿童注意力训练手册》一书，为ADHD儿童的父母和老师提供了许多好方法，有助于我们更好地帮助ADHD儿童。

2015年3月，我们同伴互助组的心理教师统一购买了《分心不是我的错》一书，组织认真阅读书籍；建立“小学组心理教师同伴互助组”，定期在讨论群中分享读书心得，交流班级中ADHD三种亚类型个案的情况；邀请我区心理健康教育教研员章惠珍老师参加我们同伴互助组的沙龙会谈，以获得专业的引领，加快专业的成长。

经过三个月的潜心学习和交流，同伴互助组的心理教师对ADHD有了一定的了解，并撰写了自己的读书体会进行现场交流。如实验小学的徐玲云老师将书本中总结出来的经验在自己的教育教学中尝试运用，并结合平时的教育习惯，总结出了八种方法来提高小学生的课堂注意力，撰写了《提高注意力的“八法”》；梁湖镇小的张丹丹老师从“控制情绪 无限包容”“创造适合孩子成长的环境”“系统训练耐心坚持”三方面来阐述自己干预和治疗ADHD的方法；城东小学的顾宝华老师从看书前发出“当你的孩子一次次被老师告知，上课不专心听、作业出错特别多的时候，你的内心肯定不太好受。身为老师的我，太明白这样的孩子的悲哀，这样的老师的愤怒，这样的家长的无助和憋屈。于是，愤怒、无助、伤心、绝望，这些种种的负面情绪会像幽灵一样整天伴随着你，让你一天都不能舒坦”的感叹到看完书后有“细细地读完了整本书后，我明白了要成功地教养一个注意力障碍的孩子，对于家长来说是一件极富挑战性的事情；也明白了作为家长的我应该为孩子做些什么；更加懂得了要把这件事情做好，离不开孩子的老师对他们付出的无私帮助和科学训练”的感悟。

为了掌握更多的帮助方法，我们同伴互助组的心理教师积极参加相关的各种培训。如去年6月12日～13日，夏丏尊小学的诸月丽老师、滨江小学的丁铭铭老师、小越镇小的罗维君老师参加了在杭州举行的浙江省中小学亲子关系辅导研讨会，聆听了来自全省两个区县、五所学校的开展亲子关系辅导的实践探索和典型经验，其中有一位小学的心理教师专门介绍了关于ADHD儿童的系统辅导。三位老师充分准备后，11月20日，在实验小学，丁铭铭为同伴互助组及全区各校的心理教师代表做了一个亲子关系辅导的讲座。8月25日，城东小学顾宝华老师参加了浙江省儿童医院心理科专家医生李荣举办的“ADHD儿童家长的心理辅导”公益讲座，为辅导ADHD儿童家长工作做好准备。12月，同伴互助组的罗维君老师和阮丽萍老师都取得了二级心理咨询师的证书，进一步提升了同伴互助组的专业水平。2016年7月和8月，丁铭铭老师、阮丽萍老师和诸月丽老师参加了浙江省第一、二期亲子辅导平台入驻教师专项培训。

我们对ADHD儿童的了解，除了通过对孩子一些日常行为的观察来作出判断，如是否与ADHD的一些核心症状相吻合，比如多动、冲动、注意力不集中、容易分心等，还要进行辅助评估或者诊断，因为好动、注意力不集中等情况在一些正常孩子的身上也会存在。同伴互助组的心理健康教师在帮助家长为孩子做诊断后，如有需要，还需要被转介，或推荐到正规、有一定影响力的机构和医院再次进行诊断。

三、幫助，离不开家长的积极配合

在养育过程中，注意力缺损多动障碍孩子的家长要比普通孩子的家长承受更多的压力，付出更多的努力，遇到更多的挫折，而且最后得到的回报可能要少得多[3]。看到自己的孩子不如别的孩子听话，不好好完成作业，不能控制自己的情绪，不能和小伙伴发展良好的同伴关系，常常因为一点小事情发脾气，经常动个不停，在学校不听老师的话，不好好听课，等等，如果是一个没有经验的家长，一定会对孩子大发雷霆。

罗素·巴克利认为，作为ADHD儿童的家长，一定要学会照顾自己，只有如此，才能更好地照顾孩子[4]。所以，我们同伴互助组的心理教师经常利用心理咨询、微信互动等多种途径，帮助ADHD儿童的家长学习情绪控制与管理。ADHD儿童的家长要以积极的心态，无条件地接纳孩子的缺陷。尤其是当孩子不争气、不听话时，接纳需要巨大的勇气和毅力，接纳要求家长彻底根除内心不合理的信念，无条件地去爱自己的孩子，学会原谅。原谅孩子所犯的错误，一切因为孩子的不良行为所导致的怨恨、气愤、失望，就让它过去。虽然孩子无法控制自己的行为，但他们仍然值得原谅。如果ADHD儿童的家长自己在处理孩子的问题上犯了错误，也应该原谅自己，因为惟有如此，你才有足够的耐心去处理孩子的问题，也惟有如此，才能做得更好。

众所周知，亲子关系对儿童成长发挥着极为重要的作用，尤其是对于ADHD儿童而言，他们更加渴望得到父母的关爱，因为，他们很难像正常儿童那样得到别人充分的认可，他们期待家庭能够给他们足够的支持，尤其是父母的爱与接纳[5]。可悲的是，事实上，ADHD儿童多数都没有从家里得到足够的支持，他们与父母之间的亲子关系并不像我们期待的那样融洽。很多ADHD儿童的症状由于不良的家庭关系进一步恶化，甚至最后发展成为品行障碍。

因此，我们同伴互助组的心理教师，通过讲座、定期发送微信等方式，帮助ADHD儿童的家长认清特殊的亲子关系，努力构建良性亲子关系。培养良好的亲子关系绝对不是一件容易的事情，它是一个长期的过程，尤其是当孩子“伤透了自己的心”时，想要发展良好的亲子关系，则更为困难，我们同伴互助组的心理教师在讲座中，反复引导ADHD儿童的家长要耐心，耐心，再耐心。

此外，ADHD儿童的家长要给孩子布置有利于注意力集中的家庭学习环境，鼓励家长每天和孩子进行一些趣味游戏，一方面促进沟通，另一方面让孩子从游戏中获得乐趣；要培养孩子多种兴趣，让孩子多与同伴接触，学会同情与理解别人，控制交往中的冲动；带孩子参加喜欢的运动项目，每天的运动时间不少于一小时。

四、帮助，是科学干预与系统训练

对于患有ADHD的儿童，他们既需要从内部的神经心理方面给予治疗，如使用药物；又要从环境方面给予援助，动员家长、科任教师在环境适应、学业学习和情绪控制方面给予具体的指导；更需要心理教师给予科学的干预策略与系统训练。

在同伴互助组开展活动的一年多来，我们进行了不断的实践和探索。我们根据ADHD儿童不同的类型，进行了不同侧重点的干预与训练，收到了一定的效果，并两次在区学生个别心理辅导案例研讨会上交流。

【案例一】

小X是个四年级的男孩。家庭教育环境良好。据他的父母说，三岁前，无论是身体还是心理的发展都和同龄的孩子毫无二致，比较胆小，宜教养。上幼儿园后，不爱睡午觉，动手能力较弱，但口头表达不错，深受老师的欢迎，比较外向，阳光开朗。上了小学，他上课的时候偶尔会搞一些小动作，但不打扰其他同学，虽然端端正正地坐着听讲，但一节课中会多次走神。老师和家长没有为此少操心，班主任不知批评了他多少次，后来出现和老师关系不合的状况后，上课听讲的效率更加低下，整个人看起来也变得没有活力。低段时学习成绩优良，到了四年级成绩明显下降，作业错误率高，特别是数学计算尤其令人担忧。

像小X这类儿童就属于ADHD儿童中注意力缺损为主型的，主要表现在：主动注意落后，唤醒不足，角色管理失控，认知能力和感觉动作能力落后。我们同伴互助组的心理教师在实践中主要采用了和家长一起配合进行认知训练和感觉动作训练的方法。

听讲走神与听知觉训练。如何帮助听知觉能力落后的ADHD儿童走出困境呢？我们通过进行听觉辨别力的训练、听觉记忆力训练、听觉编序力的训练、听觉理解力训练、听说结合能力的训练这五方面来提高这类儿童的听知觉能力。

作业马虎与视知觉训练。在写作业时，视知觉起主要作用，大约有70%的信息要通过视知觉传递给大脑。有的心理学家甚至说“视知觉就是智慧”。一些注意力缺陷儿童写字马虎，速度慢，经常写错别字，作业的质量和速度比同年龄人落后。如果我们进行视知觉分辨能力、视知觉记忆能力和视—动统合能力的训练，则能够改善他们的书写能力，缓解他们在学习过程中的注意力不集中现象。有研究表明，ADHD儿童的学业成绩几乎在所有学科标准化的测量中都落后于平均数，包括阅读、书写和数学，即使智商在正常水平条件下，其计算的速度和表现也较差，所以，我们还需要家长配合，对孩子进行阅读能力和计算的训练。

对于ADHD儿童来说，我们表面上所见到的注意力不集中、唤醒不足等现象，很有可能与他们不能够有效控制自己的各种感觉有关。研究表明，训练可部分地改善中枢神经系统的控制能力，也可以提高中枢神经系统的兴奋水平。对于小学低段的ADHD儿童来讲，感觉动作训练效果会更明显些。所以，我们建议家长可以从空间方位感、平衡能力、时间知觉能力、大肌肉训练、精细动作、听觉—动作统合能力这几方面对孩子进行训练。

【案例二】

小C是个一年级的小男孩，十分活泼可爱，精力旺盛，又爱表现。在学校上课的时候，他总是用手不停地敲桌子或者在桌子上涂涂画画，腿和脚也总在桌子底下乱动，明显地影响了周围的同学。他在上课时，注意力不够集中，好像总是听不清老师说了什么，因此常常不知道老师布置了什么作业，也经常把作业落在家里。下课和小朋友玩耍时，容易起小矛盾。在家的时候，每次爸爸妈妈跟他说什么，总是需要重复许多次，有时候甚至需要拿着他的手去做。做作业的时候也总是很不专心，经常作业做到一半又要换铅笔又要找橡皮。爸爸妈妈也批评管教过甚至惩罚过，可小C的表现总是不能尽如人意，这让他们感到很苦恼、很困惑。

像小C这类儿童就属于ADHD儿童中多动冲动为主型的，主要表现在：主动注意落后，多动冲动，缺乏活动的组织性。我们同伴互助组的心理教师在实践中，主要采用了和科任教师一起配合进行行为矫正的方法。

1.阳性强化

在課堂内，当ADHD儿童表现出预期的适应性行为时，教师就应该针对该行为给予阳性强化，其中用得最多和最有效的就是当学生表现出正向行为的时候给予赞语，在给予赞语的时候一定要注意以下几方面：

（1）表扬要指向儿童某个具体的积极行为，表扬学生做对的行为而不是学生没有发生干扰行为。

（2）赞扬要及时，一旦儿童表现出目标行为，就应该给予表扬。

（3）赞语的形式要多样化，不要重复使用同样的赞语。

（4）给予赞语要一致和真诚，只要儿童表现出目标行为，就给予表扬，不要有时给有时不给；给予表扬的时候态度一定要真诚，不真诚的态度会降低赞扬的价值。

2.消退

消退法是指对ADHD儿童的某些不良行为采用不予理睬的方法，使之逐渐消退。在课堂上，当ADHD儿童的行为没有干扰到教师和其他同学而且这种行为的发生也不是经常性的时候，教师就可以对这一行为不给予任何强化，并且允许他们在做功课的时候搞些小动作，摆弄一下小东西，站起来走动走动以达到使该行为发生率下降或该行为不发生的目的。但是一定要考虑到问题行为是否适用于消退，行为者的情景是否适用于消退，最后将消退和强化相结合。

3.代币制

代币制是一种可以安排的奖励系统，教师和ADHD儿童就需要矫正或发展的目标行为及其程度达成协议，当ADHD儿童表现出预期协商的行为时，就可以按照规定得到相应的代币，持有代币的儿童可以在规定的时间按特定的系统去交换某种物品、活动或优惠待遇。这种干预方法简单易行，并且实施的时候不会干扰其他人，特别适合在教室作为监控手段使用，但是在采用这种方法的时候一定要让儿童理解和掌握行为与得到的代币及由此将获得奖励之间的关系，而且要确保提供的奖励对ADHD儿童有足够的吸引力。

4.反应代价

反应代价即当ADHD儿童在课堂表现出问题行为时，教师剥夺或撤去作为偶联事件的阳性强化物，从而使ADHD儿童的问题行为得到抑制或使其发生率下降。阳性强化物包括多媒体音乐、体能游戏、积木搭建，以及在学校内的一些活动等。它们的剥夺或撤去对ADHD儿童无疑是不愉快的甚至是“痛苦”的，从而使得儿童对问题行为进行抑制。但是反应代价不能滥用，不然容易导致儿童因一再付出代价而产生挫折感或者对抗情绪。

还有一些儿童同时具有注意力缺损和多动冲动两种症状，他们是属于混合型的ADHD儿童[6]。我们在实践中，除了可以采用以上几种干预和训练方法外，还可以对这一类型的ADHD儿童进行社会技能训练和情绪管理训练，让他们学会调控自己的情绪，营造良好的社会人际关系。总之，只要是对ADHD儿童有帮助的干预方法或系统训练，它都是有效的、科学的，我们都不妨一试。

五、帮助，更是一如既往的无私关注

一个ADHD儿童从跨入小学的校门到升入中学，有长长的六年光阴，我们要尊重他们的差异性，在教育过程中帮助每位ADHD儿童都获得成功的体验，实现自己最大的发展，当然，这离不开学校心理教师对他们一如既往的无私关注。

在入学之初，学校的心理教师就应该为ADHD儿童建立个人档案，档案的内容包括学生的个人基本情况、针对性的个别教育计划、辅导记录、作业本和考试卷，详细记录ADHD儿童在学校的成长状况，分析实施的教育措施是否得当，以便不断地调整教育内容和策略。由于目前广大教师对ADHD儿童了解不够，关心欠缺，这就需要心理教师通过专题培训、校园网络等方式，让全校每一位教师了解：ADHD的形成原因、症状表现、行为矫正技能、教育管理技能、社交训练技能以及认知行为技能等，使得广大教师能够在理解ADHD儿童的基础上更好地为ADHD儿童提供支持性的帮助。

目前，我区同伴互助组的心理教师还通过课题研究的形式，进一步进行ADHD儿童的三种亚类型典型案例研究，通过更长时间的帮助和研究，为ADHD儿童的健康成长推波助澜，为同伴互助组心理教师的自我提升搭建更大的舞台，为各校心理健康教育教学与研究水平的提高做出更多的努力。

注：本文为第七届“健康杯”心理健康教育优秀成果评选活动来稿。

参考文献

[1]袁志强.教师专业发展中的同伴互助研究[D].西南大学， 2007， 4.

[2]刘翔平.分心不是我的错[M].华东师范大学出版社， 2007， 5.

[3]（美）南茜·E·欧戴尔，派翠西亚·A·库克.如何帮助注意力缺陷的孩子[M].北京： 新世界出版社. 2007.

[4]（德）劳特.施洛特克. 儿童注意力训练手册[M].四川： 四川大学出版社， 2006， 6.

[5]肖琳，张微.全纳教育视角下注意力缺陷多动障碍儿童的学校干预[J].中小学心理健康教育， 2011（13）： 4-7.

[6]姜永志.我国注意缺陷多动障碍儿童心理干预现状[J].心理技术与应用， 2014， 2（5）： 9-13.

（作者单位：浙江省绍兴市上虞区百官小学，绍兴，312300）

编辑/杜文姬 终校/于 洪