广西区属医院大型医用设备运行效率评价研究

孙 健，文秋林，王前强

(广西医科大学人文社会科学学院，广西 南宁 530021)

广西区属医院大型医用设备运行效率评价研究

孙 健，文秋林，王前强

(广西医科大学人文社会科学学院，广西 南宁 530021)

[目的]评价广西区属医院大型医用设备运行效率，为提高大型医用设备运行效率提供依据。[方法]通过文献分析与专家咨询选择投入产出指标，运用数据包络分析对广西18家区属医院大型医用设备运行效率进行评价。[结果]广西18家区属医院大型医用设备的综合效率、技术效率和规模效率平均值分别是0.594、0.711和0.831，其中3家医院大型医用设备(16.67%)为DEA有效，3家医院大型医用设备(16.67%)为DEA弱有效，12家医院大型医用设备(66.66%)为DEA无效。从规模报酬情况看，3家医院大型医用设备(16.67%)为规模报酬不变，3家医院大型医用设备(16.67%)为规模报酬递减，12家医院大型医用设备(66.66%)为规模报酬递增。[结论]广西区属医院大型医用设备运行效率有待提高；区属医院大型医用设备规模不够合理。

大型医用设备；区属医院；运行效率评价；数据包络分析

区属医院是指广西壮族自治区卫生和计划生育委员会直属的医院，包括广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院等，代表着广西医疗技术的最高水平。大型医用设备降低了误诊率，显著提高了医疗技术水平，是现代医学进步的重要标志[1～4]。为了解广西区属医院大型医用设备运行效率，本研究运用数据包络分析法(DEA)对广西区属医院大型医用设备运行效率进行评价，以期为提高大型医用设备运行效率提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究共调查了18家广西壮族自治区区属医院，其中三级甲等医院17家、三级乙等医院1家。资料来源于对广西区属医院的问卷调查，调查对象包括18家区属医院的CT、MRI、DSA、LA及SPECT五种大型医用设备运行情况，问卷的内容包括医院的床位数、大型医用设备购置金额、门诊疗人次、年检查总人数等信息，发放问卷18份，成功收回18份，问卷回收率为100.00%，由经过统一培训的调查员通过现场查阅医疗记录的方式来核实数据的真实性。

1.2 研究方法

1.2.1 数据包络分析

数据包括分析(Data Envelopment Analysis，DEA)是一种评价决策单元(Decision Making Unit，DMU)相对运行效率的非参数方法[5～9]。本研究采用数据包络分析中的CCR模型和BCC模型评价广西壮族自治区区属医院大型医用设备的运行效率，在规模报酬固定假设(CRS)下，运用CCR模型计算广西各区属医院大型医用设备的综合效率(综合效率=技术效率×规模效率)[10～13]；在规模报酬变化假设(VRS)下，用BCC模型计算每一家区属医院大型医用设备的技术效率和规模效率，并计算各非DEA有效医院投入与产出的冗余值[14～16]。

1.2.2 指标选择

根据研究目标，通过文献回顾[17，18]和专家咨询，选取床位数(X1)、大型医用设备购置金额(X2)为投入指标，选取门急诊人次(Y1)、年检查总人数(Y2)为产出指标。本研究选取的指标符合数据包络分析对样本容量的要求：样本容量>2×n×m(n、m分别表示投入产出指标的个数)[19]。

1.3 统计学方法

本研究运用Microsoft Excel 2007软件录入数据，运用DEAP 2.1软件进行数据包络分析。

2 结果

2.1 广西区属医院大型医用设备总体运行效率情况

由表1可知，广西18家区属医院大型医用设备的综合效率、技术效率和规模效率平均值分别是0.594、0.711和0.831。其中3家区属医院的综合效率、技术效率、规模效率均为1，即为DEA相对有效，投入达到了充分的利用，达到了最佳产出值。3家医院大型医用设备的技术效率为1，而综合效率、规模效率均小于1，因此为DEA弱有效，其中2家医院为规模报酬递增、1家医院为规模报酬递减。12家医院大型医用设备的综合效率、技术效率、规模效率均小于1，即为DEA无效，投入得不到有效的利用，其中10家医院为规模报酬递增、2家医院为规模报酬递减。H7的综合效率最低，仅为0.164，表明该医院的大型医用设备仅发挥了16.40%的效率。

表1 广西18家区属医院大型医用设备运行效率评价结果

2.2 广西12家区属非DEA有效医院投入产出指标冗余情况分析

由表2可知，广西12家非DEA有效医院均存在一定的投入产出冗余，其中5家医院投入存在冗余、12家医院产出存在冗余。要达到DEA有效，12家非DEA有效医院的床位数、大型医用设备购置金额需分别减少60,159张、921万元，过剩比例分别为43.53%、5.95%；门急诊人次、年检查总人数需分别增加731人次、3,529,394人，差距比例分别达到47.51%、48.03%，冗余情况较严重。以H7医院为例，要达到DEA有效，在产出不变的情况下，床位数、大型医用设备购置金额需分别减少129,557张、1347万元；在投入不变的情况下，门急诊人次、年检查总人数需分别增加686人次、4208人。

表2 广西12家区属非DEA有效医院投入产出指标的冗余情况

3 讨论与建议

3.1 广西区属医院大型医用设备运行效率有待提高

从调查的数据看，广西仅有16.67%的医院大型医用设备为DEA有效，实现了现有卫生投入的最大产出；16.67%的医院大型医用设备为DEA弱有效，66.66%的医院大型医用设备为DEA无效，也就是说，超过六成的区属医院的大型医用设备总体效率较低，说明广西区属医院大型医用设备运行效率有待提高。从投入产出指标的冗余情况看，广西12家非DEA有效医院大型医用设备产出均存在冗余，5家非DEA有效医院大型医用设备投入存在冗余，5家非DEA有效医院大型医用设备投入产出均存在冗余，其中产出的冗余比例均超过45%，远高于投入的冗余比例。因此，广西区属医院大型医用设备运行效率不高的原因是产出相对不足，即门急诊人次、年检查总人数的产出相对不足。

因此，区属医院应当根据自身实际情况，建立现代医院管理制度和综合监管制度，创新大型医用设备管理体制，加强对大型医用设备的内部管理，加强成本核算，合理配置床位数、大型医用设备等卫生资源，减少不必要的投入[20]；同时，还应当引进先进医疗技术，通过提高待遇等方式引进高职称、高学历的优秀卫生人才，加强人才培养，提高医疗服务质量，从而提高产出，提高医院大型医用设备运行效率[21]；部分区属医院还应当加强宣传，提高居民对医院的认可度。

3.2 广西区属医院大型医用设备规模不够合理

本研究调查结果显示，16.67%的区直医院大型医用设备为规模报酬不变，表明此类医院大型医用设备产出的增长速度等于投入的增长速度，此类医院应当通过医疗技术创新实现进一步的发展[13]；16.67%的医院大型医用设备为规模报酬递减，表明此类医院大型医用设备规模相对偏大，产出的增长速度低于投入的增长速度，此类医院应当强调内涵发展，加强精细化管理，合理控制甚至减少大型医用设备投入，缩小规模[22]；66.66%的医院大型医用设备为规模报酬递增，表明这此类医院大型医用设备规模相对偏小，产出的增长速度高于投入的增长速度，这是由于新医改以来政府加大了对基层医疗机构的投入，而忽视了对区直医院的投入；政府应当加大对此类医院大型医用设备的投入[6]，此类医院应当适当扩大大型医用设备规模，着重提高技术效率，增加卫生服务量来满足人民群众对大型医用设备的使用需求。

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(本文编辑：何庆节)

Study on efficiency rating of high-technology medical equipment operating in district hospitals of Guangxi zhuang autonomous region

SUN Jian，WEN Qiu-lin，WANG Qian-qiang

(SchoolofHumanitiesandSocialScience，GuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

Objective To evaluate the efficiency rating of high-technology medical equipment in Guangxi so as to provide basis for improving the efficiency of high-technology medical equipment. Methods Through literature analysis and expert consultation，we selected the input and output indicators. In addition，we used data envelopment analysis(DEA)to evaluate the efficiency of high-technology medical equipment in 18 district hospitals in Guangxi. Results The average scores of comprehensive efficiency，technical efficiency，and scale efficiency of high-technology medical equipment in 18 district hospitals of Guangxi was 0.594，0.711，and 0.831，respectively. There were 3 hospitals’(16.67%)DEA that was effectivity，and 3 hospitals’(16.67%)DEA was weakly effectivity，while 12 hospitals’(66.66%)DEA was invalid. From the view of returns and scale，3 hospitals(16.67%)were in constant returns and scale，and 3 hospitals(16.67%)were in decreasing return and scale，while 12 hospitals(66.66%)were in increasing return and scale. Conclusions The efficiency of the high-technology medical equipment of distric hospitals in Guangxi should be improved. The scale of the equipment is not reasonable.

high-technology medical equipment，district hospitals，efficiency rating of operating，data envelopment analysis

2017- 06- 09

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.08.007

2017广西研究生教育创新计划项目(YCSW2017114)；2016年度广西科协资助高校青年教师及研究生专项调研课题(桂科协〔2016〕Z-46)；2016年广西医科大学人文社会科学研究基地研究生创新课题(2016RWY06)。

孙 健(1991-)，男，江苏连云港人，在读硕士研究生，主要从事大型医用设备管理、卫生经济与政策方面的研究。

R197.323

A

1003-2800(2017)08-0024-03