桡骨掌侧锁定板治疗桡骨远端骨折

刘 泽

·方法与应用·

桡骨掌侧锁定板治疗桡骨远端骨折

刘 泽

桡骨远端骨折;掌侧锁定钢板;骨折固定术，内

图1 患者,女,42岁,右侧桡骨远端骨折,AO分型C3型 A.术前X线片,显示关节内及骨骺端均粉碎性骨折;B.桡骨掌侧锁定板治疗术后3个月X线片,显示骨折对位对线佳,愈合良好

2013年7月～2014年7月,我们采用桡骨掌侧锁定板治疗40例桡骨远端骨折患者,疗效满意,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 本组40例,男22例,女18例,年龄21～72岁。左侧17例,右侧23例。骨折AO分型：A型4例,均为手法复位失败者; B型27例,其中B1型7例,B2型12例,B3型8例;C型9例,其中C1型4例,C2型3例,C3型2例。伤后至手术时间3～8 d。

1.2 治疗方法 臂丛麻醉或全身麻醉下手术。在桡侧腕屈肌及桡动脉之间取纵向直切口,长6～8 cm。如桡骨背侧缘骨折块移位明显,需剥离部分肱桡肌止点,显露背侧骨折块并复位,恢复桡骨长度、掌倾角及尺偏角,并予克氏针临时固定。经C臂机透视确认骨折复位满意后,置入桡骨远端掌侧锁定板螺钉固定。如骨折断端存在骨质缺如需加植骨处理,再次C臂机透视确认骨折复位及内固定位置满意后,术区置负压引流管4 h。术后主被动掌指关节、指间关节屈伸功能锻炼。术后予石膏托制动4周。

2 结果

患者均获得随访,时间12～30个月。术后2例下尺桡不稳定,予克氏针固定4周后拔出;1例腕关节活动明显受限,疼痛较明显。末次随访腕关节屈伸活动范围:背伸43°～80°(66.1°±11.2°),掌屈30°～90°(62.4°±10.3°),桡偏10°～25°(21.3°±3.2°),尺偏20°～50°(32.5°±3.6°)。腕关节功能根据Gartland-Werley评分评定疗效:优24例,良11例,可3例,差2例。

典型病例见图1。

3 体会

随着内固定材料不断改进,手术治疗桡骨远端骨折得到了推广。对于反复手法复位失败的桡骨远端骨折及有严重影响腕关节功能可能的患者,在身体状况许可下建议手术治疗。桡骨远端锁定板无论对于骨质疏松性还是粉碎严重的桡骨远端骨折,都能提供很好的内固定治疗;而且具有操作简单、固定可靠、可早期功能锻炼、术后功能满意的优点。

(接收日期:2017-06-05)

Radial volar locking plate for the treatment of distal radius fractures

LIUZe

distal radius fractures; volar locking plate; fracture fixation，internal

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.04.015

卢龙县医院骨科, 河北 秦皇岛 066499

刘 泽,男,副主任医师,科主任,主要从事创伤骨科研究,E-mail:dongjing19741117@126.com

R 683.41；R 687.32

B

1008-0287(2017)04-0431-01