“手把手”教你学中医 中医说的这个气 到底该怎么理

文/张会永

“手把手”教你学中医 中医说的这个气 到底该怎么理

文/张会永

说完阴阳、五行学说，我们再来看气血津液学说。气、血、津液是构成人体，维系人体生命活动的最基本物质。气、血、津液分布于全身，起到滋润、濡养脏腑，保护机体，防御外邪等不同作用。通过观察气、血、津液的盛衰与分布，能判断人体脏腑功能的异常情况。今天，我们先来“理一理”气。

什么是气

气是古代哲学的一个基本概念，古人认为构成宇宙万物的最基本物质就是气，中医学引用了气这一概念。在人体中，气是构成人体的最基本物质，是人体生命活动的最基本物质。人体各项生命活动都是气的运动与变化的体现。在大众的认知范围内，气通常是看不见、摸不着的，结果在中医里，人体却是由气构成的。其实，中医里的气，完全不是气体的气，而是构成人体的最小单元，最小物质，看不到，但能够感知到。

例如，我们看到健康青年，会说“朝气蓬勃”“生气勃勃”，看到重病的老人，会形容“老气横秋”“暮气沉沉”。为什么会有这么大的差别？不是看年龄，而是透过人们的精神活动，感知到了身体健康状况的不同，这就是可以观察到的“气”。

气的来源

人体的气，有三个来源。一来源于父母，称为“先天之气”，这是构成人体的最原始物质，后天无法改变。如果父母在酝酿下一代时，身体状况不佳，很可能导致下一代先天精气不足，发育迟缓，身体瘦弱，这就是禀赋不足。第二个来源是自然界的“清气”，通过人体的呼吸功能，进入体内，维系生命。当今社会受雾霾影响，自然界的清气也大打折扣，相应的，人体之气也受到了很大影响，呼吸系统疾病患者增多，人体抵抗力持续下降，不能说与人体之气变弱毫无关系。第三个来源于饮食，也就是食物中的营养物质，称为“水谷之气”。自然界的“清气”与“水谷之气”统称为“后天之气”，是可以通过人们的努力改变的。

气的种类

人体内的气可分为“元气”“宗气”“卫气”“营气”四种。当然，除了这四种气外，各脏腑又有脏腑之气，如肺气、心气、肾气等，与此处所说的四种气不属于同一概念，另当别论。在此，仅阐述这四种不同的气的独特生理功能。元气，又称为原气、真气，是人体内最重要、最基本的气，它是由肾中的精气所化生，又有赖于后天水谷之气的充养。元气通常封藏于肾中，激发人体的生长、发育、成熟，全身各脏腑经络的功能活动，也有赖于元气的推动。因此，可以说元气是人体生命活动的原动力。当人体遭受重病，就会消耗元气，我们常常听说“元气大伤”这个词，其实就是人体遭受了致命性的打击，往往难以复原，或相当长一段时间不能恢复。

宗气，又称胸气、胸中大气，顾名思义，是聚集在胸中的气，由呼吸进入体内的自然界的清气和饮食生成的水谷之气组成。宗气聚集在胸中的部位，又称为气海，也就是膻中，位于身体前正中线上，两乳头连线的中点。宗气为胸中之气，具有推动呼吸、运行血脉的作用，与心肺最为密切，心肺功能的强弱，与宗气最为相关。语音洪亮，字正腔圆是宗气充足的表现；宗气不足时，言语低微，有气无力。

卫气，即具有保卫作用的气，运行于脉外，来源于水谷精微，由水谷之气化生而来。卫气具有温暖、强悍的性质，主要有三种作用，一是保护肌表，防御外邪。当人体感受风寒时，卫气首先奋起抵挡，充当人体的卫兵。二是温养机体。体质强壮的人，卫气充沛，躯体温暖；体弱之人，卫气不足，常常手脚冰凉，不耐风寒。卫气的第三个作用是调节腠理开合，控制汗液排泄。肥胖之人，往往爱出汗，甚至稍微一动就一身汗，就是因为卫气不足，不能正常调节汗孔开合导致的。

营气，又叫荣气，运行于脉中，也是来源于水谷精微，与血液共同运行在脉中，可分不可离，因此“营血”常常并称。营气可以转化为血液，主要起到营养全身的作用。营气和卫气，一个属阴主内，常被称为“营阴”，一个属阳主外，常被称为“卫阳”，一个运行在脉中，一个运行于脉外，两者协调，共同维持人体汗液分泌和体温调节。当人体感冒发热出汗时，就是营卫的功能受到了影响，这时候需要用调和营卫的方法治疗，大家熟知的生姜、大枣水，就是调节营卫的最基本方药。

还有一种气，叫做“正气”，相对“邪气”而言，不是专门特指哪一种气，而是人体气的总称。中医有言“正气存内，邪不可干”，意思是说，人体脏腑功能正常，正气旺盛，气血流畅，卫外固密，外邪难以入侵，自然也就不会发生疾病。您也可以把“正气”理解为现代人说的免疫力或抵抗力，虽然概念不同，但意思相近。

气的运动

气是每时每刻都在运动的，中医把气的运动称为“气机”。气的运动形式主要分为“升、降、出、入”四种，又各自体现在不同脏腑的相应功能之中。如果各脏腑功能活动正常，则气机调畅，气血运行正常；如果脏腑功能活动异常，必然影响气机，升降失常，引发疾病；例如，肝气当升，如果肝气当升不升，就会横逆犯胃，出现胃痛等疾病；肺气当降，如果肺气不降反升，人体就会咳嗽、喘促。治疗时，在调节各脏腑功能时，还需要调畅气机，使气血运行恢复正常。气的运动出现异常，常见到病理变化有“气虚”“气滞”“气逆”“气陷”等。

张会永，副主任医师/副教授，现任辽宁中医药大学附属医院血液科副主任。毕业于辽宁中医药大学本硕连读中医学专业。2004年拜国医大师李玉奇先生门下，随学8年，系统学习传统中医理法方药，并研习舌诊、脉诊。2007年起，师从杨关林教授学习中西医结合临床与研究。2008年始，从事血液科临床工作至今。临床之余，整理名老中医学术经验，并从事生存质量及中医药疗效评价方法研究。