不孕不育患者的门诊管理与健康教育

庄志云

山东省潍坊市计划生育指导中心，山东潍坊 261041

不孕不育患者的门诊管理与健康教育

庄志云

山东省潍坊市计划生育指导中心，山东潍坊 261041

目的 分析和评价不孕不育患者的门诊管理与健康教育。方法 选择该院门诊于2014年12月—2016年12月间收治的149例不孕不育患者为研究主体。划分为A组和B组，分别为76例与73例。A组给予门诊管理与健康教育，B组给予一般门诊管理。对比疾病知识掌握程度、健康教育前后心理状态评分、受孕成功率和教育满意度。结果A组的疾病知识掌握优良率为97.37%，B组为86.30%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组健康教育前的心理状态评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。健康教育后，两组的焦虑和抑郁评分均下降，A组明显低于B组，对比有差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的受孕成功率高于B组；健康教育满意度高于B组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为不孕不育门诊患者提供门诊管理与健康教育，可显著提高其对疾病知识的掌握程度，纠正其不良心态，利于其成功受孕，且健康教育满意度理想，可推广。

不孕不育；门诊管理；健康教育

不孕不育症即男女双方于结婚状态下，行正常性生活两年，且无避孕措施，但仍无法怀孕的病症[1]。该病的致病因素包括女性排卵障碍，输卵管和盆腔因素，外阴、阴道、子宫结构异常，免疫因素；以及男性的精液异常、导管梗阻、射精障碍等；再加之消极心理、生活压力过大等精神因素。其是目前我国临床医学中发病率较高的疾病之一，给患者心理和生理造成较大负担，进而影响其日常生活。该病的治愈率较高，但临床中常出现治疗延误现象，会导致病情进一步发展，治疗难度加大，并影响家庭和睦。有研究报道，性生活知识缺乏、保健意识缺失是导致该病发病率逐年升高的原因之一。为该病患者实施全面、恰当的健康教育可显著提高其受孕成功率[2]。该文旨在分析为该病患者提供门诊管理与健康教育的效果，选取于2014年12月—2016年12月间收治的149例不孕不育患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院门诊于2014年12月—2016年12月间收治的149例不孕不育患者为研究主体。分为A组和B组，分别为76例与73例。A组中，男24例，女52例；年龄范围是 28～36 岁，平均（31.22±0.65）岁；其中，继发性不孕25例，原发性不孕20例，排卵功能障碍11例，生殖器官发育不良5例，输卵管堵塞8例，其他原因7例。B组中，男22例，女 51例；年龄范围是 29～37岁，平均（31.54±0.71）岁；其中，继发性不孕 26 例，原发性不孕21例，排卵功能障碍12例，生殖器官发育不良6例，输卵管堵塞5例，其他原因3例。对比以上数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B组给予一般门诊管理，即热情接待患者、介绍门诊环境、常规检查指导、注意事项讲解等。A组给予门诊管理与健康教育，门诊管理：①为患者建立个人档案。内容为个人信息卡，即姓名、身高、年龄、就诊次数等；检验指示卡，即精子分析、B超、卵泡检测和输卵管造影等；治疗卡，即用药剂量、时间等；自我管理教育卡，即自我管理、心理调节、体温监测和复查时间等。将以上个人档案发放给患者，并留好备份。②门诊患者管理措施。工作人员详细咨询初次就诊患者的基本情况，填写个人信息卡。并依照时间顺序将各项检验报告完好粘贴，以填写检验指示卡。依据治疗方案创建治疗卡，并对患者进行自我管理知识教育，包括同房时间、体温监测和其他注意事项等。将以上档案进行编号，告知患者复诊时间。工作人员根据再次就诊患者的姓名和编号调出其档案，详细填写就诊次数，记录治疗方案的调整部分，并将检查结果或是检验报告整理到档案中，以当前治疗方案为基础进行健康教育。健康教育：①心理疏导。为初次就诊患者进行心理健康调查，根据结果明确心理疏导方案。切实落实心理疏导方案，于每次坐诊时询问患者的治疗感受、病情症状等，根据其症状给予对症治疗。工作人员应在尊重、理解患者的基础上对其进行疾病知识普及，使其掌握治疗事项，并正视疾病发展。此外，工作人员应注重隐私保护，防止信息泄露。在每次治疗时，需要做好隔离，细心为患者讲解治疗操作的意义，并告知其治疗结果。②医疗知识讲解。工作人员应为患者讲解该病的致病因素，使其掌握预防方法和治疗原理，并明确告知治疗药物的常见不良反应、临床疗效和注意事项等。告知患者每项常规检查的作用，使其明确治疗步骤。③生活指导。告知患者不良习惯和饮食不当对疾病发展的影响，为其制定科学的作息时间，明确饮食结构，并鼓励其多进行体育锻炼。④生殖知识教育。工作人员应询问患者对生殖知识的了解程度，并询问其性生活情况，以此进行一对一的生殖知识教育，并发放宣传手册。

1.3 观察指标

利用自制调查问卷评估患者的疾病知识掌握程度，包括生殖生理知识、疾病发展与预防、治疗原理和方法等，总分是100分。优：分数超过90分；良：分数介于60～90分；差：分数低于60分。利用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估患者健康教育前后心理状态评分，分数高者，心理状态差。记录患者的受孕成功率，并使用自拟表格判定患者的健康教育满意度，总分同为100分，满意为88分以上；基本满意为57～88分；不满意为57分以下。

1.4 统计方法

数据通过SPSS 16.0统计学软件加以处理，心理状态评分用(±s)表示，经t检验，疾病知识掌握程度、受孕成功率和健康教育满意度用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比疾病知识掌握程度

A组的疾病知识掌握优良率为97.37%，B组为86.30%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者对比疾病知识掌握程度比较[n（%）]

2.2 对比心理状态评分

健康教育前，A组的焦虑评分为（66.25±2.94）分，B组为（66.21±2.84）分，对比差异无统计学意义（t=0.084，P=0.933）；A 组的抑郁评分为（69.55±3.11）分，B 组为（70.21±3.06）分。对比差异无统计学意义（t=1.305，P=0.194）。健康教育后，A 组的焦虑评分为（41.68±2.13）分，B 组为（50.61±2.50）分，对比差异有统计学意义（t=22.317，P=0.000）；A组的抑郁评分为（43.25±2.81）分，B 组为（51.25±2.93）分，对比差异有统计学意义（t=17.013，P=0.000）。

2.3 对比受孕成功率和健康教育满意度

A组的受孕成功率高于B组；健康教育满意度高于B组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者对比受孕成功率和健康教育满意度比较[n（%）]

3 讨论

在环境恶化加剧、生活节奏加快、多种感染频发的前提下，不孕不育症的发病率不断攀升[3]。其传统治疗措施是中西药物治疗、物理治疗、手术治疗等，未体现出该病患者的差异性[4]。由于不孕不育症患者多为年轻夫妻，因此在治疗中常表现出急躁、悲观厌世情绪，严重影响其治疗效果[5]。加之我国性启蒙教育的缺失，使该病患者未充分掌握生理卫生知识、性生活知识等，进而加剧了该病的病情发展。基于以上情况，临床医学认为：应为该病患者提供健康教育和门诊管理，以普及疾病相关知识，使患者正确面对病情，树立战胜疾病的信心，并提高其自我教育能力[6]。该研究中，门诊管理包括个人档案建立、初次与再次就诊患者门诊管理等措施，可动态监测患者的治疗情况，并全面记录其治疗效果。健康教育包括心理疏导、生活指导等措施，能够促进患者保持积极心态，使其自我管理意识提升，并能在日常生活中积极配合医生的治疗方案，注重生活习惯对病情变化的影响性[7]。

结果中，A组的疾病知识掌握优良率（97.37%）高于B 组（86.30%）（P＜0.05）；健康教育后，A 组的焦虑和抑郁评分明显低于 B组 （P＜0.05）；A组的受孕成功率（96.05%）高于 B 组（71.23%）（P＜0.05）；健康教育满意度（97.37%）高于 B 组（87.67%）（P＜0.05）。因此，门诊管理与健康教育可提高不孕不育患者的疾病知识掌握程度，消除其负面心态，并能取得较佳的健康教育满意度和受孕成功率，可推广。

[1]苏辉,乜春城,马刚，等.某辅助生殖门诊不孕不育患者支原体感染状况及药敏分析[J].山西医药杂志,2016,45(8):960-962.

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[4]钟紫英,张兰英,温燕忠，等.补肾活血除湿法治疗免疫性不孕不育90例[J].陕西中医,2016,37(12):1623-1625.

[5]马堃,刘雁峰,何军琴，等.补肾活血方案治疗排卵障碍性不孕不育的多中心随机双盲对照临床研究[J].中国中药杂志,2015,40(20):3911-3915.

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R473

A

1672-5654（2017）06（c）-0033-03

2017-03-27）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.033

庄志云（1964-），女，山东诸城人，本科，副主任医师，主要从事妇产科及计划生育技术指导工作。