城市居民医疗服务利用状况的调查分析

王雪萍

山东省青岛疗养院，山东青岛 266071

城市居民医疗服务利用状况的调查分析

王雪萍

山东省青岛疗养院，山东青岛 266071

目的 通过对居民利用医疗服务的情况进行调查分析，为全面有效地提高医疗服务利用率提供对策、建议。达到提高卫生事业的社会效益和经济效益的目的。方法 自行设计调查问卷调查关于医疗服务能力、服务质量、医疗服务人数数量、便利性和居民对医疗服务费用的承担能力。结果 问卷共1 582份，有效率为100%。有84.2%的城市居民医疗服务达到了有效利用率，而且性别之间的差异无统计学意义（P>0.05）。对比2015年及2016年影响城市居民医疗服务利用率的因素发现除“病情轻，没必要”外，其它影响因素比例均有所下降。结论 我国城市居民医疗服务利用状况呈积极发展的趋势。

医疗技术；城乡居民；医疗费用

新医改出台后，我国城镇及乡村的医保体系都在逐渐的完善，医保制度进一步提高，基本实现全民医保的基础目标。但是在医保利用过程中仍然存在许多的问题，这些问题的存在成为医疗服务不能得到全面利用的重要因素，要针对这些影响因素引起广泛重视并着力解决。然而医疗服务的利用率取决于提供服务者以及接受服务者的主观意志，以及当地的医疗服务体制以及预算。针对上述问题，并综和以往文献总结出以下主要影响因素：①提供医疗服务者：医疗服务提供方（如，医院）对待就诊居民的态度、诊疗治疗的效果、就医的方便与否都都成为目前人们就医要考虑的因素[1]；②接受医疗服务者：经济因素是接受医疗服务人群在治疗疾病时首先要考虑的问题，往往因为经济因素的限制而延迟就医或不就医导致病情加重甚至死亡的现象屡有发生；③医保范围：并不是所有类型的疾病都在医疗服务的范围内，因此，进一步扩大医保使用范围也是目前提高医疗服务利用率的重要因素[2]；④根据医生对患者的病情诊断，判断患者是否需要住院治疗[3]。而另一方面，在医疗服务的分配上要以健康为标准，遵照“按需分配”的原则，体现医疗服务的公平性[4]。同时，高额的医疗费用也是目前就医难，医疗服务利用率低的重要因素，即使医保报销会承担患者的一部分费用[5]。

1 对象与方法

1.1 调查对象

该课题的调查对象为青岛城区和乡镇地区的部分医院、药厂、患者等，调查范围较广，有一定的代表性。

1.2 调查方法

利用自行设计调查问卷分析出对青岛居民的医疗服务利用的影响因素，问卷共1 582份，收回1 582份，有效率为100%。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析和处理数据，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医疗服务利用状况

根据调查结果可以看出相比于2015年的83.5%的利用率，2016年（84.2%）仅增长了0.7%的利用率，说明利用状况变化不大。性别之间的差异无统计学意义 （χ2=0.672，P>0.05）。具体利用率及差异性见表1。

表1 2016年不同性别医疗服务利用情况（%）

2.2 影响医疗服务的因素

2.2.1 经济因素 目前经济因素已不再是医疗服务利用率低的显著影响因素，由于“付不起医药费”“没有医疗保险”“等原因导致的生病不去就医的现象已经有所下降。出现这种现象的主要原因在于城镇职工以及居民都具有享受基本的医疗服务的福利，因此，医疗保障制度在城镇范围内已经基本实现全面覆盖。另一方面，由于医疗保障制度已经基本实现全面覆盖，医疗保障的水平也在不断提高，而且对医疗费用报销结算及时，没钱看病的问题已经有较大程度的缓解[6]。而之前的调查女性之所以比男性未利用率高2.1%。各项因素所占比例如表2所示。从表中数据还可以看出，除资金问题外，居民的个人因素也占十分重要的地位。平时工作、学习、家务繁忙者医疗利用率则较低，尤其作为女性，为了管理家庭没有时间顾虑自己身体的情况占了4.1%之多。在2016年与2015年对比结果发现，几乎所有因素比例均有所升高，除“病情轻，没必要”这一点。引起这一现象的原因可能是近几年医患关系炒作严重，加上社会发展迅速，人们工作生活压力较大，小病小痛一般不会选择就医。见表2。

表2 2016年医疗服务未利用原因分析（%）

2.2.2 医疗服务质量对利用状况的影响 调查显示2016年看病不方便的状况相比2015年下降了0.76%，而因为医疗服务的质量而影响患者就医的比例在5%以下，足以说明“看病难”的问题虽然没有完全解决，但是由于医疗设备资源的合理化，医疗服务流程改革，因此对医疗服务的利用状况并未有太大的影响。

3 讨论

上述结果显示我国近两年医疗服务的利用率情况基本保持不变，性别之间差异无统计学意义（P>0.05）。综合考虑各项影响因素发现，居民的经济条件依然是医保利用率提高的首位限制因素，并有升高的趋势。虽然居民对自身的健康意识有所提高，但是工作、学习、家庭生活依然限制着居民就医。另一方面，医院提供的服务以及治疗费用在近几年的协调下并没有下降，反而呈现升高的趋势进一步限制居民对医疗服务的利用，当然，并不排除近年来医患关系被媒体虚妄的扩大对居民心理上造成的影响。因此，基于以上调查结果该文建议：①加强健康知识宣传，在社会层面针对性地采用多种渠道进行知识普及，提高居民自身对健康的重视[7]；②进一步完善医疗保障制度，扩大医疗服务适用范围。这就要求各地方、各部门协调预算，扩大报销范围内的病情、医药种类等，帮助居民解决用药贵，就医难的基本问题，减轻居民负担[8]；③鼓励各单位、公司建立员工免费体检的福利。目前由于社会经济的发展、人们生活压力的不断增加，大多数的年轻工作者都处于亚健康或过度劳累的状态，这就要求用人单位不但要加强员工的健康监督，还要减轻员工压力以及工作量，创造轻松绿色的工作环境[9]；④降低医药费用，缓和医患关系。医生与患者之间的矛盾主要由经济条件引起的，看病贵，患者无法承担，医生无法完成工作造成恶性循环，因此切实解决这一问题还要从医院服务入手，降低医疗费用。

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Investigation of Utilization Status of Medical Service in Urban Residents

WANG Xue-ping
Qingdao Sanatorium of Shandong Province,Qingdao,Shandong Province,266071 China

ObjectiveTo investigate the utilization status of medical service in urban residents and provide wuhtermeasurs to improve the efficency of medcal services of improving the social benefit and economic benefit of heath enterprise.Methods The medical service capability,service quality,medial service number,convenience and residents’ability to afford the medical service expenses were surveyed by the self-made questionnaires.Results Of 1 582 pieces of questionnaires,the effective rate was 100%,and 84.2 percent of urban residents reached the effective utilization rate,and the difference in the gender between groups was obvious （P>0.05）,and the comparison of urban residents medical service utilization rate influence factors of 2015 and 2016 showed that the ratio of the other influence factors decreased but the “light patients’ condition,unnecessary”.Conclusion The utilization status of medical service in urban residents in China shows a positive development trend.

Medial technology;Urban and rural residents;Medical expenses

R197.1

A

1672-5654（2017）06（c）-0013-02

2017-03-22）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.013

王雪萍（1963-），女，山东青岛人，本科，高级统计师（副高），研究方向：统计学。