2014年某市居民去肿瘤死因寿命表分析*

2017-09-03赵斌亮胡乃宝

中国卫生统计 2017年4期

赵斌亮胡乃宝王玖

赵斌亮1胡乃宝2△王玖2

目的了解某市居民的期望寿命及肿瘤死因对期望寿命的影响，评价该市居民的健康水平。方法应用蒋庆琅法，应用SAS9．4软件编程编制简略寿命表及去肿瘤死因寿命表。结果 2014年该市居民出生期望寿命为80．47岁（男性77．25岁，女性84．09岁），去除肿瘤死因后，居民出生时期望寿命为82．88岁（男性79．39岁，女性87．18岁），因肿瘤死亡而减少的出生期望寿命为2．43岁（男性2．14岁，女性3．09岁）。结论该市居民期望寿命高于全国平均水平，肿瘤对居民的期望寿命影响较大，且肿瘤对女性期望寿命的影响程度高于男性。卫生部门应制定有效的策略与措施，定期对居民进行健康体检和健康教育，提高居民预防肿瘤的意识，降低肿瘤的发病率与死亡率，提高居民的健康水平。

简略寿命表去肿瘤寿命表期望寿命

随着疾病模式的改变，恶性肿瘤成为全球主要死因之一，极大危害着人类的健康。工业化、城镇化带来的环境污染问题，人口老龄化及不良生活习惯的影响，中国肿瘤防治面临的形势也愈发严峻［1］。由寿命表计算的期望寿命不受人口年龄构成的影响，具有较好的可比性，能够客观反映某个地区人口的健康状况［2］。本文采用简略寿命表及去死因寿命表评价2014年某市居民健康水平，评估恶性肿瘤对该地区居民期望寿命的影响，为卫生工作计划以及疾病控制与预防提供参考依据。

资料与方法

1．资料来源

人口及死亡人数来源于该市统计年鉴，与该市统计局提供资料经过核对，资料完整。恶性肿瘤死亡资料来源于该市各级医疗机构的死因监测报告，经市疾病预防控制中心核实。

2．统计指标及计算

寿命表的主要统计指标有年平均人口数、实际死亡人数、死亡率、死亡概率、生存人年数、生存总人年数、期望寿命、肿瘤死亡人数、去肿瘤死亡比例、去肿瘤死因后期望寿命等。指标的计算参照文献［3］，采用蒋庆琅法用SAS9．4软件编程编制简略寿命表及去肿瘤死因寿命表，计算2014年该市居民全死因期望寿命和去肿瘤死因期望寿命。

结果

1．简略寿命表

2014年该市居民出生时期望寿命为80．47岁，具体各年龄段期望寿命、死亡概率、死亡率和尚存人数等指标值见表1。从各年龄段死亡概率半对数线图（图1）来看，婴幼儿和老年人的死亡概率较高，10～14年龄段的死亡概率为最低，在65～85岁年龄段间曲线较陡峭，死亡概率上升速度较快，图形表现为不对称的U型曲线。死亡率半对数线图（图2）在各年龄段的趋势与死亡概率曲线类似。

图1 2014年该市居民死亡概率

图2 2014年该城市居民死亡率

2．去肿瘤死因寿命表

去肿瘤死因后2014年该市居民出生时期望寿命为82．8岁，因肿瘤死亡而减少的期望寿命为2．43岁，各指标值见表2。从去肿瘤死亡比例线图（图3）来看，婴幼儿和70岁以上老年人去肿瘤后的死亡人数占全死因死亡人数的比例较高，说明在全死因中肿瘤对婴幼儿和70岁以上老年人的影响较小。60～64岁年龄段的去肿瘤死亡比例为最低，说明在这一年龄段中，肿瘤占全死因的比例高，对居民的影响最大。在60～85岁年龄段间，曲线较陡峭，表明去肿瘤死亡比例上升速度较快，在全死因中肿瘤所占的比例越来越小。由存活曲线（图4）来看，0～69岁年龄段间曲线较平缓，生存人数减少较慢，70岁以后曲线较陡峭，生存人数减少较快，死亡概率较高。

表1 2014年某市居民简略寿命表

图3 2014年某市居民去肿瘤死亡比例线图

图4 2014年某市居民去肿瘤死因存活曲线

表2 2014年某市居民去肿瘤死因简略现时寿命表

3．简略寿命表和去肿瘤简略寿命表性别间比较

分析男女间简略寿命表差别，除“1～”岁和“5～”岁年龄组外，男性死亡概率均高于女性；由死亡概率半对数线图（图5）可见，在“65～80”岁年龄段间，男性死亡概率明显高于女性，其他年龄段死亡概率差别不是很大。男性出生时期望寿命为77．25岁，女性为84．09岁，男性比女性低6．84岁，各个年龄组女性的期望寿命均高于男性（图6所示）。去除肿瘤死因之后，男性期望寿命为79．39岁，女性为87．18岁，因肿瘤死亡而减少的出生时期望寿命分别为2．14岁和3．09岁。

图5 2014年某市居民男女性死亡概率

图6 2014年某市居民男女性期望寿命

讨论

2014年该市居民期望寿命为80．47岁（男性77．25岁，女性84．09岁），无论男女均高于2010年中国平均水平（世界卫生组织《2012年世界卫生统计》），也高于国内其他地区水平［4-6］，接近甚至超过某些西方高收入国家水平［7］。该市经济发达，医疗保健系统较完善，居民受教育程度高，生活方式良好，且该市本地户口多为精英，工作单位环境较好，接触有害物质较少，所以期望寿命较高；另一方面，该市工作环境较差的单位，其职工多为外来务工人员，接触的有害物质较多，期望寿命较低，但因不是本地户口，并不会拉低本市期望寿命。从全人群寿命表同时可以看出，婴幼儿和老年人的死亡概率较高，而10～14岁年龄段的死亡概率最低，前者容易理解，后者死亡概率低可以从以下方面解释：一是10～14岁人群身体器官逐渐发育成熟，免疫系统趋近完善；二是该年龄段人群已基本具备自我保护能力，能基本分辨危险因素与危险行为；三是该年龄段人群仍然没有脱离家长的悉心照料以及社会的关心与保护。在65～85岁年龄段间，死亡概率曲线较陡峭，上升速度较快，与之相对应，生存概率曲线在此年龄段间急剧下降，由于老年人身体器官逐渐退化，对疾病的抵抗力减弱，不良因素的积累导致死亡概率会较快增长，有关卫生机构应重点关注这一年龄段的人群，采取有效的措施，减缓死亡概率增长的速度，尽量延长居民的寿命。

去除肿瘤死因后居民出生时期望寿命增加2．43岁（男性2．14岁，女性3．09岁）。即如果可以有效控制肿瘤的发病率与死亡率，该地居民出生时期望寿命可增加3．02%（男性2．77%，女性3．67%），可见肿瘤对该市居民的期望寿命影响较大，且对女性的影响大于男性。婴幼儿和老年人去肿瘤后的死亡人数占全死因死亡人数的比例较高，说明在全死因中肿瘤对婴幼儿和老年人的影响较小。60～64岁年龄段的去肿瘤死亡比例最低，说明在这一年龄段中，肿瘤占全死因的比例较高，对居民生命的威胁较其他年龄段更显著。究其原因，此年龄段居民生活压力、不良的生活习惯、缺乏体育锻炼以及工作接触致癌物等因素均累积到一定程度，而且此年龄段居民生理机制及内分泌水平均会发生急剧变化，人体免疫功能低下，原本能被免疫系统控制的癌基因或突变细胞，随着年老体衰免疫细胞对其清除力下降，进而诱发其癌变。有关卫生机构在制定计划和策略时，应主要关注此年龄段的居民，对其进行定期体检，实行三级预防，降低该年龄段居民肿瘤的发病率与死亡率，延长居民的寿命。

综上所述，该市居民期望寿命较高，肿瘤对平均寿命的影响较大。同时，肿瘤的防治干预应侧重60～64岁人群。卫生部门应制定有效的策略与措施，定期对居民进行健康体检和健康教育，提高居民预防肿瘤的意识，降低肿瘤的发病率与死亡率，提高居民的健康水平。

［1］胡乃宝，翟向明，刘堃，等．某市居民主要恶性肿瘤疾病负担分析．现代预防医学，2015，42（21）：3910-3912．

［2］肖长春，朋文佳，李晓鉫，等．2009年合肥市居民期望寿命分析．中国卫生统计，2012，29（1）：84-86．

［3］方积乾．卫生统计学．北京：人民卫生出版社，2012．

［4］刘达伟，许红，曹佳．重庆城市人口寿命表及去死因寿命表分析．中国卫生统计，2006，23（2）：123-125．

［5］叶莺，钟文玲，黄少芬，等．福建省1990-2010年居民出生期望寿命差异分析．中华流行病学杂志，2014，35（3）：280-284．

［6］冯毅平，穆慧娟．刘莉，等．辽宁省城乡居民30年间出生期望寿命差异分析．中华流行病学杂志，2011，32（3）：264-267．

［7］李鲁．社会医学．北京：人民卫生出版社，2014：342-348．

（责任编辑：张悦）

山东省统计科研重点项目（KT13166）；滨州医学院科技计划（BY2011KJ086）

1．滨州医学院统计学专业本科生（264003）

2．滨州医学院公共卫生与管理学院