2002-2015年上海市浦东新区居民溺水死亡流行特征及趋势分析*

陈亦晨 李小攀 陈涵一 杨 琛 闫 蓓 郝莉鹏 孙 乔△

2002-2015年上海市浦东新区居民溺水死亡流行特征及趋势分析*

陈亦晨1，2李小攀1，2陈涵一1杨 琛1闫 蓓1郝莉鹏1孙 乔1△

目的 了解2002-2013年浦东新区居民溺水死亡的流行病学特点及其趋势，为制定相应的干预措施提供依据。方法 对2002-2015年上海市浦东新区居民溺水死亡资料进行流行病学分析，采用死亡率、标化死亡率、年度变化百分比（APC）等指标，描述溺水死亡情况，并应用join-point线性回归分析年份死亡率的转折点和死亡率的变化趋势。运用集中度和圆形分布法分析溺水死亡的季节性。结果 浦东新区2002-2015年年均溺水粗死亡率为2．65／10万，标化死亡率为2．28／10万，14年间溺水死亡率呈现下降趋势（APC＝-2．57%，Z＝-3．73，P＝0．003）；男性溺水死亡率高于女性（Z＝4．98，P＜0．001）。溺水死亡率随年龄增长在0～35岁年龄段呈现下降趋势（PC＝-3．23%，Z＝-4．74，P＜0．001），35～65岁呈现缓慢上升趋势（PC＝3．97%，Z＝3．36，P＝0．007），65岁以后上升趋势加快（PC＝9．70%，Z＝5．66，P＜0．001）。0～14岁年龄组及学生人群溺水死亡存在季节性。结论 浦东新区居民溺水死亡率呈现降低趋势，不同人群溺水死亡情况存在差异，应采取差异化的防控措施，尤其要加强对老年人及儿童少年溺水的预防。

溺水 死亡率 集中度 圆形分布 趋势分析

溺水是全球第三位非故意伤害死亡原因，占所有与伤害相关死亡的7%，据世卫组织估计全球每年溺水死亡数约为37．2万，在中国溺水是1～14岁儿童伤害死亡的主要原因［1］。近年来，浦东新区居民的生活行为习惯与生活环境发生了巨大的变化，溺水已成为劳动适龄人口的第五位伤害死因［2-3］。为了解浦东新区居民溺水死亡状况，对2002-2015年浦东新区居民溺水死亡资料进行分析，结果报告如下。

资料与方法

1．资料来源

以上海市浦东新区户籍居民为研究对象，对2002年1月1日-2015年12月31日登记报告的居民溺水死亡资料进行分析，死因资料来源于浦东新区2002-2015年户籍居民死亡数据库。监测体系以具备法律效应的死亡证为依据。社区卫生服务中心与疾控中心定期开展死亡证收集工作，并进行疾病编码及信息补充，建立居民死因数据库。人口学资料来自于浦东新区公安局。

2．研究方法

死因分类根据ICD-10统一编码，其中溺水死亡的ICD-10编码范围包括W 65-W 74。以死亡率为主要分析指标，描述2002-2015年浦东新区居民溺水死亡情况。

3．统计学方法

应用SPSS 18．0软件对数据资料进行整理和统计学分析，采用粗死亡率（crudemortality rate，CMR）、标化死亡率（standardized mortality rate，SMR）、年龄别死亡率（age-specific death rate，ADSR）等指标描述溺水死亡情况。率的标化采用1985年世界标准人口年龄构成。率值间差异的比较采用泊松近似法。应用joinpoint线性回归分析软件4．1版计算不同年龄组间死亡率变化百分比（percent change，PC）和年均变化百分比（annual percent change，APC）并进行趋势检验。运用集中度和圆形分布法，分析溺水死亡发生的集中趋势和高峰期［3］。

结 果

1．概况

2002-2015年浦东新区累计报告户籍居民溺水死亡总人数为988例，粗死亡率为2．65／10万，标化率为2．28／10万。溺水粗死亡率及标化死亡率均呈逐年下降的趋势（APC＝-2．57，-5．63%，Z＝-3．73，-5．42，P＝0．003，P＜0．001），见表1。

2．年龄分布

2002-2015年溺水死亡的居民中，年龄范围为1～96岁，中位死亡年龄63岁，其中60岁以上老年人口为513人，占51．92%。年龄组死亡率趋势分析发现，0～35岁居民溺水死亡率随年龄增长呈现逐步下降的趋势（PC＝-3．23%，Z＝-4．74，P＜0．001）；35岁～65岁溺水死亡率随年龄增长呈现逐步上升的趋势（PC＝3．97%，Z＝3．36，P＝0．007），65岁之后溺水死亡率随年龄增长呈现加速上升的趋势（PC＝9．70%，Z＝5．66，P＜0．001）。0～14岁、15～59岁及60岁以上年龄组溺水死亡率分别为2．60／10万，1．47／10万以及6．44／10万。年变化趋势分析，0～14岁及60岁以上年龄组溺水死亡率均呈现逐年下降的趋势（APC＝-14．12%，-4．84%，Z＝-4．58，-4．84，P＜0．001）；15～59岁年龄组呈现波动状态，无明显变化（APC＝-0．95%，Z＝-1．02，P＝0．328），见表1。

3．性别分布

2002-2013年男性溺水死亡572例，年均粗死亡率为3．06／10万，标化率为3．07／10万；女性死亡416例，年均粗死亡率为2．23／10万，标化率为1．40／10万。男性溺水粗死亡率高于女性（Z＝4．98，P＜0．001）。男性溺水粗死亡率和标化死亡率呈现逐年下降的趋势（APC＝-2．54%，-5．99%，Z＝-2．27，-3．69，P＝0．042，0．003）。女性溺水粗死亡率及标化死亡率也呈现下降趋势（APC＝-2．66%，-6．69%，Z＝-2．50，-4．20，P＝0．027，0．001），见表1。

表1 2002-2015年浦东新区居民溺水死亡率变化情况（1／10万）

4．集中度与圆形分布法

（1）集中度法分析结果

运用集中度法对不同年龄组不同职业的居民溺水死亡进行分析，浦东新区居民溺水死亡的M值为0．110，说明其季节性较弱。0～14岁年龄组M值为0．447，其值在0．3～0．5，具有一定的季节性；学生的M值为0．588，具有明显的季节性。其余年龄组和职业人群的M值均在0．3以下，季节性较差，见表2。

（2）圆形分布法分析结果

应用圆形分布法公式，计算不同年龄不同职业居民溺水死亡圆形分布的R值，0～14岁年龄组以及学生人群的R值分别为0．442和0．584，存在一定的发生高峰；其他年龄组及职业人群溺水死亡季节性较差。

利用圆形分布法，进一步计算0～14岁年龄组和学生人群溺水死亡的高峰期，发现0～14岁年龄组溺水死亡高峰日为7月30日，高峰期为5月17日～10月13日；学生人群溺水死亡高峰日为7月27日，高峰期为5月28日～9月25日，见表2。

表2 2002-2015年浦东新区居民溺水死亡高峰日与高峰期估计

讨 论

分析显示2002-2015年浦东新区居民溺水死亡率为2．65／10万，高于陕西西安以及辽宁丹东的报道［4-5］，但低于重庆万州的情况［6］，可能与地区间水网分布以及地理环境特点不同有关。浦东新区居民溺水死亡呈现逐年下降的趋势。男性溺水死亡率高于女性。分年龄组分析显示，溺水死亡率随着年龄的增长，呈现先下降再上升的趋势，其中65岁以后上升速度明显加快。60岁以上老年人和0～14岁儿童少年溺水死亡率较高。提示老年人群以及少年儿童应被列为预防溺水的重点人群。

集中度及圆形分布法分析显示，2002-2015年间，浦东新区居民溺水死亡无明显季节性，全年均可发生，与湖南长沙的情况存在差异［7］。0～14岁儿童少年组存在一定的季节性，有集中的趋势。夏季是游泳行为高发期，0～14岁组儿童少年对外界的危险认知能力尚不足，故导致夏季溺水死亡频发［8-9］。学生人群存在明显的季节性，有集中趋势，高峰期为5月28日～9月25日，5～9月是浦东地区气候较为炎热的季节，且学生在7～8月放暑假，故导致夏季学生溺水频发，与广东清远的报道一致［11］，因此，在夏季加强学生溺水的防控工作尤为重要。

综上所述，浦东新区居民溺水死亡率呈现平稳下降的趋势，儿童少年及老年人溺水死亡率较高。0～14岁儿童少年及学生人群溺水死亡存在一定季节性。应继续加大对于溺水的防控工作，尤其是儿童少年和老年人的干预力度，在夏秋季加强对儿童少年以及学生人群的溺水预防。

［1］WHO．Drowning．［2015-09-01］．http：／／www．who．int／mediacentre／factsheets／fs347／en／（Accessed 7，2015）．

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［3］罗晓风，肖晓玲，湛柳华，等．应用集中度与圆形分布法及气象因素分析2009-2013年广州市越秀区手足口病季节性特征．中国卫生统计，2015，32（5）：823-824+828．

［4］张晓宇，赵国栋，侯斌，等．2004-2013年西安市居民伤害死亡分析．中国卫生统计，2015，32（3）：486-488．

［5］秦玲，刘杨．2006-2011年丹东市城市居民伤害死亡特征分析．中国卫生统计，2014，31（6）：1032-1034．

［6］陈春蓉，郑代坤，颜朝阳，等．2005-2014年重庆万州区居民伤害死亡原因分析．现代预防医学，2016，43（5）：860-863．

［7］胡伟红，王晓之，刘如春，等．应用圆形分布法对长沙市溺水死亡病例死亡时间分布的探讨．实用预防医学，2013，20（11）：1319-1320．

［8］张晓宇，侯斌，赵国栋．西安市学龄期青少年伤害死亡特点及趋势分析．中国儿童保健杂志，2016，24（8）：876-879．

［9］倪晓鸣，冯作龙．上海市游泳场所夏季开放溺亡事故调查研究．体育文化导刊，2016，34（4）：44-47．

［10］朱旭豪，张铭驱，蓝志辉，等．2008-2013年清远市0～18岁农村儿童溺水伤害死亡流行病学调查．职业与健康，2014，30（23）：3449-3451．

（责任编辑：刘 壮）

上海市浦东新区卫生系统重点专科（病）建设项目（PWZz2013-15）

1．上海市浦东新区疾病预防控制中心，复旦大学浦东预防医学研究院（200136）

2．复旦大学公共卫生学院

△通信作者：孙乔，E-mail：q_sun＠pdcdc．sh．cn