pH值和尿蛋白水平对尿液分析仪管型检出率的影响

蒋平平 李冬 杨凡

pH值和尿蛋白水平对尿液分析仪管型检出率的影响

蒋平平 李冬 杨凡

目的 分析探讨pH值和尿蛋白水平对尿液分析仪管型检出率的影响。方法 选取2015年9月—2016年9月我院收治的600例新鲜尿液标本，根据标本尿蛋白是否为阳性分为尿蛋白阳性组（n=400），尿蛋白阴性组（n=200）。600例标本均分别采用尿液分析仪和人工显微镜检测，比较两种检测方法的真阳性率和标本真阳性、假阳性与pH之间的关系。 结果 400例尿蛋白阳性组患者中，尿液分析仪检测显示298例有管型，102例无管型。另外，尿液分析仪检测的真阳性高于人工显微镜镜检（P＜0．05），且人工显微镜镜检检测尿蛋白阴性但管型阳性的真阳性率为17．50%。最后，600例标本中人工显微镜镜检真阳性为177例，其中pH＜6．0的标本145例，占比81．92%；人工显微镜镜检真阳性为35例，pH均＜6．0；另外，324例假管型中，pH≥6．0的标本有281例，占比86．67%。结论 尿液分析仪可作为尿液管型检测的初筛方法，有助于提高管型的检出率和工作效率。

pH；尿蛋白；尿液分析仪；管型

本研究选取600例新鲜尿液标本，分析pH值和尿蛋白水平对尿液分析仪管型检出率的影响。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2016年9月我院收治的600例新鲜尿液标本，根据标本尿蛋白是否为阳性分为尿蛋白阳性组（n=400），尿蛋白阴性组（n=200）。尿蛋白阳性、阴性诊断标准：以尿干化学蛋白检测结果+～+++为阳性，以P-cast≥1为阴性[1]。纳入标准：（1）标本源自健康人群；（2）患者对研究知情，自愿签署知情同意书。排除标准：（1）取样者三天内服用青霉素药物；（2）取样者合并感染疾病或为孕产妇。

1.2 方法

仪器选择日本Sysmex公司生产的UF-1000i型尿液分析仪、日本OLYMPUS公司生产的光学显微镜、德国拜耳公司生产的CLINITEK 500尿干化学分析仪以及配套试纸条。

600例标本分别标准吸取20ml尿液，均分为2份，每份10 ml。一份采用尿液分析仪和人工显微镜镜检，按照标准化操作规程进行检测。另一份标本以1 500 r/min离心后，取0.2 ml上清液与沉淀物混合，滴加于沉渣计数板中，观察尿液病理管型。pH检测以配套试纸条进行比色检测[2-3]。

表1 尿液分析仪和人工显微镜镜检结果对比

表2 pH与管型、假管型病理结果之间的关系

检测过程中所有标本从取样时间到开始检测必须小于2 h，病理管型沉渣计数板结果阳性为准。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料使用率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿液分析仪检测阳性标本的管型结果

400例尿蛋白阳性组标本中，尿液分析仪显示有298例标本为有管型，102例标本为无管型。

2.2 尿液分析仪和人工显微镜镜检结果对比

尿液分析仪检测显示真阳性的标本有288例，占比72.00%。人工显微镜镜检显示真阳性的标本有177例，占比44.25%。尿液分析仪检测的真阳性高于人工显微镜镜检，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在尿蛋白阴性但管型阳性的200例标本中，人工显微镜镜检的真阳性为35例，占比17.50%。见表1。

2.3 pH与管型、假管型病理结果之间的关系

600例标本中人工显微镜镜检真阳性为177例，其中pH＜6.0的标本145例，占比81.92%；人工显微镜镜检真阳性为35例，pH均＜6.0；另外，324例假管型中，pH≥6.0的标本有281例，占比86.67%。见表2。

3 讨论

尿液检测是临床检验的重要组成部分，其原理是通过分析尿液中有形成分的病理管型对泌尿系统疾病进行准确的诊断、定位和鉴别，并监测患者的药物治疗和预测治疗预后[4]。因此，临床对尿液检测结果的精准性要求越来越高。

管型和非管型因子是尿液有形成分检测的两种影响类型。其中管型由于体积大，尿有形成分容易形成相似的前向散射光脉冲宽度。对尿液分析仪的检测较大，容易产生假阳性[5]。而导致管型假阳性中，研究显示其类型多为类管型异物、细菌团、非晶酸盐结晶、真菌菌丝以及部分白细胞或红细胞等[6-7]。本组研究中，400例尿蛋白阳性组患者中，尿液分析仪检测显示298例有管型，102例无管型。且尿液分析仪检测的真阳性远高于人工显微镜镜检（P＜0.05）。此外，研究显示，由于尿管型在尿液中尿蛋白、T-H蛋白浓度升高和肾小管内环境酸化的环境中才能产生[8]。因此，尿管型的出现代表尿液pH降低。本研究中，177例人工显微镜镜检真阳性中pH＜6.0的标本145例，占比81.92%；尿蛋白阴性且管型阳性200例。人工显微镜镜检真阳性为35例，pH均＜6.0；324例假管型中pH≥6.0的标本有281例，占比86.67%。

综上所述，尿液分析仪可作为尿液管型检测的初筛方法，有助于提高管型的检出率和工作效率。

[1] 赵杰． 尿pH值和尿蛋白对UF-1000i尿液分析仪管型检出率的影响[J]． 检验医学，2016，31（12）：1078-1080．

[2] 李天会． 尿pH值及尿蛋白对MT-100尿液分析仪检出率的影响研究[J]． 中国医疗器械信息，2017，23（6）：10-11，16．

[3] 盘国雄，梁燕媚，谢中兴，等． 全自动尿液分析仪与手工法测定结果比较的研究[J]．临床和实验医学杂志，2012，11（10）：793-794．

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[5] 陈曼铌，陈波，康嘉乐，等． LX-8000全自动尿液分析仪在尿液有形成分检测中的性能评价[J]． 检验医学与临床，2014，11（7）：893-895．

[6] 杨麦贵，杨铮，杨阳，等． 尿常规检测方法对肾脏疾病诊断的临床研究[J]． 检验医学与临床，2016，13（3）：391-392．

[7] 杨诗妍． 尿液PH值与镜下红细胞检出率的关系研究[J]． 中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：4115-4116．

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Effects of pH and Urinary Protein Levels on the Detection Rate of Tubes in Urine Analyzers

JIANG Pingping LI Dong YANG Fan
Laboratory Department, Tongji Hospital Af filiated to Tongji University, Shanghai 200065, China

ObjectiveTo investigate the effect of pH value and urinary protein level on the detection rate of urine analyzer.Methods600 samples of fresh urine specimens from September 2015 to September 2016 were selected. According to whether the urine protein was positive were devided into urine protein positive group (n = 400), urine protein negative group (n = 200). 600 samples were detected by urine analyzer and artificial microscope respectively. The relationship between the true positive rate and the true positive and false positive and the pH of the two methods were compared.ResultsAmong the 400 patients with urinary protein positive, urine analyzer showed 298 cases with tubular type and 102 cases without tube type. In addition, the true positive rate of urine analyzer was higher than that of artificial microscope (P ＜ 0.05), and the true positive rate of urine protein was negative and the positive rate of tube type positive was 17.50%. Finally, 600 cases of artificial microscopic examination of artificial samples were 177 cases, of which pH ＜ 6.0 specimens of 145 cases, accounting for 81.92%; artificial microscopic examination of true positive for 35 cases, pH ＜ 6.0. In addition, 324 cases of false tube, specimens of pH≥ 6.0 were 281 cases, accounting for 86.67%.ConclusionThe urine analyzer can be used as a screening method for urine tube type detection, which can improve the detection rate and efficiency of tube type.

pH; urine protein; urine analyzer; tube type

R446

A

1674-9316（2017）17-0096-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．052

上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（2015年-2017年）（15GWZK0301）

上海市同济大学附属同济医院检验科，上海 200065