脑卒中导致吞咽障碍的芒针配合康复训练疗法研究

李 响 杨宪章* 张洪蕊 鹿传娇

（山东省济宁市济宁医学院附属医院，山东 济宁 272029）

脑卒中导致吞咽障碍的芒针配合康复训练疗法研究

李 响 杨宪章* 张洪蕊 鹿传娇

（山东省济宁市济宁医学院附属医院，山东 济宁 272029）

目的对脑卒中导致吞咽障碍的芒针配合康复训练疗法进行研究，以供参考。方法选择我院60例，于2015年1月1日至2015年12月31日入院的脑卒中患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组24例患者采用常规药物治疗方法，治疗组36例对患者进行芒针配合康复训练的治疗方法，对两组脑卒中患者治疗效果，治疗前、治疗后以及1年后的吞咽功能指标进行比较。结果治疗组脑卒中导致吞咽功能患者的治疗效果明显优于对照组患者，治疗组患者在治疗后的吞咽功能以及1年后的吞咽功能恢复情况要好于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中导致吞咽障碍的患者采用芒针联合康复训练临床效果良好，值得推广和应用。

脑卒中；吞咽障碍；芒针针刺法；康复训练

中医的芒针透刺在针对脑卒中导致吞咽治疗的特点包括取穴较少，进针深以及对患者的刺激强等特点，芒针透针可在治疗时激发患者体内一条或多条的经脉经气进行感应功能，促进了患者体内经脉的沟通联系，本文选择芒针联合康复训练对脑卒中导致吞咽障碍的患者进行治疗，是对中西医结合的治疗方法进行了实验[1]。现观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院60例，于2015年1月1日至2015年12月31日入院的脑卒中患者随机分为两组。治疗组36例，年龄27～72岁，男性22例，女性14例，平均（49.12±3.1）kg。对照组24例年龄在23～70岁，男性17例，女性7例，平均（50.2±2.6）kg。两组脑卒中导致吞咽障碍患者在教育背景等一般资料方面相比无显著性的差异，具有可比性（P＞0.05）。两组患者均属于自愿入组，并签署研究知情同意书。

1.2 治疗方法：对于对照组30例患者进行常规药物治疗，根据医嘱对患者的脑水肿进行药物治疗，改善患者的微循环情况，关注患者的神经营养补充，以及患者病房的安全性。

对于治疗组30例患者进行芒针配合康复训练的治疗方法，中医芒针的治疗方法：治疗时引导患者不使用枕头，呈仰躺头向身体右侧歪去。使用28号的5寸芒针，芒针针尖要垂直刺入患者的体内，以患者的胸骨柄内侧为基准向下行针，针进入患者体内3寸左右，出现胸前胀闷感时取出芒针；使用6寸芒针从患者的足三里处以斜刺的方法进入患者体内5寸，芒针由患者胫、腓骨之间穿过，透向三阴交，得气后留针30 min。

同时对患者进行康复训练：①对患者进行电刺激疗法，使用VitalStim电刺激仪对神经肌肉进行刺激，同时患者要做吞咽动作，治疗频率以每日1次最佳。②患者需进行头颈部口之训练、吞咽相关的器官进行运动功能的训练、空咽以及咳嗽训练、呼吸训练，患者身体允许的情况下进行口腔冰刺激。

1.3 评价标准：治疗效果标准:根据尼莫地平法进行疗效评价。显效：指数≥70%左右；有效：疗效指数≥30%左右；无效：疗效指数＜30%左右[1]。吞咽功能评分标准：吞咽障碍基本消失6分；吞咽障碍有着明显的临床改善3～5分；吞咽障碍有轻微改善1～3分；吞咽障任何临床变化分数无增加。

1.4 统计学处理：本次研究数据均采用SPSS16.0软件进行统计学处理，其中治疗效果为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。吞咽功能情况为计量资料，用表示，采用t检验。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组脑卒中导致吞咽障碍的患者治疗效果情况比较：治疗组脑卒中导致吞咽功能患者的治疗效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的情况治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组脑卒中导致吞咽障碍的患者吞咽功能情况比较：治疗组患者在治疗后的吞咽功能以及1年后的吞咽功能恢复情况要好于对照组患者 ，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者吞咽功能情况比较（

表2 两组患者吞咽功能情况比较（

注：与对照组比较，*P＜0.05

3 讨 论

中医的芒针透刺在治疗中具有可循经或异经进行透刺手法，使得银针可达到病所进行治疗的优势，这不仅可以对患者体内的经脉沟通起到促进的作用，有利于患者重建与恢复吞咽反射弧功能，使被伤害的吞咽功能得以恢复。而对患者进行康复训练[2]，可以通过对患者进行反复的训练，对中枢神经系统进行刺激，使新的运动投射区开始建立，恢复本意丧失运动功能的系统，使之重新开始运动。

在本次的研究中，采用了芒针联合康复训练治疗方法的脑卒中导致吞咽功能障碍的患者，在进行治疗的过程中，患者不仅治疗效果较为显著，对于患者的吞咽功能回复也有着较强的促进作用，同时可以缩短患者的治疗时间减轻患者的疼痛感，延缓病情的加重，使得患者的生活能力也逐渐恢复，两种治疗方式所产生的效果以及影响有着明显的不同，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对脑卒中导致吞咽障碍的患者采用芒针联合康复训练的治疗方法，有助于提高患者的治疗效果，值得临床推广和应用。

[1] 刘玲.芒针针刺配合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍疗效观察[J].辽宁中医杂志,2014,41(11):2442-2444.

[2] 宋幼君,罗莉.脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展[J].中国医学创新,2014,11(12):151-153.

A Study on the Rehabilitation Therapy of Muzzle Disease Caused by Stroke

LI Xiang, YANG Xian-zhang, ZHANG Hong-rui, LV Chuan-jiao

(Af filiated Hospital of Jining Medical University, Jining 272029, China)

ObjectiveTo study the rehabilitation training of stroke caused by stroke.MethodsA total of 60 stroke patients admitted to our hospital from January 1, 2015 to December 31, 2015 were randomly divided into two groups. Twenty-four patients in the control group were treated with conventional drug therapy. 36 cases of patients were treated with the needle with the rehabilitation of the treatment method, the two groups of patients with stroke treatment, before treatment, after treatment and 1 year after the comparison of swallowing function indicators.ResultsThe treatment effect of the patients in the treatment group was signi ficantly better than that of the control group. The recovery rate of the swallowing function and the recovery of the swallowing function in the treatment group were better than those in the control group (P＜0.05).ConclusionIt is worthy to be popularized and applied in patients with stroke caused by dysphagia.

Stroke; Dysphagia; Needle acupuncture; Rehabilitation training

R743.33

B

1671-8194（2017）19-0019-02

*通讯作者