焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性研究

杨小燕，张兰坤，盛 蕾，凌志香

焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性研究

杨小燕，张兰坤，盛 蕾，凌志香

目的 探讨焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性。方法 对500例脑病科心理咨询门诊病人采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分，将500例病人进行中医体质归纳，分析焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性。结果 焦虑状态中排在前三位的体质分别为痰湿、湿热、阴虚体质；抑郁状态中排在前三位的体质分别为痰湿、阴虚、气郁体质。焦虑、抑郁状态中男女体质分布有细微差别，焦虑状态中女性以痰湿、湿热、气虚体质位于前三位；男性以痰湿、湿热、阴虚体质排在前三位。抑郁状态中女性以痰湿、阴虚、气虚体质排在前三位；男性以痰湿、气郁、阴虚体质位于前三位。经Logistic多元回归分析显示，焦虑状态与痰湿、湿热、阴虚、血瘀体质相关；抑郁状态与痰湿、气郁、阳虚体质相关。结论 焦虑、抑郁状态与中医体质存在相关性。

焦虑、抑郁状态；中医体质；相关性

焦虑症、抑郁症是常见的情感性精神障碍疾病，且随着社会经济的高速发展，社会节奏的加快，社会竞争日益激烈，焦虑症、抑郁症的发病率有逐年上升趋势，严重影响了人们的身心健康。中医体质学说主张“心身构成论”，强调体质是特定躯体素质与一定心理素质的综合体，认为其在七情的发生、致病和情志疾病的防治中占有举足轻重的地位。本研究探讨焦虑、抑郁状态病人发病不同体质、不同性别之间的差异，以期为临床治疗和预防提供一些帮助。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2013年11月—2014年11月在江苏省第二中医院脑病科心理咨询门诊病人500例。其中男263例，占52.6%，女237例，占47.4%；年龄59.35岁± 11.97岁。性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 年满16岁，性别不限；汉密尔顿焦虑/抑郁量表评分≥7分；能够配合调查。

1.3 排除标准 精神疾患、行为障碍者；有明确的重大器官器质性疾病，且病情严重影响身心状态；不配合进行体质辨识或汉密尔顿焦虑、抑郁量表评定；未获得知情同意者。

1.4 诊断标准 以中华中医药学会2009年4月颁布的《中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)》为标准，让病人回答表中全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。原始分=各个条目的分值相加。转化分数=[(原始分—条目数)/(条目数×4)]×100。

汉密尔顿焦虑、抑郁量表，由经过培训的专科医生进行测评。其中汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分≥7分者存在焦虑/抑郁。得分越高，焦虑或抑郁程度越高。

1.5 统计学处理 使用SPSS16.0软件包进行统计分析，计数资料对比采用χ2检验，焦虑、抑郁情绪与体质相关性采用Logistic多元回归法进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑、抑郁状态性别体质分布(见表1、表2)

表1 焦虑状态中性别体质分布差异 例(%)

表2 抑郁状态中性别体质分布差异 例(%)

2.2 焦虑、抑郁状态体质分布(见表3、表4)

表3 焦虑状态体质分布

表4 抑郁状态体质分布

2.3 焦虑、抑郁状态与体质的相关性(见表5、表6)

表5 焦虑状态与体质相关性Logistic多元回归分析

表6 抑郁状态与体质相关性Logistic多元回归分析

3 讨 论

3.1 焦虑、抑郁状态与体质分布 焦虑状态中排在前三位的体质依次是痰湿147例，占32.3%；湿热78例，占17.1%；阴虚76例，占16.7%。抑郁状态中排在前三位的体质依次是痰湿31例，占30.1%；阴虚17例，占16.5%；气郁13例，占12.6%。痰湿、阴虚体质在两种状态中都位居前三位，究其原因，主要包括以下三个方面：现代医学认为，神经内分泌功能失调为导致焦虑症、抑郁症发病的重要因素。一些专家研究发现焦虑症、抑郁症病人都存在下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能异常[1-2]。而下丘脑-垂体-肾上腺轴可以合成并分泌一种激素叫抗利尿激素，参与控制体内水液的代谢，这可能与痰湿、阴虚体质的形成有一定关系。从中医病因病机方面来看，痰湿内阻、阴虚火旺可以出现郁郁寡欢、烦躁不安等焦虑、抑郁症状；而情志失常，也可影响脾胃运化功能，导致痰湿内生，痰浊内蕴，日久化火生热，煎熬津液，阴液渐亏，虚火偏旺，出现阴虚。两者相互影响，互为因果。本研究所搜集病例多为中老年人，随着年龄增大，阴液渐亏，加之社会经济高速发展，人们生活水平提高，饮食多肥甘厚腻，易导致痰湿体质的形成。气郁体质在抑郁状态中位居第三位，中医认为抑郁症当属中医“郁证”范畴，多因恼怒、忧虑、多思、悲哀等情志变化致肝失条达，肝气郁结而发病。临床上常表现为情志不遂，心情郁闷状态等。苏丽雅等[3]对189例病人进行自主神经功能检测，焦虑、抑郁自评量表调查，发现在焦虑抑郁量表测评中，气郁体质者抑郁量表评分显著增高，并以中度抑郁水平多见。熊玲[4]研究发现气郁体质比平和体质更容易处于忧郁症边缘，并且患重度忧郁症的概率高。

3.2 焦虑、抑郁状态男女体质分布差异分析 焦虑、抑郁状态中男女体质分布有细微差别，这与一些有关体质文献的研究结果相近[5]。其中焦虑状态中女性以痰湿、湿热、气虚体质位于前三位；男性以痰湿、阴虚、湿热体质排在前三位。抑郁状态中女性体质排在前三位的分别为痰湿、阴虚、气虚；男性体质以痰湿、气郁、阴虚体质位于前三位。女性病人气虚体质在焦虑、抑郁状态中均位列前三位，这可能与女性经、带、胎、产的生理特殊性，消耗偏多有关，且女性情绪容易波动，这些不良心理因素影响了气正常的生理功能，促成了气虚体质的形成。但本研究发现气郁体质在男性病人中反而较多见，这与之前研究结果稍有不同，可能为随着社会竞争越来越激烈，男性所承担的压力更大，且男性不同于女性善于表达情感所致。

3.3 焦虑、抑郁状态与体质相关性分析 经Logistic回归分析示，焦虑状态与痰湿、湿热、阴虚、血瘀体质相关；抑郁状态与痰湿、气郁、阳虚体质相关。体质偏实偏亢易出现焦虑状态，体质偏虚偏郁易出现抑郁状态。痰湿内蕴，日久化热，且随着年龄增大，肾气渐亏，阴虚阳亢，虚火灼津，炼液为痰，痰阻脉道，血行不畅，日久成瘀，痰瘀互结，化火生热，热扰心神，出现失眠、烦躁易怒、坐卧不安等焦虑症状；另一方面，痰湿内蕴，阻于脉道，影响气机运行，加之情志不舒，致气机郁滞，或年老阳气亏虚，不能温养心神，心神失养，出现郁郁寡欢，喜叹息，易哭等抑郁表现。同时，长期处于焦虑、抑郁状态又可促使这些体质的形成。

随着医学事业的发展，医学模式、发展趋势及研究方法手段均发生了巨大变化。其中心理因素在疾病中的作用已受到医学界的广泛重视。中医体质学说认为体质和情志的关系即生理和心理、物质和精神的关系，体质作为情志的载体，在其与情志的关系中是第一性的[6-7]。随着心身疾病的增多，体质医学的有关理论将对临床实践具有重要的指导意义。

[1] Toole JM，Sekula LK，Rubin RT.Pituitary-adrenal cortical axis measures as predictors of sustained remission in major depression[J].Biol Psychiatry，1997，42：85-89.

[2] 徐韬园.现代精神医学[M].上海：上海医科大学出版社，2000：339-341.

[3] 苏丽雅，戴红芳，张文玉，等.气郁体质与自主神经功能、焦虑/抑郁情绪的相关性研究[J].中华中医药学刊，2014， 32(3)：553-555.

[4] 熊玲.气郁体质及其台北地区分布情况研究[D].北京：北京中医药大学博士研究生学位论文，2007.

[5] 张灵芝，何希俊，李燕明，等.中山市16292例体检者中医体质调查分析[J].中医研究，2014，27(11)：13-15.

[6] 张莉莎.体质因素在七情发病中的意义[J] .中国中医基础医学杂志，1998，4(2)：16.

[7] 唐芳，朱燕波.中医体质类型的人格心理特征研究[D].北京：北京中医药大学，2010.

(本文编辑王雅洁)

Relationship between Anxiety，Depression and TCM Constitution

Zhang Xiaoyan，Zhang Lankun，Sheng Lei， Ling Zhixiang

The Second Affiliated Hospital，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210017，Jiangsu，China

Sheng Lei

Objective To explore the relationship between anxiety and depression status and traditional Chinese medicine (TCM) constitution.Methods Five hundreds patients with psychological counseling in the Department of brain were selected.Hamiton Anxiety/Depression Scale scores and TCM constitution were observed.Results The top three TCM constitutions were phlegmy wet constitution， humid and hot constitution， yin deficiency constitution in patients with anxiety state.The top three TCM constitutions were phlegmy wet constitution， yin deficiency constitution，qi stagnation constitution in patients with depression state.There was difference in the distribution of physical and physical distribution in anxiety and depression.The top three TCM constitutions were phlegmy wet constitution， humid and hot constitution， qi deficiency constitution in women with anxiety state，and phlegmy wet constitution， humid and hot constitution，yin deficiency constitution in men with anxiety state.The top three TCM constitutions were phlegmy wet constitution， yin deficiency constitution， qi deficiency constitution in women with depression state，and phlegmy wet constitution， qi stagnation constitution，yin deficiency constitution in men with depression state.Logistic multiple regression analysis showed that anxiety was related to phlegm wet constitution， humid and hot constitution，yin deficiency constitution and blood stasis constitution，while the depression was relation to phlegm wet constitution，qi stagnation constitution and yang deficiency constitution.Conclusion The anxiety and depression status is correlated to TCM constitution.

anxiety/depression state;constitution of traditional Chinese medicine;relevance

南京中医药大学第二附属医院 (南京 210017)

盛蕾，E-mail：hejieqong1234@163.com

信息：杨小燕，张兰坤，盛蕾，等.焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(15)：1903-1905.

R749.7 R256.28

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.15.031

1672-1349(2017)15-1903-03

2016-07-16)