鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉疗效观察

朱勇，吴江，徐六英

（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉疗效观察

朱勇，吴江，徐六英

（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的 分析研讨鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床疗效。方法 从我院对2014年3月～2016年2月接诊的鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉患者中随机抽取66名患者进行疗效观察，将66名患者随机分为对照组和研究组，对对照组进行单一的鼻息肉摘除术治疗，研究组接受鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗，将两组临床疗效、并发症等进行对比。结果 经治疗之后，研究组（93.94 %）总有效率明显高于对照组（78.79 %），组间数据有统计学意义（P＜0.05）；研究组（6.06 %）并发症的发生率较对照组（9.09 %），无明显差异，两组对比数据显示无统计学意义（P＞0.05），术后1年内进行随访，研究组（6.06 %）复发率明显少于对照组（18.18 %），组间数据有统计学意义（P＜0.05 ）。结论 鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉，其效果明显，一定程度控制了复发率的发生，有利缓解了患者因为病痛带来的困扰，具有临床价值和推广意义。

鼻息肉；鼻息肉摘除术；鼻内筛窦切除术；临床疗效

0 引言

鼻息肉为临床上常见疾病，其由多种原因而引发，需进行手术治疗，且其复发率相对较高，这对病人生活质量与健康造成极大的影响[1-2]。笔者将结合鼻内筛窦切除术治疗此病，现将66例患者纳入研讨范围中，其目的则在于对接受临床治疗后效果的分析和并发症观察等。详情报告见下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究对象为我院对2014年3月至2016年2月接诊的鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉患者中随机抽取66名患者，66名患者经鼻内镜检查及鼻窦CT扫描确诊[4]。随机将66例患者分为对照组和研究组，患者家属在知道本次研究的目的性和可行性的情况下，与院方签下同意书，支持本次研究。从一般资料来看两组数据无明显差异（P＞0.05），存在对比性。

1.2 方法

对照组：患者在接受鼻息肉摘除手术前，患者应保持正确的平卧位，医生对其实行局部麻醉。在面对鼻息肉单种情况的患者时，可以直接使用鼻肉钳直接夹除，在面对多发者情况下，在摘除的同时必要进行开放筛窦。并在摘除后给予患者糖皮质激素喷鼻治疗，且时刻注意鼻腔清洁。

研究组：在接受治疗前，看见筛泡之后，使用咬钳把筛泡壁打开，进入前组筛窦，并循着切口向前把前组筛窦气房清除，清除筛房骨质，保留正常粘膜，注意切勿伤及血管。慢慢把清理范围进行扩大，然后对后组筛窦气房进行清理，对病变的组织进行全面清理，一直到蝶窦前壁。如出现中鼻甲受累的情况，可将局部或整体切除。手术后对病人鼻腔进行护理，按时对血块进行清除等工作，直到组织上皮化。

1.3 指标判定

对两组临床的治疗效果和并发症做出比较。将临床效果划分为显效、好转和无效 。①显效：患者临床症状基本消除，且窦口开放比较好，没有鼻腔脓液；②好转：患者临床症状有所减轻，术后鼻腔内局部水肿，有少量的鼻腔脓液。③无效：患者临床症状没有改善，术后鼻腔内明显粘连，且鼻腔脓液比较多。总有效=显效+好转

1.4 统计学方法

通过应用SPSS13.0软件对研究结果的数据进行处理和分析。

2 结果

2.1 将两组临床疗效进行比较

临床后，研究组（93.94 %）的总有效率显著比对照组（78.79 %）要高，数据存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 对比两组临床疗效[n(%)]

2.2 对比两组并发症发生情况

研究组（6.06 %）并发症的发生率较对照组（9.09 %）没有显著差异，数据无统计学意义（P＞0.05）。详见下表2：

表2 对比两组并发症发生情况[n(%)]

2.3 对比两组术后1年复发率

对患者术后1年内进行随访，研究组患者复发率为6.06 %（2/33），对照组患者复发率为18.18 %（6/33），研究组比对照组低，组间数据有统计学意义（χ2=6.8958，P＜0.05）。

3 讨论

生活中鼻息肉一般发生在中鼻甲、中鼻道和筛窦，同时发生单侧的情况比较少见。这种原因的发生主要有以下两点：（1）慢性炎症反应，由于鼻内有脓液长期造成影响，导致鼻黏膜有了淋巴回流性障碍，同时小血管通透性显著增加，逐渐演化成了水肿，故此有了鼻息肉的出现；（2）Ⅲ型变态反应使得小血管的通透性相对升高，增加血浆渗透，导致鼻黏膜水肿，又由于受到重力作用的下垂，所以有了息肉情况的出现。虽然当今医疗发达，鼻息肉可以切除，但是能够引发鼻息肉的诱因还是有的，所以必要进行固定随访，可及时发现复发状况。根据此次研究的66例患者结果表明，两组相比较，研究组各项数据都显著优于对照组，数据具有统计学意义（P＜0.05）说明对鼻息肉病人进行鼻内筛窦切除术并结合鼻息肉摘除术治疗，总有率及复发率均明显优于单纯鼻息肉摘除术治疗。

综上所述，鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉其效果明显的，在一定程度上控制了复发，缓解了患者因为病痛带来的困扰，具有临床价值和推广意义。

[1] 李峰.比较鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的疗效[J].中国医药指南,2013,11(11):449-450.

[2] 李景云,张媛,张罗,等.鼻息肉患者上皮间质样转化状态研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(3):174-178.

[3] 胡凤玲.鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,31(17):50-50,51.

[4] 杨丹,邢金燕,赵慧贤,等.鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(7):72-73.

Nasal Sinuses Resection Combined with Nasal Polyps Were Extracition Treatment of Nasal Polyps

ZHU Yong, WU Jiang, XU Liu-ying
(The People’s Hospital of Taizhou, Taizhou, Jiangsu, 225300, China)

Objective To study the endoscopic sinus resection combined clinical curative effect of nasal polyp in the treatment of nasal polyps. Methods The 66 patients studied in this discussion were randomly selected from our hospital from January 2015 to April 2016 during the nasal polyps patients were screened out, 66 cases were randomly divided into control group and study group, the control group

single nasal polypectomy, study group received intranasal ethmoidectomy combined with nasal polypectomy the treatment, comparing the clinical efficacy and complications of the two groups. Results After treatment, the study group (93.94%) was more effective than the control group (78.79 %), there was statistical significance between groups of data (P＜0.05); the study group (6.06 %) and the incidence of complications than the control group (9.09 %) had no significant difference between groups of data was not statistically significant (P＞0.05), to in 1 years of follow-up after operation, the study group (6.06 %) the recurrence rate was siSgnificantly lower than the control group (18.18 %), there was statistical significance between groups of data (P＜0.05). Conclusion Nasal sinuses resection combined with nasal polypectomy treatment of nasal polyps, reduce the pain of patients, with clinical application and popularization value.

Nasal polyps; Endoscopic sinus surgery; Clinical curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.43