分析厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床效果

孙小力

（北京市海淀区香山社区卫生服务中心，北京 100093）

分析厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床效果

孙小力

（北京市海淀区香山社区卫生服务中心，北京 100093）

目的 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床效果分析。方法 选取2015年6月至2016年6月我院收治的100例原发性高血压患者，采用随机数字法将其分为对照组50例与观察组50例，对照组患者采用厄贝沙坦片进行治疗，观察组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗，对比两组患者治疗8周的临床疗效。结果 本组100例患者中，两组高血压患者治疗前舒张压水平与收缩压水平比较（P＞0.05）。两组原发性高血压患者经治疗后8周舒张压与收缩压水平显然优于治疗前（P＜0.05）。观察组原发性高血压患者经治疗后舒张压水平与收缩压水平明显低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率显然高于对照组（P＜0.05）。对比两组原发性高血压患者治疗期间不良反应发生情况（P＞0.05）。结论 临床中治疗原发性高血压应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片效果显著，联合用药是治疗原发性高血压的理想方法，值得临床推广。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片；厄贝沙坦片；原发性高血压；临床疗效

0 引言

高血压是临床中最常见的老年慢性疾病，相关研究显示，高血压是多种脑血管、心血管危险因素与重要病因，患者血压长时间升高对脑、心脏、肾等重要脏器造成严重影响。若不能得到有效救治，可导致各种脏器功能衰竭，严重威胁患者生命安全，迄今仍然是影响心血管疾病死亡的第一危险因素[1]。近年来，我国老龄化严重，高血压发病几率逐年升高，有效的治疗不得不成为医学界研究的重要课题。本研究对2015年6月至2016年6月我院收治的50例原发性高血压患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片实施治疗，取得显著疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2016年6月我院收治的100例原发性高血压患者，本组所有患者经诊断均符合世界卫生组织《高血压诊断标准》标准。采用随机数字法将其分为对照组50例与观察组50例；对照组中，男34例，女16例，年龄55-79岁，平均年龄（69.4±6.4）岁，病程1-11年，平均病程（5.3±2.3）年。观察组中，男31例，女19例，年龄56-80岁，平均年龄（68.3±5.8）岁，病程1.5-12年，平均病程（6.8±1.9）年。对比两组患者年龄、病程等基本资料，差异不显著（P＞0.05），有可比性。排除标准：排除患有严重肝肾功能障碍、心动过速、体位性低血压、继发性高血压、心肺功能不全以及药物过敏患者。

1.2 方法

对照组50例患者单一采用口服厄贝沙坦片实施治疗，治疗方法：患者在用药前需保持低脂、低盐饮食规律，给予150 mg/d厄贝沙坦片，餐前服用或空腹用药。观察组50例患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（本品为12.5 mg氢氯噻嗪与150 mg厄贝沙坦复方制剂），用药方式：用药期间患者保持低脂、低盐饮食，于饭前或空腹口服，1片/次，1次/d。两组患者均持续治疗8周。

1.3 疗效评定与观察指标

两组患者临床疗效评定标准，显效：患者经治疗后，舒张压降低达到10 mmHg以上，并达到正常水平；或未达正常水平但超过20 mmHg。有效：患者经治疗后，达到正常水平，舒张压降低小于10 mmHg；或未到达正常水平，患者舒张压降低10-19mmHg；患者收缩压大于30 mmHg。无效：患者经治疗后，病情无明显变化，甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。

观察对比两组患者经治疗前以及治疗后8周后的收缩压、舒张压、血脂、血常规、血糖以及肝肾功能等生理指标变化，同时密切关注两组患者用药后不良反应的发生情况，并详细记录。

1.4 统计学方法

统计学软件采用SPSS19.0对数据进行分析处理，采用t检验计量资料，以（）表示计量资料，使用（%）表示计数资料，采用χ2检验计数资料，组间差异以（P＜0.05）表示，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后血压情况

对比两组患者治疗前血压情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者经治疗后8周舒张压与收缩压水平显然优于治疗前，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后舒张压水平与收缩压水平明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者临床疗效

对比两组原发性高血压患者经治疗8周后临床疗效，观察组50例原发性高血压患者治疗总有效率92 %显然高于对照组治疗总有效率74%，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 比较两组患者治疗前后血压水平[n,mmHg（）]

表1 比较两组患者治疗前后血压水平[n,mmHg（）]

组别例数治疗前治疗后收缩压舒张压收缩压舒张压观察组对照组50 50 t p --152.3±11.1 152.6±10.9 0.136 0.891 108.1±8.6 107.9±8.5 0.117 0.907 125.2±10.7 131.8±10.1 3.171 0.002 89.1±11.6 95.2±10.1 2.792 0.006

表2 两组患者治疗后8周疗效比较[n(%)]

2.3 不良反应发生情况

观察组患者治疗期间不良反应发生情况，嗜睡1例、轻微头昏2例，发生率6.00 %。对照组50例患者治疗期间不良反应发生情况，咳嗽1例、头痛1例，发生率4.00 %。对比两组不良反应发生情况（χ2=0.421，P=0.516），差异不显著（P＞0.05）。

3 讨论

原发性高血压又称高血压，是临床中极为常见的慢性心血管疾病，该疾病多发于肥胖、老年群体[2]。相关研究表明，其主要并发症包括心力衰竭、心律失常、心肌梗死、脑卒中等疾病，同时又是心脑血管疾病的第一危害因素。原发性高血压疾病具备可控制性以及可预防性，临床中有效控制高血压患者血压水平，对降低患者并发脑卒中、心肌梗死等严重并发症疾病发生率意义重大。同时对改善患者疾病心理负担、提高生活质量等起到积极作用。高血压患者疾病危害性取决于患者合并其他并发症、靶器官损伤程度以及血压水平高低等因素相关。有关报道称，靶器官损伤与老年原发性高血压患者血压变异性存在必然联系[3]。临床中治疗原发性高血压是以降低患者心血管并发症发生率，控制并发症带来的危险因素，提高患者生存率为主要治疗目的。因此，临床中对老年原发性高血压患者血压变异性有效平稳的控制，对保护患者靶器官功能至关重要。目前，临床中以β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂以及固定复方制剂等药物治疗或维持高血压初始。临床研究显示，该药品单独使用治疗对大多数轻中度原发性高血压患者效果并不显著，但联合两种以上药物协同治疗效果显著[4]。因此，目前临床中治疗原发性高血压患者多采用小剂量联合用药，协同降压，同时小剂量联合用药具备抵消或减少长时间服用单一用药产生的耐药性及不良反应。但多种药物联合使用，对患者治疗依从性、顺应性影响较大，对此，使用复方制剂可有效提高患者依从性、顺应性，进而保障临床疗效，提高患者血压达标率。

厄贝沙坦（APROVEL）是血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ）受体抑制剂，具有将AngⅠ抑制并转化为AngⅡ的作用，同时对血管紧张素转换酶1受体（AT1）具有一定特异性，可选择性对血管紧张素转换酶1受体与血管紧张素Ⅱ合成阻断，使醛固酮释放与血管收缩被抑制，进而降低患者血压[5]。同时可对患者心脏、脑组织、肾脏等起到一定保护作用。氢氯噻嗪是临床中常见的噻嗪类抗血压、利尿药物，其具备扩张小动脉作用，降低动脉壁对升压物质的反应性，进而使钠经利尿排出降低心排血量与血量容量，达到有效降压的作用。相关研究显示，氢氯噻嗪可促使激活人体肾素-血管紧张素系统与交感神经系统，进而影响降压效果，降低血钾水平。厄贝沙坦可有效抵消这种利尿剂诱发的代偿机制，确保利尿剂降压效果，同时对血管紧张素转换酶1受体（AT1）发挥具有选择性阻断作用，进而达到降压效果。厄贝沙坦同时可对氢氯噻嗪诱发的血钾降低、血清升高等现象起到抑制作用，且降压效果与单独使用阻滞剂、ACEI及钙拮抗剂或联合氢氯噻嗪使用基本一致[6]。本次研究，对观察组使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗，它作为厄贝沙坦与氢氯噻嗪复方制剂，具备临床疗效显著，服用方便，对促使患者治疗依从性具有积极作用，连续用药8周效果显著，且不良反应低。该药物口服后不经生物转化即刻发挥其活性作用，因此进食并不影响该药物治疗效果[7]。本次研究结果显示，本组所有患者经治疗后舒张压与收缩压水平均优于治疗前，差异显著（P＜0.05）。且观察组患者治疗后舒张压与收缩压水平显然低于对照组（P＜0.05）。观察组50例原发性高血压患者治疗总有效率92 %显然高于对照组治疗总有效率74 %，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。同时两组患者治疗期间不良反应率较低，因此该药物治疗安全性较高，与相关研究显示一致。但厄贝沙坦氢氯噻嗪片对于少数敏感患者会发生肾功能异常改变，因此，患有严重肝肾功能不全患者不宜使用该药物[8-9]。

综上所述，经本次研究结果表明，厄贝沙坦氢氯噻嗪片对治疗原发性高血压疾病效果显著，其作用效果明显高于单一用药治疗。临床中针对单一用药无法治疗高血压疾病，可首选厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗，值得临床推广。

[1] 曹澜.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压临床观察[J].中国伤残医学,2015,23(11):104-105.

[2] 黄国林,李水兰.老年原发性高血压采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗的临床分析[J].当代医学,2015,21(14):124-125.

[3] 邓清文,黄凌嫦.厄贝沙坦氢氯噻嗪片在社区原发性高血压中的应用效果探讨[J].实用中西医结合临床,2015,15(7):77-78.

[4] 张海英.厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(7):16-17.

[5] 梁薇薇.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合福辛普利治疗原发性高血压疗效的对比分析[J].中国医药指南,2016,14(25):62-62.

[6] 周丹凤.厄贝沙坦氢氯噻嗪片与苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病的疗效及经济学探讨[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(6):753-755.

[7] 夏明,苏浩亮.五苓胶囊联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压效果观察[J].中国乡村医药,2015,22(22):39-40.

[8] 何善益.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合氨氯地平片治疗高血压病54例疗效分析[J].华夏医学,2015,28(1):47-49.

[9] 丛晓荣,秦景梅,史孝玲,等.厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血压及血压变异性的影响[J].中国医药,2013,8(7):911-912.

To Analyze the Clinical Effect of Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets in the Treatment of Essential Hypertension

SUN Xiao-li
(Xiangshan Community Health Centre of Haidian District, Beijing, 100093, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets in the treatment of essential hypertension. Methods From June 2015 to June 2016, in our hospital 100 cases of primary hypertension patients were randomly divided into control group of 50 cases and 50 cases in the observation group, the control group was treated with Irbesartan Tablets for treatment, the observation group with Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets for treatment, the clinical efficacy of 8 weeks treatment were compared between the two groups. Results In the 100 patients, the diastolic blood pressure and systolic blood pressure were compared between the two groups (P＞0.05). The diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the two groups of patients with essential hypertension after 8 weeks of treatment were obviously better than those before treatmen (P＜0.05). The diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the observation group were significantly lower than those in the control group after treatment (P＜0.05). The total effective rate of the observation group was obviously higher than that of the control group (P＜0.05). The adverse reactions of two groups of primary hypertension patients during treatment were compared (P＞0.05). Conclusion The clinical treatment of primary hypertension with Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets effect is remarkable, combined use of drugs is the ideal method of treatment of primary hypertension, worthy of clinical promotion.

Irbesartan and hydrochlorothiazide tablets; Irbesartan tablets; Primary hypertension; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.02