芎芷驱风饮联合针灸治疗血管神经性头痛的临床疗效

杨金锁，杨雨果，李金岑

（1.南阳医学高等专科学校 针炙骨伤系，河南 南阳 473061；2.南阳市宛城区中医院 疼痛科，河南 南阳 473000）

芎芷驱风饮联合针灸治疗血管神经性头痛的临床疗效

杨金锁1，杨雨果1，李金岑2

（1.南阳医学高等专科学校 针炙骨伤系，河南 南阳 473061；2.南阳市宛城区中医院 疼痛科，河南 南阳 473000）

目的 探讨芎芷驱风饮联合针灸治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法 选择我院2014年8月至2015年8月收治78例血管神经性头痛患者，随机分为两组。对照组患者仅给予针灸治疗，观察组患者行芎芷驱风饮联合针灸中医治疗。观察两组患者治疗效果，并就两组患者头痛发作次数、持续时间进行比较。结果 观察组患者在治疗总有效率92.31%比较对照组82.05%显著升高，且观察组患者头痛发作次数、持续时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 芎芷驱风饮联合针灸治疗血管神经性头痛的效果较好，不但能快速改善患者临床症状，更能快速缓解头痛情况，提高患者生活质量，值得临床推广。

芎芷驱风饮；针灸；血管神经性头痛；头痛持续时间

0 引言

血管神经性头痛是临床上常见的原发性头痛，临床表现较为复杂，患者主要表现为偏侧头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛。常规的西医治疗主要是通过使用非甾体类抗炎药和阿片类药物等进行止痛治疗，但西医治疗还存在一定的局限性[1]。随着中医技术的发展，利用中药内服和针灸治疗逐渐受到关注。本次研究就我院收治的78例患者作为研究对象，就不同治疗方法的疗效展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年8月至2015年8月收治的78例血管神经性头痛患者，所有患者均符合IHS（2004年）偏头痛诊断标准。将78例患者随机分为两组，每组39例，对照组39例患者年龄在35-66岁，平均年龄（50.5±15.5）岁，病程在3个月-2年，平均（1.6±0.4）年；观察组39例患者年龄在24-65岁，平均年龄（48±3.5）岁，病程在5个月-2.5年，平均（1.8±0.5）年。两组患者均排除严重意识障碍和用药禁忌的患者，并在病程、性别等资料上无明显差异，可以进行对比。

1.2 纳入标准

中医治疗参照《中药新药临床研究指导原则》标准，并按照中医分型分为瘀阻脑络型、肝阳上亢型、肝气郁结型。瘀阻脑络者痛处固定，日轻夜重，病程较长，反复发作，经久不愈。肝阳上亢型者痛时面红耳鸣，心烦易怒，舌红少苔，脉弦细而数。肝气郁结者心烦失眠，两胁串痛，每因情绪激动、恼怒而诱发，口苦，舌淡紅苔白，脈弦[2]。

1.3 方法

对照组患者仅接受针灸治疗，结合患者头痛位置给予分经取穴，巅顶疼痛者取百会、涌泉、太冲、内关及四神聪；额部疼痛者取印堂、攒竹、合谷、曲池、阳白；枕部疼痛者取昆仑、后溪、玉枕、风府、天柱等穴位。调整患者体位为坐位或仰卧位，行常规消毒后对取穴进行针刺，头部穴位采用捻转补泻法、四肢穴位采用提插捻转补泻法。10min/次，疼痛较轻者可留针20min，针刺按照1次/d，连续治疗20d[3]。

观察组患者在对照组基础上行中药芎芷驱风饮内服治疗，以桃仁、红花、赤芍、巢湖、枳壳及香附和郁金香各12g，地黄20g，当归、川芎、牛膝各15g，石决明、珍珠母、生牡蛎各30g以水煎服，分早晚两次服用。同样，根据中医辨证分型，瘀阻脑络者加减蔓荆子、菊花、白芷、甘草；肝阳上亢者蔓荆子、天麻、菊花、夏枯草、甘草。肝气郁结者防风、羌活、木瓜、秦艽、白芷、甘草。连续治疗20d。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗效果，并就两组患者头痛发作次数、持续时间进行比较。显效：患者临床症状完全消失，随访2个月无复发情况。有效：患者临床症状显著改善，随访2月，发作次数及持续时间均显著减少。无效：均未达到以上条件。

1.5 统计学方法

详细收集整理两组患者数据，建立数据库，在SPSS 20.0统计学软件包对计量资料、计数资料进行处理、分析，前者通过（）描述，后者采用（n,%）表示，采用卡方检验计数资料，采用t检验计量资料，P＜0.05时，可以说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较情况

观察组患者的治疗总有效率92.31%比较对照组82.05%显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者疗效比较情况[n(%)]

2.2 两组患者头痛发作次数和持续之间比较

观察组患者头痛发作次数（23.4±7）显著低于对照组（32.3±11），差异有统计学意义（t=4.2628，P＜0.05）；且观察组患者头痛持续时间（1.3±0.3）d也显著低于对照组（1.8±0.5）d，差异有统计学意义（t=6.2450，P＜0.05）。

3 讨论

神经性头痛是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感[4]。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活，但随着病情的发展，头痛可持续引发头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧等症状，从而影响患者生活质量。常规的西药治疗，通过给予血管收缩剂、镁制剂及止痛剂进行治疗，尽管能在一定程度上缓解患者头痛情况，但仍存在病情反复的现象。传统医学认为，血管神经性头痛属中医学“头痛”、“头风”、“偏头痛”、“偏头风”等范畴，治则应以通窍化瘀，通窍疏风，活络止痛为主[5]。针灸治疗偏头痛具有起效快，操作简便的特点，可以起到延长发作周期、减少发作频率的作用，在发作时则可减轻或消除疼痛。再加上芎芷驱风饮中药内服治疗，通过多种中药材发挥通窍化痰，降逆止痛的作用，全面改善患者头痛症状[6]。

本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率92.31%比较对照组82.05%显著升高，且观察组患者头痛发作次数、持续时间均显著低于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，芎芷驱风饮联合针灸治疗血管神经性头痛的效果较好，不但能快速改善患者临床症状，更能快速缓解头痛情况，提高患者生活质量，值得临床推广[7]。

[1] 杨翠娥.芎芷驱风饮联合针灸治疗血管神经性头痛的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,13(20):4247-4247,4250.

[2] 童翔.浅析活血祛风通络汤联合针灸治疗血管神经性头痛的安全性[J].内蒙古中医药,2015,24(7):87-88.

[3] 李中建.中药联合针灸治疗血管神经性头痛的临床疗效[J].转化医学电子杂志,2015,17(4):16-17.

[4] 彭元华.活血祛风通络汤配合针灸治疗血管神经性头痛疗效分析[J].实用中医药杂志,2015,26(3):178-179,180.

[5] 王育新.头痛的中医内科治疗分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2577.

[6] 魏文亭,姜亚军.中西医治疗偏头痛研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,43(6):783-785.

[7] 聂长勇,何昌生.中西医结合治疗偏头痛(风寒兼瘀证)临床观察[J].中国中医急症,2015,24(8):1435-1437.

Combined Acupuncture Therapy on the Clinical Efficacy of Angioneurotic Headache Qiongzhiqufengyin

YANG Jin-suo1, YANG Yu-guo1, LI Jin-cen2
(1.The Department of Orthopaedics and Traumatology, Nanyang, Medical College, Nanyang, He’nan, 473061, China;2.Pain section, The traditional Chinese medical hospital of Wancheng district, Nanyang, He’nan, 473000, China)

Objective To investigate the Qiongzhiqufengyin the clinical curative effect of combined acupuncture treating angioneurotic headache. Methods From August 2014 to August 2015 treated 78 cases of angioneurotic headache patients, randomly divided into two groups. Control group patients give only acupuncture therapy, observation group patients were men who use the Qiongzhiqufengyin combined acupuncture and moxibustion treatment of traditional Chinese medicine. Treatment in both groups was observed, and the two groups of patients had headache frequency, duration were compared. Results Observation group of patients in the treatment of total effective rate 92.31% is a significant rise in the control group 82.05%, headache frequency, duration and the observation group patients were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Qiongzhiqufengyin with acupuncture therapy is effective to treat the angioneurotic headache, not only can improve the patients’ clinical symptoms quickly, more can quickly relieve headaches, improve patient quality of life, worth clinical promotion.

Qiongzhiqufengyin; Acupuncture; Angioneurotic headache; Headache duration

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.37

作者简历：杨金锁,男,民族：汉,学历：本科,职称：高校讲师,研究方向：中医针灸方面。