关于某大酒店有限公司发生食物中毒事件的流行病学调查报告

石钦祥

常州市天宁区疾病预防控制中心，江苏常州 213000

关于某大酒店有限公司发生食物中毒事件的流行病学调查报告

石钦祥

常州市天宁区疾病预防控制中心，江苏常州 213000

目的 调查分析某大酒店有限公司食物中毒事件的流行病学特征、事件相关人群的健康损害情况、流行病学特征，以此来为制定食物中毒预防措施提供科学合理的依据,控制该类事件的发生。方法 核实诊断后，制定疑似病例定议，搜索病例，采用描述性流行病学方法描述疾病的三间分布、临床表现，病例对照研究，现场卫生学调查，并采集留样食品、环境样品、厨师及病例样品进行致病菌检测。结果 该次事件共22名病例，罹患率5.4%，副溶血性弧菌为主要的致病微生物，澳龙脑髓羹为主要的致病食物；2例患者肛拭子中检出副溶血性弧菌，且同源。结论 该此事件为一起由副溶血性弧菌污染食物引起的食物中毒事件。

食物中毒；流行病学特征；食品安全

现阶段，食源性疾病已经成为全球共同关注的一个热点问题，食物中毒属于常见食源性疾病的一种，是造成突发性公共卫生事件出现的一个重要原因[1-4]。某大酒店有限公司2015年5月30日中午举办婚宴后有多人发生腹泻、腹痛等症状，怀疑食物中毒。经过现场流行病学调查、食品卫生学调查和实验室检测，判定该此事件为一起由副溶血性弧菌污染食物引起的食物中毒事件。

1 基本情况

2015年5月30日某大酒店有限公司二楼承办婚宴，共41桌，就餐人数410名左右。5月30日下午起，陆续有参加婚宴人员出现腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状。某大酒店5月30日中午承接了2档婚宴，一档在二楼，食品由4楼厨房制作，一档在5楼，食品由5楼厨房制作，该次食物中毒病例均为二楼婚宴进餐人员。无危重病例，患者预后良好。

2 调查过程

2.1 调查目的

查明该次事件相关人群的健康损害情况、流行病学特征和事件发生原因、中毒食品、污染原因、致病因子。

2.2 调查方法

2.2.1 病例定义 5月30日中午在某大酒店有限公司进餐后，发生腹痛、腹泻、呕吐症状之一，且腹泻次数≥3次的人员。

2.2.2 搜索病例 共搜索到82例疑似病例，同时调查了54名同餐次就餐但未发病人员作为对照。最终，依据确诊病例定义，确定22例病例。

2.2.3 资料收集 收集到136份个案调查表，询问投诉人、就餐人员、酒店厨师长，制作调查访谈笔录3份，饭店和投诉人提供的5月30日中午婚宴菜单各1份，投诉人提供的就餐名单7份。

2.2.4 数据整理 制作调查病例食品暴露信息一览表、食品安全事故调查病例临床信息一览表、食品安全事故病例年龄分布表（表1）、研究数据分析表（表2）、潜伏期流行曲线图（图1）。

2.2.5 统计方法 过流行病学描述性研究、病例对照研究对资料进行分析，采用SPSS 18.0统计学软件分析，采用单因素方差分析数据资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 调查结果

3.1 现场流行病学调查

3.1.1 发病情况 该次事件共22例病例，罹患率5.4%。

3.1.2 患者症状 患者症状以腹痛、腹泻、呕吐为主，部分病例有恶心、发热、头晕。无危重病例和死亡病例。

3.1.3 首发病例及潜伏期 首发病例吴某某，女，14岁，30日15:00出现不适，主要症状为腹痛、腹泻、呕吐，伴发热、恶心，水样便7～8次/24 h，发病后至横林狄板村卫生站就医。该次食物中毒事件，潜伏期最短2.5 h，最长29 h，平均14.5 h。见图1。

图1 流行曲线图

3.1.4 人员分布 病例中，男10例，女12例；年龄分布见表1。

3.1.5 时间分布 患者发病时间均在2015年5月30日某大酒店有限公司婚宴后开始发病，起病急，发病高峰在 5月30日20：30～5月 31日 6：30，6月1日及以后无新增病例。

表1 食品安全事故病例年龄分布表

表2 病例对照研究数据分析表

3.1.6 共同就餐史 询问患者发病前72 h饮食史，确认共同就餐餐次为：2015年5月30日某大酒店有限公司二楼婚宴。

3.1.7 病例对照研究结果 通过病例对照研究发现，澳龙脑髓羹作为暴露因素差异有统计学意义，详见表2。

3.2 食品卫生学调查

某大酒店有限公司二楼5月30日婚宴所用澳洲龙虾共采购45只。厨师长验货时发现采购的澳洲龙虾只有10余只为鲜活，余下20余只已死或将死，于是将鲜活的养在水缸，其他的放进冷冻库。因人员频繁进出冷冻库，故冷冻库温度无法保证恒温，冷冻效果差。30日早上7：50从冷冻库中取出的澳洲龙虾立即与其他新鲜澳洲龙虾一起制作，冲洗、宰杀后装盘，放调料，12：18先后放进3个蒸箱，蒸好后拿出浇热，随即上台。

3.3 实验室检验结果

22件留样食品份量严重不足，每件食品样品只有20 g左右，其中澳洲龙虾的留样只有一小块，不具备代表性。对烹饪间操作台面、冷冻室物表、厨房操作人员手等进行采样，共4件。对7例患者进行病人肛拭子采样。实验室检验结果报告：2例患者肛拭子中检出副溶血性弧菌，且同源。

4 调查结论

6月9日上午，经省、市、区疾控中心3名食品卫生专业副主任以上专家依据《GB14938-1994食物中毒诊断标准及技术处理总则》[5-7]和《WS/T-81-1996副溶血性弧菌食物中毒诊断标准及处理原则》[8-9]，讨论判定是一起由副溶血性弧菌污染食物引起的食物中毒事件。

5 讨论

副溶血弧菌在海鲜中检出率很高，为保证鲜味，加热很不彻底，极易造成交叉污染，而海鲜价格较高，易死亡，食品生产经营者采购时为减少成本采购死海鲜已成为高发情况。这些都成为发生食物中毒的隐患。建议监管部门严格督促食品生产经营者严格执行食品原料进货验收制度，生产工艺生熟分开，加强从业人员食品安全培训。除此之外，还要加强风险评估工作力度，找出针对性的预防措施。

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[3]朱飞,贾新文,夏薛梅，等.1起鲍氏志贺氏菌致食物中毒的判定报告[J].职业卫生与病伤,2012,17(4):257.

[4]甘启芦,昊景文,林莉，等.一起副溶血弧菌食物中毒暴发事件现场调查报告[J].疾病监测,2014,24(12):974-975.

[5]吴海娟,樊沙丽,黄福松，等.一起奇异变形杆菌引起食物中毒的调查[J].华南预防医学,2014,33(4):77.

[6]赵霞,佘德宏,周红霞，等.一起由两种细菌引起的食物中毒调查[J].上海预防医学,2014,20(2):74-75.

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R7

A

1672-5654（2017）07（b）-0165-02

2017-04-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.165

石钦祥（1978-），男，山东人，本科，主管医师，研究方向：公共卫生。