酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻55例

方全中 杨娇娇 丁振尧 余宇龙

酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻55例

方全中 杨娇娇 丁振尧 余宇龙

小儿消化不良性腹泻；酪酸梭菌活菌散；醒脾养儿颗粒

小儿消化不良性腹泻是儿科常见的消化道疾病，由多种病原体、多种因素引起消化功能紊乱[1]。其临床表现主要为腹痛、腹胀、腹泻、水样便、大便频次增加等，是导致小儿营养不良、发育障碍的重要原因之一[2]。目前，临床常用的治疗小儿消化不良性腹泻的药物有醒脾养儿颗粒、蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌等[3]，以上药物均具有一定的疗效，但单独应用时往往难以快速、有效地改善临床症状。酪酸梭菌活菌散是由一系列肠道内革兰阳性厌氧菌组成，主要用于因肠道菌群失调所引起消化不良和急、慢性腹泻等[4]。本研究应用酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻，报道如下。

1 临床资料

我科2015年2月—2016年2月间收治消化不良性腹泻患儿110例，采用随机数字表法分为对照组55例，男29例，女26例；年龄4个月～6岁，平均（2．5±0．8）岁；病程3～24天，平均（12．0±2．6）天。观察组55例，男30例，女25例；年龄3个月～7岁，平均（2．8±0．9）岁；病程2～22天，平均（11．7±2．5）天。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患儿均符合消化不良性腹泻的诊断标准[5]，并经实验室检查确诊。患儿家属均签署知情同意书。排除有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者，并发中、重度脱水与全身中毒症状严重者，合并先天性胃肠畸形患儿。

2 治疗方法

两组患儿均给予祛除病因，调整饮食结构，纠正脱水，维持水电解质平衡治疗，合并细菌感染者根据药敏试验给予合适的抗菌药物治疗，加强护理，积极预防并发症。同时予醒脾养儿颗粒，＜1岁1次2g，1天2次；～2岁1次4g，1天2次；～6岁1次4g，1天3次；温开水冲服。观察组加用酪酸梭菌活菌散1次0．5g，1天2～3次，温开水冲服。两组患儿均以3天为1个疗程。

观察指标：观察两组患儿腹痛、腹胀、腹泻、大便性状症状的好转时间，治疗前后大便次数改变，临床效果及不良反应发生情况。

统计学方法：应用SPSS18．0统计软件对数据进行统计分析，数据以（） 表示，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准α=0．05。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[6]显效：治疗1个疗程后，患儿腹泻减少至1天≤2次，大便性状恢复正常，全身症状消失；有效：治疗1个疗程后，患儿大便次数、大便性状及全身症状均明显改善；无效：治疗1个疗程，以上症状均无明显改善，甚至恶化。总有效包括显效+有效。

3.2 两组患儿症状好转时间比较观察组患儿腹痛、腹胀、腹泻、大便性状好转时间均明显短于对照组（P＜0．05），见表1。

表1 两组消化不良性腹泻患儿各项症状好转时间比较（天，）

表1 两组消化不良性腹泻患儿各项症状好转时间比较（天，）

组别对照组观察组例数5555 t P腹痛3．4±1．62．2±1．04．7170．000腹胀3．7±1．92．5±1．14．0540．000腹泻4．9±2．42．8±1．35．7060．000大便性状5．2±2．63．6±1．83．7520．000

3.3 两组患儿治疗前后大便次数比较两组患儿治疗前大便次数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组患儿大便次数均明显减少，观察组改善优于对照组（P＜0．05）。见表2。

3.4 两组患儿临床疗效比较观察组总有效率明显高于对照组（χ2=6．111，P=0．013）。见表3。

3.5 不良反应两组患儿均未出现严重不良反应。对照组患儿发生便秘2例，大便干结2例，不良反应发生率为7．3%；观察组患儿发生便秘2例，大便干结1例，不良反应发生率为5．5%，两组患儿不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

表2 两组消化不良性腹泻患儿治疗前后大便次数比较（次，）

表2 两组消化不良性腹泻患儿治疗前后大便次数比较（次，）

组别对照组观察组例数5555 t P治疗前3．9±1．23．8±1．20．4370．663治疗后2．7±0．81．6±0．58．6470．0006．17112．5500．0000．000 t P

表3 两组消化不良性腹泻患儿临床疗效比较[例（%）]

4 讨论

小儿腹泻是世界性公共卫生问题，我国是小儿腹泻发生情况较严重的地区之一[7]。小于5岁患儿的腹泻发生率为20．3%，其中消化不良性腹泻的发生率占40%左右[8]。小儿消化不良性腹泻的病因复杂，主要分为感染性因素和非感染性因素，前者包括细菌、真菌、寄生虫及病毒所导致的肠道内感染，尤其以细菌与病毒为主[9]。非感染性因素包括不合理的辅食添加或抗生素使用导致肠道菌群失调。患儿自身的特征亦可导致消化不良性腹泻的发生，首先，小儿肠道发育不够成熟，酶的活性差，而较大的营养需求量可加重胃肠负担；其次，小儿免疫功能较低；小儿神经系统、内分泌系统及循环系统等功能均未发育完全，机体调节能力较差。小儿消化不良性腹泻的发病机制是多种因素导致患儿肠道对水和电解质的吸收功能减弱，促使肠腔内容物排泄，加之炎症导致液体大量渗出，最终导致排便次数增加和大便性状改变等临床症状。针对以上病因和发病机制，临床治疗的主要原则是积极纠正脱水，维持水、电解质平衡，调整饮食结构，预防并发症[10]。本研究采用的醒脾养儿颗粒中包括毛大丁草、蜘蛛香、一点红、山栀茶等药物，主要功能是醒脾开胃、固肠止泻、养血安神。其主要药理作用是通过升高胃液总酸度而增加胃蛋白酶的活性，从而促进消化；通过拮抗新斯的明引起的小肠运动亢进达到固肠止泻的作用；通过延长戊巴比妥钠的睡眠时间达到安神作用；通过增加血中红细胞和血红蛋白数达到补血作用[11]。酪酸梭菌活菌散是一种肠道革兰阳性厌氧菌的制剂，主要用于各种消化道症状、消化不良和急、慢性腹泻[12]。酪酸梭菌活菌散可拮抗多种有害菌，通过重建强大的生物屏障快速治理肠道菌群失调，抑制有害菌入侵和定植；该药对胃酸具有耐受性，可有效到达肠道分泌酪酸，修复受损黏膜，促进微量元素吸收，增强免疫力；可将多糖分解为低聚糖，为肠道有益菌的生长繁殖提供必要的营养；还可减少毒源性物质的产生，减少内毒素进入血液[13]。

本研究结果显示，酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻，腹痛、腹胀、腹泻、大便性状症状的好转时间均明显优于单用醒脾养儿颗粒；治疗后，两组患儿大便次数均明显减少，且观察组改善优于对照组（P＜0．05）。提示酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒结合治疗小儿消化不良性腹泻可有效调节肠道的正常菌群，促进肠黏膜的修复，调节胃肠功能。观察组总有效率高于对照组（P＜0．05），与王强[14]的研究结果基本一致。本研究中两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义。

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（收稿：2016-12-18修回：2017-02-18）

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浙江省苍南县人民医院儿科（苍南325800）

方全忠，Tel：13589568592；E－mail：zhaoryq@163．com