甘精胰岛素与二甲双胍缓释片联合治疗老年肥胖2型糖尿病效果分析

汪红+汪晓静

[摘要] 目的 探究甘精胰岛素与二甲双胍缓释片联合治疗老年肥胖2型糖尿病效果。 方法 将于2015年11月—2016年11月该院接受诊治的76例老年肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，随机将其平均分为对照组、研究组（各38例）两组。给予对照组患者二甲双胍缓释片进行治疗，研究组则采用甘精胰岛素与二甲双胍缓释片联合进行治疗。观察并比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖的含量及治疗的总有效率。 结果 对照组、研究组患者糖化血红蛋白、平均空腹血糖的含量均比治疗前低，治疗后，两组对比，研究组患者的糖化血红蛋白、平均空腹血糖含量明显低于对照组，且研究组患者的治疗总有效率（94.74%）显著高于对照组（71.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用甘精胰岛素与二甲双胍缓释片联合治疗老年肥胖2型糖尿病，有效地控制了患者糖化血红蛋白、空腹血糖的含量，疗效理想，值得推广及应用。

[关键词] 甘精胰岛素；二甲双胍缓释片；老年肥胖2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0009-02

[Abstract] Objective To study the effect of insulin glargine and metformin hydrochloride sustained-release tablets in treatment of senile obesity patients with type 2 diabetes. Methods 76 cases of senile obesity patients with type 2 diabetes diagnosed in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the control group adopted the metformin hydrochloride sustained-release tablets for treatment， while the research group adopted the insulin glargine and metformin hydrochloride sustained-release tablets for treatment. Results The glycosylated hemoglobin， average fasting blood glucose contents and total treatment effective rate of the two groups were lower than those before treatment， after treatment， these indexes in the research group were obviously lower than those in the control group， and the total treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group， （94.74% vs 71.05%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The insulin glargine and metformin hydrochloride sustained-release tablets in treatment of senile obesity patients with type 2 diabetes can effectively control the contents of glycosylated hemoglobin and average fasting blood glucose， and the curative effect is ideal， and it is worth promotion and application.

[Key words] Insulin glargine； Metformin hydrochloride sustained-release tablets； Senile obesity patients with type 2 diabetes

糖尿病屬于内分泌代谢疾病，是一种特殊性的代谢性疾病，多发于老年群体，该疾病是因为患者血液中胰岛素不足或其生物作用受到损坏而引起的[1]。其表现的特征主要分为Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病两种，其中Ⅰ型糖尿病为在临床上主要表现出多食、多饮、多尿、消瘦、等症状，而2型糖尿病在临床上主要表现出乏力、肥胖等症状。糖尿病患者长期持续性的存在高血糖症状，很可能会导致眼、心、肾脏等组织出现慢性损害以及功能障碍，严重影响了患者的生活质量[2]。因此，及时进行有效地治疗和控制是十分重要的。目前，常使用药物对糖尿病进行治疗和控制，该文中，对2015年11月—2016年11月选取的部分老年肥胖2型糖尿病患者使用甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片进行治疗，治疗效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年11月—2016年11月在该院诊治的76例老年肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为对照组、研究组两组，各38例。两组患者经检查后，均被确诊为肥胖2型糖尿病，均符合WHO制定的与2型糖尿病相关的诊断标准，且体重均>24 kg/m2，排除全身性疾病、心脑血管疾病、消化泌尿系统感染及其他综合症状[3]。对照组中，男、女性患者分别有21例、17例；年龄为45～67岁，平均年龄为（56.23±3.65）岁；病程为1～9年，平均病程为（5.74±1.32）年。研究组中，男、女性患者分别有20例、18例；年龄为43～73岁，平均年龄为（56.36±3.41）岁；病程为1.5～10年，平均病程为（5.85±1.45）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

首先对所有患者进行全面的检查，给予对照组患者二甲双胍缓释片（国药准字H20023370）进行治疗，随餐服用，起始剂量为0.5 g，服用2次/d；每周可将剂量增加至0.5 g，或者每2周增加剂量至0.85 g，每日剂量逐渐增加至2 g，分次服用。研究组在对照组的治疗基础上加入甘精胰岛素（国药准字J20140052）进行治疗，该药物的使用方法为：剂量根据患者的实际情况而定，于每日入睡前，对患者进行皮下注射。药物的起始剂量控制在10 IU/d，之后可根据患者空腹血糖控制的情况对用药剂量进行调整，若患者的空腹血糖在8～10 mmol/L 之间，则用药剂量每天应多增加2 IU，若患者空腹血糖在超过10 mmol/L ，则用药剂量每天应多增加4 IU。每3 d可对患者使用药物的剂量进行1次调整，直至患者血糖被控制在正常范围内。两组患者的疗程均为12周。

1.3 疗效判断标准

观察两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖的含量及治疗的效果。其中治疗效果可分为显效、有效、无效，若患者的临床症状完全消失，糖化血红蛋白、空腹血糖的含量恢复正常即为显效；若患者的临床症状有所改善，且糖化血红蛋白、空腹血糖的含量有所降低即为有效；若患者的临床症状及糖化血红蛋白、空腹血糖的含量均没有好转，甚至病情加重，即为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，計数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前、后的糖化血红蛋白、平均空腹血糖的含量

治疗后，两组糖化血蛋白、平均空腹血糖对比均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的治疗效果

研究组总有效率为94.74%，高于对照组71.05%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是较为常见的内分泌代谢疾病，胰岛素作用缺陷、分泌失调等都是引起该病的主要因素，且慢性高血糖是其临床的主要特征[4]。近年来，由于人们生活习惯及饮食习惯的改变，糖尿病的发病率也呈上升趋势。该疾病是因为患者血液中胰岛素不足或其生物作用受到损坏而导致的，因此，极易引起多种并发症。在临床上常采用药物对糖尿病进行控制，其中二甲双胍缓释片属于降血糖类药物，该药物可将葡萄糖于胃肠道的摄取延缓，使胰岛素的敏感性得到提高，同时能充分利用外周的葡萄糖达到降低血糖的作用，虽然其疗效较为理想，但不良反应较多，长期服用会导致患者肠胃不适。而甘精胰岛素属于抗糖尿病类药物，该药物可促进骨骼肌和脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖，从而对肝葡萄糖的产生起抑制作用，使血糖得到降低[5]。而上述两种药物联合使用后，可有显著的协同作用，同时还能将不良反应降到最低，并且提高治疗效果。该次研究中，使用二甲双胍缓释片的对照组患者糖化血红蛋白、空腹血糖的含量在治疗后均有所降低，但变化不大；而采用甘精胰岛素与二甲双胍缓释片联合治疗的研究组患者糖化血红蛋白、空腹血糖的含量在治疗后发生的变化较大；将两组治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖的含量进行对比，研究组患者糖化血红蛋白以及空腹血糖的含量均显著低于对照组，且研究组总有效率（94.74%）显著高于对照组（71.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，甘精胰岛素与二甲双胍缓释片联合治疗老年肥胖2型糖尿病，不仅能将血糖有效的控制在正常范围内，而且还极大地提高了治疗的效率，疗效理想，值得广泛应用。

[参考文献]

[1] 张辰.甘精胰岛素与二甲双胍缓释片用于老年肥胖2型糖尿病患者治疗中的效果[J].临床医药文献杂志，2016，3（49）：9845.

[2] 巩素琴.用二甲双胍缓释片联合甘精胰岛素治疗糖尿病的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12（19）：161.

[3] 杨钦山，陈安球，梁海花，等.甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗老年肥胖2型糖尿病的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（4）：541.

[4] 于继卫.二甲双胍缓释片联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床效果分析[J].医药前沿，2014，30（2）：350.

[5] 刘晓胤.45例门诊2型糖尿病采用甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗的临床疗效观察[J].大家健康，2013，7（6）：41-42.

（收稿日期：2017-01-16）