曲美他嗪对糖尿病合并冠心病患者血糖及血脂的影响

张梅

[摘要] 目的 探讨曲美他嗪对糖尿病合并冠心病患者血糖及血脂的影响。方法 将2016年2月—2017年1月该院收治的98例糖尿病合并冠心病患者随机分为观察组和对照组，各49例。对照组实行常规治疗，观察组在此基础上给予曲美他嗪。对比两组患者的血糖、血脂水平及疗效。 结果 治疗后，观察组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL）水平均明显低于对照组（P<0.01），观察组患者的高密度脂蛋白（HDL）水平及治疗有效率显著高于对照组（P<0.01）。 结论 曲美他嗪能有效改善糖尿病合并冠心病患者的血糖、血脂水平，并提高疗效。

[关键词] 曲美他嗪；糖尿病；冠心病；血糖；血脂

[中图分类号] R714.252 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0001-03

[Abstract] Objective To study the effect of trimetazidine on the blood glucose and blood liquid of patients with diabetes and coronary heart disease. Methods 98 cases of patients with diabetes and coronary heart disease from February 2016 to January 2017 were randomly divided into two groups with 49 cases in each， the control group adopted the routine therapy， while the observation group were treated with trimetazidine on the basis of the control group， and the blood glucose， blood liquid levels and curative effect were compared between the two groups. Results After treatment， the FPG， 2 hPBG， HbA1c， TG， TC and LDL levels in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.01）， and the HDL level and treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.01）. Conclusion Trimetazidine can effectively improve the blood glucose and blood liquid levels of patients with diabetes and coronary heart disease and improve the curative effect.

[Key words] Trimetazidine； Diabetes； Coronary heart disease； Blood glucose； Blood liquid

糖尿病是目前严重威胁人类健康的一种慢性疾病，冠心病是其常见并发症之一。糖尿病合并冠心病患者若未及时控制住病情，将会严重加重心脏的负担而威胁生命安全[1]。曲美他嗪具有改善心脏能量代谢和降低心肌氧耗的作用[2]。该研究选取2016年2月—2017年1月收治的49例患者为研究对象，将曲美他嗪应用于糖尿病合并冠心病患者，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的98例糖尿病合并冠心病患者，按随机数表法分为观察组和对照组，各49例。观察组中男性26例，女性23例；年龄52～79岁，平均（63.17±10.58）岁；糖尿病病程3～15年，平均（7.16±1.39）年；冠心病病程1～9年，平均（5.18±1.16）年；BMI指数18～31 kg/m2，平均（25.63±3.65）kg/m2。对照组中男性28例，女性21例；年龄51～81岁，平均（64.09±11.25）岁；糖尿病病程2～13年，平均（7.09±1.28）年；冠心病病程1～8年，平均（5.07±1.13）年；BMI指数18～30 kg/m2，平均（25.38±3.42）kg/m2。所有患者均据《中国2型糖尿病防治指南》[3]诊断为2型糖尿病，冠心病则依据冠状动脉造影检查确诊，排除合并血压异常、肝肾功能不全、精神类疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、药物过敏及恶性肿瘤患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实行常规治疗，包括饮食、运动及药物干预，涉及的药物为二甲双胍（商品名格华止，国药准字：H20023370）：初始剂量为0.25 g/次，2次/d，口服，后根据血糖控制情况调节至0.5 g/次，2次/d；阿司匹林（国药准字：J20080078）100 mg/次，1次/d；辛伐他汀（商品名京必舒新，国药准字：H20000009）40 mg/次，1次/d。观察组在此基础上给予曲美他嗪（国药准字：H20065167）20 mg/次，3次/d。兩组患者治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标及判定标准

观察两组患者治疗前、后的血糖、血脂水平及疗效。疗效判定标准参照龙志伟等[4]的研究拟定，临床治愈：临床症状及体征完全消失，心电图基本恢复正常；有效：临床症状及体征有明显减轻，心电图检查结果有所改善；无效：临床症状及体征无变化或加重，心电图结果提示无改善或恶化。治疗有效=临床治愈+有效。

1.4 统计方法

所有数据均由SPSS 19.0统计学软件处理。计量资料用（x±s）表示，实行t检验；计数资料行χ2检验并用[n（%）]表示；P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平比较

观察组治疗后的FPG、2 hPBG及HbA1c水平显著低于对照组（P<0.01）。见表1。

2.2 血脂水平比较

观察组治疗后的TG、TC及LDL水平明显低于对照组（P<0.01），而HDL水平则显著高于对照组（P<0.01）。见表2。

2.3 疗效比较

观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.01）。见表3。

3 讨论

糖尿病患者常合并不同程度的肥胖、高血压及脂代谢紊乱等心血管危险因素代谢综合征[5]。心血管危险因素代谢综合征是导致冠心病发生的重要原因[6]，因此，冠心病成为糖尿病的主要并發症之一。糖尿病合并冠心病后，患者大血管病变情况加重明显，除发生严重的心律失常外，部分患者还会伴有心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等并发症而影响心脏功能[7]。

目前，糖尿病合并冠心病仍以综合性治疗手段为主，包括针对糖尿病和动脉粥样硬化及两者所引起相关疾病的对症治疗，其中最为重要的是血糖和血脂水平的改善[8]。曲美他嗪为一种新型的抗心肌缺血和缓解心绞痛的药物，具有抑制线粒体内长链3-酮酸辅酶A硫解酶的作用，故可有效防止耗氧多的游离脂肪酸氧化而使葡萄糖的氧化增加，进而提高氧利用率，使有限的氧产生更多的三磷酸腺苷，以促进心肌的能量代谢和增强心肌的收缩能力[9]。将曲美他嗪应用于糖尿病合并冠心病的治疗，能有效改善患者心肌缺血的症状，为心脏的运动功能提供充分的能量，从而改善心肌代谢，并加强体内葡萄糖的利用率而促进血糖水平的降低，同时，还可通过改善心血管内氧利用率而发挥调节血脂的作用[10]。该研究结果提示，曲美他嗪能有效改善糖尿病合并冠心病患者的血糖和血脂水平，从而提高疗效，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 刘艳秋，解长银，王志伟，等.糖尿病合并冠心病患者血清乙酰肝素酶水平变化及意义[J].重庆医学，2017，46（3）：396-398.

[2] 王学影.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（2）：131-134.

[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，22（8）：2-42.

[4] 龙志伟，廖彧，巫建芳，等.阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并冠心病的效果及对患者生活质量的影响[J].白求恩医学杂志，2015，13（3）：240-242.

[5] 姬劲锐，刘恒亮，索森森，等.降钙素原及同型半胱氨酸与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的相关性[J].临床心血管病杂志，2017，33（3）：235-238.

[6] 陈秀兰.瑞舒伐他汀治疗老年2型糖尿病合并冠心病患者的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2017，21（5）：22-25.

[7] 杨美荣.吡格列酮对老年糖尿病合并冠心病患者血脂及内皮祖细胞的影响[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（6）：456-458.

[8] 杜来景，汪砚雨.不同剂量美托洛尔对糖尿病并冠心病患者血脂及血糖水平的影响研究[J].现代预防医学，2014，41（17）：3256-3258.

[9] 易德茂，张娟，徐冬梅.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、氧化应激及炎症因子的影响[J].海南医学院学报，2017，23（5）：631-634.

[10] 栗明星.曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的效果观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（8）：1020-1022.

（收稿日期：2017-02-16）