高龄孕妇妊娠晚期异常心电图对新生儿体重及分娩结局的影响

崔海玲,董 宁，张晓姗

1.陕西省延安市人民医院功能科 (延安 716000)，2.陕西省人民医院产科(西安 710068)

△通讯作者

高龄孕妇妊娠晚期异常心电图对新生儿体重及分娩结局的影响

崔海玲1,董 宁1，张晓姗2△

1.陕西省延安市人民医院功能科 (延安 716000)，2.陕西省人民医院产科(西安 710068)

目的：探讨高龄孕妇妊娠晚期异常心电图对新生儿体重及分娩结局的影响。方法：选择110例完整调查资料的妊娠晚期高龄孕妇110例作为研究对象，分为异常组与正常组，采用心电图监测孕妇心功能状况，调查孕妇与新生儿的预后情况。结果：所有孕妇都顺利分娩，产妇与新生儿都存活，异常组的分娩孕周及剖宫产率与正常组对比差异明显(P<0.05)。异常组孕妇的胎膜早破、前置胎盘、贫血、产后出血等并发症发生率明显高于正常组(P<0.05)。异常组新生儿体重及低出生体重儿发生率与正常组对比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论：高龄孕妇妊娠晚期异常心电图能增加低体重出生儿发生率，提高孕妇剖宫产率与并发症发生率，要积极进行预防性干预。

随着我国二胎政策的放开，当前我国高龄(年龄≥35岁)孕妇越来越多[1]。高龄孕妇多伴随有各种合并疾病，比如糖尿病、高血压、高脂血症等，同时漫长的妊娠经历对孕妇身心有强烈的应激作用，为此在妊娠晚期可伴随有心功能异常情况[2]。本研究具体探讨了高龄孕妇妊娠晚期异常心电图对新生儿体重及分娩结局的影响，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 2014年4月到2017年2月选择在我院建档分娩的110例具备完整调查资料的妊娠晚期高龄孕妇110例作为研究对象，纳入标准：孕妇知情同意本研究；单胎分娩；年龄≥35岁；孕周≥35周；既往无任何有关心功能的疾病及家族史；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：精神疾病孕妇；患有先天性心脏病；合并机体肝肾功能系统疾病史。在110例孕妇中，心电图检出房早6例、房颤2例、室早4例、室速6例、房室传导阻滞5例，心电图异常率为20.9%，分为异常组(n=23例)与正常组(n=87)，两组孕妇的年龄、孕次、产次、受教育年限、产妇类型等无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法

2.1 心电图检查：选择12导联心电图机(日本光电ECG-91309)，纸速25 min/s，增益10 mm/mv，用酒精棉球去除皮肤皮脂，准确佩戴记录仪。以P-Q为等电位线，测定肢体导联电压振幅，记录心功能。心电图检出房早、房颤、室早、室速、房室传导阻滞等都判断为异常心电图。

2.2 临床资料调查：①调查与所有孕妇的年龄、孕次、产次、受教育年限等一般资料。②记录孕妇的分娩孕周与分娩方式，包括自然分娩、剖宫产。③记录两组孕妇胎膜早破、贫血、产后出血等并发症情况。④记录两组新生儿体重，低出生体重儿为新生儿出生体重<2500 g。

结 果

1 两组分娩孕周与分娩方式对比 所有孕妇都顺利分娩，产妇与新生儿都存活，异常组的分娩孕周及剖宫产率与正常组对比差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组分娩孕周与分娩方式对比

2 孕妇并发症对比 异常组孕妇的胎膜早破、前置胎盘、贫血、产后出血等并发症发生率明显高于正常组(P<0.05)，见表2。

表2 两组孕妇并发症对比[例(%)]

3 新生儿体重对比 异常组新生儿体重为(2487.25±533.02 )g，低出生体重儿发生率为26.1%；正常组新生儿体重为(3033.19±489.30)g，低出生体重儿发生率为2.3%，对比差异都有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

随着我国二胎化政策的放开、辅助生殖技术的广泛应用，高龄孕妇越来越多。相对于年轻孕妇，高龄孕妇需要摄取更多的养分来支持胎儿的快速生长，同时胎儿生长更快，很容易对孕妇身心有更大的负担，容易造成机体功能异常[3]。

由于妊娠晚期的限制，高龄孕妇对于心电监护的要求非常高。心电图是判定心功能的常见方法，通过心电图的表现可以进一步研究心脏病的电生理，有利于检出孕妇有关心功能的基础疾病。本研究显示在110例孕妇中，心电图检出房早6例、房颤2例、室早4例、室速6例、房室传导阻滞5例，心电图异常率为20.9%，分为异常组与正常组，也表明高龄孕妇多伴随有异常心功能。

异常心电图可对妊娠结局造成巨大影响，严重危及到母婴的健康安全[4]。本研究显示所有孕妇都顺利分娩，产妇与新生儿都存活，异常组的分娩孕周为35.30±2.42周，剖宫产率为82.6%；正常组分别为38.13±3.11周和31.0%，对比差异明显；异常组孕妇的胎膜早破、前置胎盘、贫血、产后出血等并发症发生率都明显高于正常组，表明异常心电图可促使孕妇早期分娩，提高剖宫产率与并发症发生率。不过不同孕妇的发病情况不尽相同，发病过程明显不平行，部分孕妇异常心电图会导致所有机体器官受累，部分是某个器官受累，受累器官以及受累程度差别较大[5]。临床医生需要及时准确检测孕妇的体质情况，严密监测孕妇器官受累程度，积极预防并发症的发生。

当前心电图可定量反映心功能异常持续的时间及其相关规律变化，对孕妇心功能的诊断意义重大。但是关于心电图对新生儿是否存在不良影响的问题一直存在较大争议[6]。本研究显示异常组新生儿体重为(2487.25±533.02)g，低出生体重儿发生率为26.1%；正常组新生儿体重为(3033.19±489.30)g，低出生体重儿发生率为2.3%，对比差异都有统计学意义。为此需要加强围生期保健和围产期新生儿监护，要在出生后对低体重出生儿进行积极救治[7]。

总之，高龄孕妇妊娠晚期异常心电图能增加低体重出生儿发生率，提高孕妇剖宫产率与并发症发生率，要积极进行预防性干预。

[1] 彭 玲,储亚平,魏兆莲,等.40岁以上高龄妇女获卵数对体外受精-胚胎移植助孕结局的影响[J].安徽医科大学学报,2017,52(1):105-108.

[2] 李素珊,吴小敏.高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围产期结局的影响[J].临床医学工程,2017,24(2):207-208.

[3] 董伟妍,张继东,万佳义,等.高龄并发重度子痫前期对妊娠结局影响的临床分析[J].基层医学论坛,2017,21(5):542-543.

[4] 王培丽,郑 静.孕妇晚孕期与产后心电图95例对比观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,11(32):106-107.

[5] 李 莹,杨晓葵,张为远.辅助生殖技术妊娠和自然妊娠早产相关因素及早产儿结局临床分析[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(8):41-44,54.

[6] 赵小祺,王春光,宋玉霞,等.高龄孕妇妊娠晚期心电图与妊娠结局的关系[J].中国应用生理学杂志,2014,30(01):44-47.

[7] 陈 芳,陈 兰.高龄孕妇妊娠晚期的心电图改变及与妊娠结局的关系[J].中国妇幼保健,2016,31(13):2619-2621.

(收稿：2017-02-18)

妊娠末期 孕妇 心电描记术 @新生儿体重

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10.3969/j.issn.1000-7377.2017.08.056