心理干预对降低产前抑郁致婴儿早产的研究

韩书勤，张庆悦，2

（1．新疆喀什岳普湖县人民医院，新疆 喀什 844400；2．新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

心理干预对降低产前抑郁致婴儿早产的研究

韩书勤1，张庆悦1，2

（1．新疆喀什岳普湖县人民医院，新疆 喀什 844400；2．新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

目的 探究心理干预对降低产前抑郁致婴儿早产的影响并分析应用价值。方法 于2016年2月～2017年1月选取90例在我院就诊的产前抑郁症产妇参与临床研究，根据数字随机法将产妇分为两组，实验组与对照组，各45例，实验组产妇接受心理干预护理，对照组产妇接受常规护理干预，护理前后对两组产妇均进行焦虑抑郁量表评分，分析比对两组产妇的临床护理效果及妊娠结局。结果 经护理干预后，实验组产妇的SAS、SDS评分改善情况显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）；实验组婴儿早产率显著低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论 加强对产前抑郁产妇的心理干预可显著改善产妇焦虑抑郁评分，有助于优化分娩结局，降低婴儿早产率，临床应用价值高。

心理干预；产前抑郁；婴儿早产；临床研究；应用价值

妊娠、分娩是女性一生中最重要的阶段，同时也是女性最为脆弱的时期。有研究报告显示，近年来我国孕产妇在围生期出现心理问题的孕妇在逐渐增加，高达64%[1]，其中产前抑郁的发病率占据约24%。孕产妇极易产生不良心理，会因种种因素产生焦虑抑郁不安，对整个妊娠过程和分娩结局造成严重影响。早产作为分娩结局中的一种，会对家庭和社会造成沉重负担和压力[2]，不仅是经济压力，更多的是心理压力。本文为探究心理干预对降低产前抑郁致婴儿早产的影响并分析应用价值，于2016年2月～2017年1月选取90例在我院就诊的产前抑郁症产妇参与临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2016年2月～2017年1月选取90例在我院就诊的产前抑郁症产妇参与临床研究，根据数字随机法将产妇分为两组，实验组与对照组，各45例，实验组产妇平均年龄为30.1岁（Max32岁，Min23岁），平均孕周为36.4周（Max40周，Min34周），其中初产妇26例，经产妇19例；对照组产妇平均年龄为30.6岁（Max32岁，Min22岁），平均孕周为36.7周（Max41周，Min35周），其中初产妇27例，经产妇18例。两组产妇在年龄、孕周、产次等方面均无显著差别（P＞0.05）。

1.2 护理方法

产妇入院后均进行焦虑抑郁量表评分，对照组产妇接受常规护理干预，内容包括：产前护理、身体检查、病房护理、饮食护理等。实验组产妇则在常规护理干预基础上加上心理干预，具体内容为：

1.2.1 产前护理

产妇入院后，积极介绍医院资源和设备摆放位置[3]，主动介绍主治医师，引导产妇熟悉医院环境，减少陌生感。与产妇建立积极友好的关系，取得产妇和家属的信任，为产妇营造家庭的氛围。

1.2.2 病房护理

在病房中摆放适量花草，要提前了解产妇过敏禁忌[4]，避免花粉过敏；病房要定期消毒清洁，每日通风换气，维持恒定的湿度温度，可在床头摆放书籍或播放一些轻音乐，帮助产妇舒缓心情；床单被褥定期更换清洁，避免病房中出现尖锐物品，地板避免出现水渍，以免滑倒。

1.2.3 饮食护理

产妇饮食宜选择高蛋白食物，避免过量摄入高脂肪食物，适当补充维生素，多食用水果，避免生冷辛辣食物摄入[5]，注意保暖防寒。

1.2.4 心理干预

护理人员要积极了解产妇新状态，调查产妇生活事件，分析心里状态及问题，结合产妇学历水平等实际情况指定有针对性的心理干预措施。定期举办医院孕期知识讲座为产妇传授相关知识；邀请专业妇产科医师进入病房为产妇讲解孕产期注意事项，给予产妇心理支持；引导产妇表达内心困惑，疏导不良情绪，指导产妇学习正确的发泄方式；引导产妇进行认知学习[6]，分析产妇的角色定位，辅助其更好的认知自我；日常还可以进行放松治疗，在舒缓音乐背景下倾听产妇心理问题；若产妇心理问题来源于家属，则对家属进行相关指导，传授家属正确的解决办法，避免矛盾的进一步激化；护理人员还可以陪同产妇散步，用以了解医院环境，建立友谊，结成亲密关系。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑抑郁评分比对

经护理干预后，实验组产妇的焦虑抑郁评分得到显著改善，与对照组相比具有显著差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 焦虑抑郁评分比对

2.2 分娩结局比对

经护理干预后，实验组产妇中婴儿早产5例，早产率为11.1%，对照组产妇中婴儿早产13例，早产率为28.9%，两组间具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

据相关研究表明，孕妇的抑郁程度在妊娠期间与早产风险呈正相关，主要是由胎盘和神经内分泌功能和启动方面引起。抑郁可直接影响着孕妇的内分泌系统，对胎盘激素分泌水平和功能也会产生不良的影响，从而增加早产的风险[7]。与此同时，孕妇存在抑郁、焦虑等不良情绪的情况下，子宫内的血流供应量也会明显下降，造成胎儿营养不良或供氧不足，造成早产。严重时还会出现流产或者死胎的情况。

能引起孕妇焦虑、抑郁的情况有很多，例如：社会因素、家庭因素、心理因素、生理因素等等。有针对性的心理护理能有效改善这一情况，减少孕妇的心理负担。对于不同的致病因素，要采取不同的心理干预措施，面对面交谈、电话回访、视听教育及各类孕期讲座、音乐疗法、IKAP健康教育模式、放松训练等等，经过有效的心理干预之后，轻中度抑郁的患者早产的风险大大的降低，护理人员要时刻关注孕妇的心理变化，及时提供心理咨询指导，满足孕妇的心理需求，降低其心理障碍，改善孕妇的心理状态，降低早产的发生率，维护孕妇的身心将康和提高围产儿的生活质量。

本次研究结果显示，实验组产妇的心理状态改善情况及分娩结局显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。与参考文献结果一致。

由此可知，加强产前抑郁产妇的心理干预可有效改善产妇心理状态，优化分娩结局，临床应用价值高。

[1] 竺建辉,李锡珍,竺雪红,等.产前筛查及心理干预对产后抑郁症的影响[J].护理与康复,2015,14(4)：374-376.

[2] 何志坚.孕妇产前抑郁心理干预对分娩质量的影响[J].广东医学院学报,2014,32(4)：499-500.

[3] 徐素君,陈 敏,陈立新,等.持续心理干预对预防高抑郁评分产妇产后抑郁的作用研究[J].实用预防医学,2015,22(8)：993-995.

[4] 赵竟屹,石 敏,李 杰,等.产前抑郁初产妇心理护理干预对妊娠和分娩的影响[J].中国社区医师,2017,33(11)：135-136.

[5] 杨蜀云,合 浩,阮 冶,等.产前综合性心理干预对围产期抑郁患者情绪及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2016,22(4)：85-88.

[6] 曹竞予,李和江.患者健康问卷PHQ-9对产前及产后抑郁症的预测性研究[J].中国妇幼保健,2016,31(23)：4976-4978.

[7] 王亚红,徐红艳,徐鑫芬,等.孕妇产前常见心理状态的相关研究进展[J].护理与康复,2016,15(4)：333-336.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.09.55.02