足月妊娠羊水过少产妇50例临床护理

吴 娅

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院股份有限公司，江苏 宿迁 223800）

足月妊娠羊水过少产妇50例临床护理

吴 娅

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院股份有限公司，江苏 宿迁 223800）

目的 探讨足月妊娠羊水过少产妇临床护理有效措施。方法 将我院2016年2月至2017年2月收治的50例足月妊娠羊水过少产妇作为本次临床研究对象，对产妇进行相关护理干预，将产妇和新生儿不良事件发生情况和生产方式作为本次临床观察指标。结果 产妇经过护理干预，宫内发育迟缓、胎粪感染、胎儿窘迫、胎儿畸形等母婴不良事件机率明显降低，分娩方式也以顺产为主。结论 有效的临床护理措施可以避免产妇及新生儿危险事件发生概率，同时还可以提升产妇顺产机率，因此加强足月妊娠羊水过少产妇临床护理干预十分重要。

足月妊娠；羊水过少产妇；临床护理

在临床上将怀孕37～42周分娩的产妇定义为足月妊娠产妇，通常情况下足月妊娠产妇的羊水量应在800 mL左右，若是小于300 mL则表示产妇存在羊水过少症状，而足月妊娠羊水过少是诱发胎儿畸形、胎盘功能不全的主要原因，在本次临床资料调查过程中，我院主要是探究临床护理干预对足月妊娠羊水过少产妇的妊娠结局影响，为此我院随机抽选出2016年2月至2017年2月收治的50例足月妊娠羊水过少产妇作为本次临床研究资料，希望能够通过护理干预方式，降低足月妊娠羊水过少对妊娠产妇以及胎儿的危害，具体现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

初产妇3 0例，经产妇2 0例，患者年龄区间为23～36岁，平均年龄为29±2.1岁，产妇孕周期间为37周～42周，平均孕周为39±1.3周，所有产妇心脏肝肾功能正常，且无其他慢性病史，经B超诊断检查判断存在羊水过少症状。

1.2 方法

在本次临床调查过程中，我院对随机选出50例足月妊娠羊水过少产妇进行了以下四个方面的护理干预，第一对产妇实施心理护理干预，在本次临床调查中，选取的研究调查产妇以初产妇居多，本身对分娩就存在一定的恐惧现象，加之得知自身存在羊水过少症状，因此担心胎儿，紧张情绪更甚，这是会加重产妇妊娠影响的，为了能够帮助患者缓解焦虑心情，我院要求医护人员要耐心的与产妇进行沟通交流，做好产妇健康教育工作，让其更好的了解羊水过少方面的知识，从而积极主动配合医护人员进行治疗。第二定期对产妇进行B超检查，排出胎儿畸形可能，对于胎儿而言，泌尿系统功能发育与羊水有直接的关系，因此羊水过少，而容易导致胎儿生长受限出现畸形，为此在我院要求在妊娠中后期，要定期对产妇进行B超检查，有针对性的对产妇进行生理盐水羊膜腔灌注，从而减少胎儿畸形发生可能[1]。第三掌握羊水功能，通常情况下产妇羊水过少情况与胎盘功能减退存在一定的关系，从而对围产儿形成危害，因而有效的分娩方式选择对新生儿健康指数具有直接的影响，因此能够加强产妇羊水功能分析，采取恰当的分娩方式，这是保障足月妊娠羊水过少产妇生命健康的关键。第四强化产程护理，根据产妇情况有针对性护理，如若是产妇宫颈已经成熟，胎心监护无异常情况，则要在短时间内对产妇实施阴道分娩，在阴道分娩的过程中，要密切的关注患者的产程变化，若是发现产妇宫缩过强，要及时的对产妇进行人工破膜，同时若是发现胎儿存在宫内窘迫的情况，要使产妇宫口全开，缩短产妇第二产程，同时做好新生儿窒息抢救。

1.3 临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标有：①母婴不良事件发生情况，包括宫内发育迟缓、胎粪感染、胎儿窘迫、胎儿畸形。②产妇分娩方式选择包括自然分娩、产钳辅助生产、剖宫生产。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果（见表1、2）

表1 母婴不良事件发生情况 [n（%）]

表2 产妇分娩方式选择 [n（%）]

3 讨 论

通常情况下，孕妇妊娠周期为40周左右，上下相差两周也算正常，因此37～42周分娩的产妇都可以定义为足月妊娠产妇，而羊水作为一种羊膜内腔液体，可以为胎儿提供生命所需营养成份，其中胚胎血浆、胎儿尿液都是羊水的主要来源。足月妊娠产妇的羊水应该在800 mL左右，若是小于300 mL则表示产妇存在羊水过少症状，并且随着近些临床医疗诊断技术的快速发展，羊水过少诊断率准确率提升，在本次临床调查研究中，我院对于产妇羊水过少的判断依据，就是利用B超诊断检查判断产妇羊水情况，将羊水指数医学简称AFI，其中AFI＜5 cm或最大羊水池深度＜2 cm，则表示产妇存在羊水过少症状，导致羊患者羊水过少的原因有很多，其中最主要的原因就是药物作用，如在怀孕期间服用了非甾类解热镇痛药或者血管紧张素转换酶抑制药物，而产妇羊水不足的危害是很大的，如导致胎儿畸形、胎盘功能不全，对母婴都会造成一定的威胁[2]。

基于足月妊娠羊水过少对孕妇和胎儿的危害，我院专门针对在2016年2月至2017年2月期间，随机抽选出50例足月妊娠羊水过少产妇进行了临床护理干预对妊娠结局影响的研究调查，将产妇和新生儿不良事件发生情况和生产方式作为本次临床资料调查观察指标，通过研究调查发现，经过临床护理干预，50例产妇之中，发生胎儿宫内发育迟缓的有2例、胎粪感染有3例、胎儿畸形有1例，并无发生胎儿窘迫症状，同时在这50例产妇之中，30例产妇通过自然分娩诞下胎儿，10进行了产钳辅助生产，采用剖宫生产的产妇只有5例，通过由上述临床医学数据分析可以发现，有效的临床护理措施可以避免产妇及新生儿危险事件发生概率，同时还可以提升产妇顺产机率，且P值分别为0.015和0.035均小于0.05，具有统计学意义，因此可以得出这一结论，对足月妊娠羊水过少产妇进行临床护理干预势是存在一定必要的[3]。而之所以能够产生如此可喜的临床效果，是因此在在护理干预中，我院是利用AFI羊水指数评分帮助患者选择分娩方式，将AFI＞5.0 cm产妇，并且产道正常，在有密切的胎心监护的情况下，我院让产妇尽可自然分娩，从而提升新生儿健康指数，而对于AFI≤5.0 cm的产妇，在排除胎儿畸形可能下，我院采用了剖宫生产的方式，帮产妇终止妊娠，这样也减少了胎儿窒息猝死的可能，这样更有针对性的分娩方式选择，是改善围产儿预后的重要措施。

综上所述，羊水作为胎儿成长发育的必要物质，足月妊娠羊水过少会导致胎儿畸形、胎盘功能不全、延长妊娠周期，从而对母婴生命健康构成威胁，而有效的临床护理措施可以避免产妇及新生儿危险事件发生概率，同时还可以提升产妇顺产机率，因此加强足月妊娠羊水过少产妇临床护理干预十分重要。

[1] 白 芸.足月妊娠羊水过少产妇不同分娩方式对临床分娩结局的影响[J].中外医疗,2015,(36)：193-195.

[2] 林佩瑶,龙孙宇,李健平.110例足月妊娠产妇羊水过少的临床观察与分析[J].中国医药指南,2013,(02)：516-517.

[3] 乔亚娟.足月妊娠羊水过少产妇的临床护理及不同分娩方式对新生儿预后的影响分析[J].中国医药导刊,2011,(10)：191-192.

本文编辑：刘帅帅

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.09.43.02

吴娅（1985.12-），本科，主管护师