不同术式对子宫肌瘤患者内分泌的影响

周安平，孙晓琴

（阜宁县人民医院妇产科，江苏 盐城 224400）

不同术式对子宫肌瘤患者内分泌的影响

周安平，孙晓琴

（阜宁县人民医院妇产科，江苏 盐城 224400）

目的 探讨不同术式对子宫肌瘤患者内分泌的影响，分析不同术式的治疗效果。方法 选取子宫肌瘤患者140例作为研究对象，分为A组与B组，A组患者采用腹腔镜下子宫次切除术，B组患者采用子宫肌瘤剥除术，观察比较两组患者治疗前及治疗后4，12，24，48周雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平。结果 两组患者治疗前E2、P、FSH、LH水平无差异（P＞0.05），术后4周两组亦无差异 （P＞0.05），而术后12，24，48周E2、FSH、LH水平A组明显低于B组（P＜0.05），而P水平两组无差异（P＞0.05）。术后4周E2、P、FSH、LH水平与术前比较，无差异（P＞0.05）；而术后12，24，48周E2、FSH、LH水平均明显低于术前（P＜0.05），而P水平术后术前无差异（P＞0.05）。结论 子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者内分泌变化情况不易产生影响，治疗效果更好，应当在临床中广泛推广及应用。

术式；子宫肌瘤；内分泌；影响

妇科疾病中常见的良性肿瘤之一的子宫肌瘤，发病多在育龄妇女中较为常见[1]，且以手术治疗为主，不同术式对患者内分泌有一定的影响[2]，但远期影响未见报道。为探讨不同术式治疗子宫肌瘤患者近远期内分泌的影响，对本院子宫肌瘤患者分别进行子宫肌瘤剥除术与子宫全切术，以了解各自的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月在阜宁县人民医院收治的子宫肌瘤手术患者140例作为研究对象，所有患者术后病理证实为子宫平滑肌瘤，术前6个月至术后均无激素治疗史，排除恶性肿瘤、内分泌疾病及其他严重合并症。根据不同的手术治疗方法分为A组与B组，每组患者各70例。对照组年龄42.5±3.5岁，子宫肌瘤分类：宫壁间肌瘤者15例、浆膜下肌瘤者18例、黏膜下肌瘤者15例，子宫肌瘤单发者17例、多发者5例。研究组患者年龄22～57岁，平均年龄（44.2±2.8）岁，子宫肌瘤分类：宫壁间肌瘤者17例、浆膜下肌瘤者20例、黏膜下肌瘤者13例，子宫肌瘤单发者12例、多发者8例。两组患者一般资料差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

A组患者采用腹腔镜下子宫切除术（保留双侧附件）治疗，B患者采用子宫肌瘤剥除术治疗。术前在卵泡晚期即月经周期第7～10 d采血，手术后月经恢复者，采血时间与术前一致，术后停经者经体温监测，采血时间亦与术前周期一致，分别于术后4，12，24，48周晨8：00空腹采取前臂静脉血4 mL，采用放免法检测血清卵泡刺激素（FSH）、孕激素（P）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用“x ±s”表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前E2、P、FSH、LH水平比较

两组患者术前E2、P、F S H、L H水平比较见表1所示，两组患者治疗前E2、P、F S H、L H水平差异无统计学意义（P＞0.05），术后4周两组差异亦无统计学意义（P＞0.05），而术后12，24，48周E2、FSH、LH水平A组明显低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.0 5），而P水平两组无明显差异（P＞0.05）。

2.2 术后与术前E2、P、FSH、LH水平比较

术后与术前E2、P、FSH、LH水平比较见表1所示，术后4周E2、P、FSH、LH水平与术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而术后12，24，48周E2、FSH、LH水平均明显低于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05），而P水平术后术前无差异（P＞0.05）。

表1 两组患者治疗前后治疗前E2、P、FSH、LH变化情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后治疗前E2、P、FSH、LH变化情况比较（±s）

注：#与术前比较P＜0.01

组别 A组 B组 t P n 70 70 E2（pg/mL） 术前 539.2±310.6 532.7±311.4 0.12 0.900872术后4周 492.8±296.6 521.9±308.7 0.57 0.570470术后12周 401.5±262.7# 498.9±288.5# 2.09 0.038588术后24周 386.2±256.1# 479.4±279.2# 2.06 0.041418术后48周 381.4±251.7# 476.5±272.4# 2.15 0.033678 P/（mmol/L） 术前 13.4±9.80 13.2±10.9 0.11 0.909277术后4周 13.0±9.6 13.1±9.7 0.96 0.951204术后12周 12.86±9.1 12.96±9.3 0.06 0.948823术后24周 12.77±8.9 12.83±9.0 0.04 0.968421术后48周 12.72±8.3 12.78±8.6 0.04 0.966559 FSH/（mIU/mL） 术前 6.8±2.9 7.4±3.2 1.16 0.247074术后4周 6.5±2.6 6.7±2.9 0.43 0.668141术后12周 5.1±2.2# 5.9±2.5# 2.01 0.046392术后24周 4.8±1.9# 5.7±2.4# 2.46 0.015133术后48周 4.5±1.7# 5.6±2.3# 3.22 0.001610 LH/（mIU/mL） 术前 9.2±1.4 9.1±1.3 0.44 0.662123术后4周 8.8±1.6 8.9±1.8 0.69 0.488344术后12周 7.2±1.3# 7.7±1.5# 2.11 0.036882术后24周 6.8±1.1# 7.5±1.4# 3.29 0.001274术后48周 6.6±0.9# 7.2±1.2# 3.35 0.001054

3 讨 论

近年来，子宫肌瘤的发病率越来越多，多见于年龄在30～40岁的中年患者，尤其是对于性情抑郁、性生活失调以及未育的女性。据临床调查研究统计，全球范围内女性子宫肌瘤发病率大约为20%，占全部女性良性肿瘤疾病的52%，是目前威胁女性患者身体健康的主要疾病[3]。

本文研究结果发现，两组患者治疗前E2、P、FSH、LH水平差异无统计学意义（P＞0.05），术后4周两组差异亦无统计学意义（P＞0.05），而术后12，24，48周E2、FSH、LH水平A组明显低于B组，差异具有统计学意义（P＞0.05），而P水平两组无明显差异（P＞0.05），表明腹腔镜下子宫切除术对患者内分泌系统的影响较大，而子宫肌瘤剥除术对患者内分泌系统产生影响较小[4]。术后4周E2、P、FSH、LH水平与术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而术后12，24，48周E2、FSH、LH水平均明显低于术前，而P水平术后术前无差异（P＞0.05）。说明两种术式中，短期影响均较小，而子宫全切术而长期影响较大，但超过一年的内分泌影响还有待进一步研究。

综上所述，又以子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者内分泌变化情况不易产生影响，治疗效果比子宫全切术较优。

[1] 杨爱玲,张 惠.不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响[J].中国药物与临床,2016,16(5)：69-70.

[2] 谢 莉.不同术式对子宫肌瘤患者内分泌影响的临床研究[J].实用临床医药杂志,2013,(07)：48-50.

[3] 曾 卫,王 玺.不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响[J].饮食保健,2016,3(9)：62-64.

[4] 杨 琳.不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌状态的影响[J].河南医学研究,2016,25(12)：22-23.

本文编辑：刘帅帅

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.09.35.02

周安平（1972.01-），女，本科，副主任医师，研究方向：妇科肿瘤