产后大出血的临床急救与护理

王 芳，余晓燕

（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

产后大出血的临床急救与护理

王 芳，余晓燕

（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

目的 探讨产后大出血的临床急救与护理措施。方法 回顾性分析我院2015年2月至2016年2月接诊的产后大出血产妇58例，分析产妇的临床资料，探究引发出血的原因，采取相应的措施。结果 本次研究中的58例产妇经过有效的救治和护理后出血症状全部得到控制，康复效果良好，造成产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘剥离不全、软产道损伤、前置胎盘。结论 对产后大出血产妇进行抢救护理，为产妇按摩子宫，给与缩宫素能够提高抢救成功率。

产后大出血；急救；护理

产后大出血是产科常见的分娩并发症，指的是产妇在分娩后的24 h内阴道出血量达到或超过500 mL。产后大出血会威胁产妇的生命[1]。随着近些年来高龄产妇、流产情况发生率的增加，产后大出血的机率也随之增加，面对产后大出血，医护人员应给与产妇正确的治疗和护理[2]。本文回顾性分析了我院2015年2月～2016年2月接诊的产后大出血产妇58例，探讨引发大出血的原因，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月接诊的产后大出血产妇58例作为本次研究对象，对所有产妇的临床资料进行回顾性分析，产妇年龄22～38岁，平均年龄（31.2±3.5）岁，其中初产妇21例，经产妇37例；剖宫产41例，顺产17例。所有产妇分娩后的出血量均＞500 mL。

1.2 研究方法

1.2.1 急救治疗

护理人员应做好急救准备，产妇发生大出血时帮助医生确定出血的原因，并进行对症处理，对于因子宫收缩乏力引发的出血，护理人员可为产妇按摩子宫底，刺激子宫收缩，必要时可给予产妇缩宫素，帮助产妇止血；对于因胎盘引发的出血，应使用子宫还纳术或刮宫手术；对于因软产道损伤引发的出血，应该先对软产道进行无菌缝合。另外，护理人员应密切观察产妇的生命体征的变化，留置导尿管排空膀胱，可以促进子宫收缩。

1.2.2 急救护理

①心理护理：产妇在发生大出血后会非常紧张，担心自己的生命安全，此时护理人员应与产妇进行沟通，以亲切平和的态度安慰产妇，为产妇介绍出血的原因和治疗措施，告知产妇通过有效的治疗可以控制出血，增加产妇的安全感，帮助产妇转移注意力，缓解产妇紧张、焦虑的情绪，积极主动的配合医生治疗。②饮食护理：分娩及大量出血会让产妇身体虚弱，因为产妇补充足够的营养满足身体的需求，多食用肉性蛋白、维生素、牛奶和红糖水，让产妇尽可能进行母乳喂养，通过婴儿的吸允动作来刺激子宫的收缩，降低产后出血的机率。③预防感染：经历了分娩和出血的产妇身体异常虚弱，身体的免疫力相对较低，容易发生较多并发症，护理人员应加强产妇被褥的清洗，保持病房的安静整洁，每日使用碘伏棉球擦拭产妇外阴，为产妇及家属讲解产后应注意的事项，避免引发感染。

1.3 统计学方法

使用统计学软件SPSSS 19.0软件进行分析，计数资料以（n，%）表示。

2 结 果

本次研究中的所有产妇经抢救护理均成功止血，治愈率100%，分析原因发现，造成产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘剥离不全、软产道损伤、前置胎盘以及巨大儿，见表1。

表1 产后出血的原因分析（n=58）

3 讨 论

产后出血是常见的分娩并发症，如果出血无法治止，需要进行子宫切除术，让产妇失去再次生育的能力[3]。随着近些年来剖宫产率的不断升高，产后出血的发生率也随之增加。相关资料证实，发生产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。结合本次研究结果，58例产妇中，子宫收缩乏力的发生率为51.72%，其次为软产道损伤，这与文献研究结果一致。另外，软产道损伤、胎盘因素等也会引发产妇发生大出血。

产后出血虽然情况较为紧急，但通过有效的治疗仍能取得良好的预后，护理人员应密切观察产妇的症状，早期出血发生心慌、头晕、面色苍白等情况，出血严重时会出现呼吸急促、血压下降或休克等反应，细致的观察并发现早期产后出血是救治的关键。尤其是对高危产妇而言，产后24 h应特别注意观察，做好抢救准备，一旦发生大出血，因先分析出血原因，然后才去相应的治疗措施。本组58例产妇发生大出血后，分别进行子宫按摩、注射缩宫素等方法，所有产妇均抢救成功，仅有1例产妇进行子宫全切手术，术后恢复正常，未有死亡病例。说明对产后大出血产妇进行全面的护理观察，做好抢救准备工作，通过观察产妇的症状评估是否有出血倾向，给予产妇相应的救治措施，同时还要注重产妇的心理护理，安抚产妇，让产妇主动的配合治疗。

综上所述，造成产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘剥离不全、软产道损伤，对产后大出血产妇进行抢救护理，为产妇按摩子宫，给与缩宫素能够提高抢救成功率，同时加强产前产后的心理护理，劝阻产妇尽早开奶，进行母乳喂养，降低产后出血的发生。

[1] 卢艳梅.产后大出血急救中的护理配合及其临床效果研究[J].中国计划生育学杂志,2015,23(12)：827-829.

[2] 孙全霞.产后大出血的急救及其护理配合[J].国际护理学杂志,2015(18)：2513-2514.

[3] 高 艳.高龄产妇产后大出血的护理防范措施及效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(7)：247-248.

本文编辑：刘帅帅

R471.31

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ISSN.2095-8803.2017.09.32.02