对比分析剖宫产和顺产对孕妇盆底功能的影响

李兰萍

（宝鸡市妇幼保健院，陕西 宝鸡 721000）

对比分析剖宫产和顺产对孕妇盆底功能的影响

李兰萍

（宝鸡市妇幼保健院，陕西 宝鸡 721000）

目的 探讨对比分析剖宫产和顺产分娩方式对产妇产后盆底功能产生的影响。方法 收集到我院进行分娩的产妇为研究人员，其收集的起止时间为2016年08月，终止时间为2017年01月，采取阴道顺产的为顺产组（126例），进行剖宫产的为剖宫产组（125例），对2组产妇产后盆底功能状况进行回顾性分析。结果 顺产、剖宫产均会对产妇产后盆底功能造成显著影响，但顺产组的尿失禁、阴道壁膨隆、子宫脱垂等发生率也均显著低于剖宫产组，且盆底肌力评分高于剖宫产组，统计得到P＜0.05。结论 顺产、剖宫均可导致产妇产后出现盆底肌肌力下降，但顺产者肌力评分高于剖宫者。

子宫脱垂；阴道壁膨隆；盆底功能；剖宫产和顺产

产妇处于妊娠阶段时，当其子宫体积日益增加，产生的重力作用也会随之增加，并且对产妇盆底系统产生慢性牵拉作用、压迫作用等，不仅会使其软组织健康水平受损，而且还会使机体激素水平发生异常改变，以至于其盆底系统中胶原物质代谢功能发生变化，除了会使患者盆底系统中的支持结构功能异常降低外，还可能使其盆腔器官系统出现脱垂风险[1]。分娩技术不同时，产妇盆底系统功能出现的情况、产生的影响都各不相同，为了解剖宫产技术、顺产技术所产生的影响，通过收集到我院进行分娩的126例阴道顺产产妇以及125例进行剖宫产的产妇为研究人员，在了解其盆腔系统功能状况的同时，旨在研究适合产妇，同时还能促进其产后转归的分娩技术，以确保其盆底功能顺利康复。

1 临床信息、研究方法

1.1 临床信息

收集到我院进行分娩的产妇为研究人员，其收集的起止时间为2016年08月，终止时间为2017年01月，采取阴道顺产的为顺产组（126例），进行剖宫产的为剖宫产组（125例），其中顺产组平均年龄为（25.67±1.90）岁，孕周在35周至42周之间，其孕周均值为（39.4±1.2）周，剖宫产组平均年龄为（26.13±1.986）岁，孕周在35周至42周之间，其孕周均值为（39.2±1.7）周。入选标准：足月妊娠，单胎，初产妇，未存在盆腔手术史，无慢性便秘史，无尿失禁家庭史，无盆腔器官脱垂史。二组产妇一般资料构成对比上无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

（1）于分娩后6周至8周时，选择阴道指检技术对所选对象盆底功能展开专业评估。（2）专业测定所选对象盆底肌力水平，以Oxford评分法进行。（3）如果患者存在盆底收缩质量差的问题，需以Glazer疗法[2]施予康复治疗，频次标准是每日1次，20 min/次，治疗时长：20 d。

1.3 观察指标

所选产妇行两种分娩技术后，统计阴道前壁出现脱垂问题的病例数、阴道后壁出现脱垂问题的病例数、子宫脱垂病例数。此外，此外，以Oxford评分法[2]对所选病例与产后3个月、6个月时肌力水平作专业统计，总分介于0分至3分，即机体肌力水平降低；总分介于4分至5分，即机体肌力水平维持健康状态。

1.4 数据分析

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间盆底肌肌力变化情况比较

产后，2组患者产后盆底功能均有明显下降，但顺产组盆底肌力评分高于剖宫产组，统计得到P＜0.05。见表1。

表1 组间盆底肌肌力变化情况比较

2.2 盆腔器官组织的脱垂状况比较

经过记录得到，顺产组有18例出现尿失禁问题，19例阴道壁出现膨隆问题，11例子宫脱垂，剖宫产组中有23例出现尿失禁问题，27例阴道壁出现膨隆问题，21例子宫脱垂，分析得到顺产组的尿失禁、阴道壁膨隆、子宫脱垂等发生率也均显著低于剖宫产组，P＜0.05。

3 讨 论

作为女性群体中多发性疾病类型，盆底缺陷集中发生于中、老年女性群体，以盆腔器官组织出现脱垂问题、压力性尿失禁现象为主要表现，且该疾病与女性分娩技术存在密切联系[3]。一般而言，如果女性群体存在多次妊娠现象、多次分娩、盆腔系统手术史、肥胖等情况，其盆底系统生理功能就会受损，并且诱发盆底缺陷，而其中多次妊娠因素以及多次分娩因素均属该疾病发生的危险诱因[4]。

研究得到多数女性产后均会存在一定程度的盆底功能障碍，该病的发生会导致产妇身心健康造成严重影响。

阴道分娩时，在分娩过程中，胎儿娩出对盆底挤压产生机械性伤害，会阴撕裂、侧切均导致盆底肌群、神经遭受一定程度损伤，进而导致产妇产后会阴肌力下降。此外，阴道分娩过程中，胎儿过大、产程过长、器械助产等均可导致产妇放入盆底周围组织遭受一定的损伤。研究发现除了阴道分娩会导致患者盆底功能受到影响外，产妇进行剖宫产时，其同样会对于盆底功能早餐一定的影响。究其原因得到是由于胎儿随着时间的生长发育，导致产妇的盆腔解剖结构处于不断变化的状态，最终导致其盆腔受到影响。由此可见，无法使哪种分娩方式，产后，产妇的盆底功能均会受到一定影响。因此在产妇生产后要进行相关的康复护理，例如行盆底肌锻炼，可促进盆底肌群的肌力、弹性得到有效增加，进而促进盆底肌群功能得到良好恢复；盆底电刺激通过对盆底肌群，神经进行刺激，促进盆底肌群发生被动收缩，进而使盆底肌肉收缩强度、弹性得到有效增强，使盆底肌力收缩得到有效锻炼。同时行生物反馈，可促进产妇盆底功能得到更大程度改善[4]。

本次分析得到，顺产、剖宫产均会对产妇产后盆底功能造成显著影响，但顺产组的尿失禁、阴道壁膨隆、子宫脱垂等发生率也均显著低于剖宫产组，且盆底肌力评分高于剖宫产组，统计得到P＜0.05。

综上，顺产、剖宫均可导致产妇产后出现盆底肌肌力下降，但顺产者肌力评分高于剖宫者。

[1] 李红艳.高龄初产妇顺产与剖宫产对女性盆底功能的影响对比分析[J].山西职工医学院学报,2017,11(21)：44-46.

[2] 林 忠,朱雪红,卢坤彬,吴宇碧,郑景辉.选择性剖宫产和阴道顺产对初产妇产后早期盆底功能影响Meta分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,33(06)：558-563.

[3] 王艳红.阴道顺产与剖宫产对孕妇产后早期盆底功能的影响及康复治疗分析[J].中外女性健康研究,2016,15(2)：212-213.

[4] 李 炜.剖宫产与阴式顺产对产妇早期盆底功能障碍的影响分析[J].按摩与康复医学,2016,7(15)：52-53.

本文编辑：刘帅帅

Comparative analysis of in fl uence of cesarean section and vaginal delivery on the pelvic fl oor function in pregnant women

LI Lan-Ping
(Baoji City Maternal and child health hospital, Shanxi Baoji 721000,China)

R612

B

ISSN.2095-8803.2017.09.25.02