胎盘早剥及并发症的预见性护理

刘 慧

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院股份有限公司，江苏 宿迁 223800）

胎盘早剥及并发症的预见性护理

刘 慧

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院股份有限公司，江苏 宿迁 223800）

目的 探究胎盘早剥及并发症的预见性护理效果。方法 选取我院于2014年1月至2017年1月收治的72例胎盘早剥患者的临床研究资料，对上述患者资料进行回顾性分析，重点分析胎盘早剥患者临床表现、并发症以及护理方法。结果 在患者接受护理后，子宫胎盘卒中、肾功能衰竭、凝血功能障碍、多脏器功能衰竭等并发症均发生了好转，即便是仍然存在该并发症的患者，其疾病严重程度也有所降低，且在预见性护理后，患者再无发生围产儿死亡情况。护理前患者并发症发生概率达到51.4%，而在使用预见性护理方式后，患者并发症发生概率明显减小，降至为31.9%。结论 在临床中，胎盘早剥并发症相对较多，不利于孕妇的健康以及胎儿的生命安全，因此在产前为孕妇提供护理时，需要积极采用预见性护理方式，尽早发现胎儿出现的胎盘早剥问题，从而选择出更适合的治疗手段，改善孕妇状态以及胎儿情况。

胎盘早剥；并发症；预见性护理

胎盘早剥主要是指孕妇在分娩前或妊娠20周之后胎盘发生了部分剥离或全部剥离的现象，由于胎盘（placenta）是孕妇体内胎儿与孕妇进行物质交换的过渡性器官，因此当孕妇发生胎盘剥离情况时，无法给予体内胎儿足够的营养，不利于胎儿的健康成长[1]。出现胎盘早剥时极容易出现死胎、肾功能衰竭、子宫卒中、凝血功能障碍以及产后出血等严重的疾病，给产妇以及胎儿造成较大的生命威胁，因此在孕妇临床护理过程中，就需要采取有效的护理方式，及时观察孕妇情况，从而尽早判断出孕妇胎盘剥离情况，在采取相应解决对策后，保证孕妇以及胎儿的健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次临床研究中，选取了我院2014年1月至2017年1月的72例胎盘早剥患者，将其临床资料作为调查研究资料，上述患者年龄区间为19～41岁，平均年龄为32±2.5岁，孕周在27～34周，平均孕周为30±1.8周，其中初产妇有42例，经产妇有30例。

1.2 方法

1.2.1 辅助检查

上述72例患者在入院后，均接受了B超检查、血液检查以及胎心监护检查，其中B超检查出现异常的患者有16例，血液检查异常患者有14例，胎心监护检查出现异常者共有10例。在临床中，上述患者均出现不同程度的腰酸胀痛、无痛性阴道流血、恶心、血性羊水、胎心变化、腹泻、呕吐等。经过对患者的详细检查，发现患者出现了围产儿死亡、子宫胎盘卒中、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍、多脏器功能衰竭等并发症，对患者产生了较大的威胁。

1.2.2 护理方法

（1）护理人员需要结合医生所作出的判断结果以及患者个人的全部资料，更有效的制定出日后护理对策。同时护理人员还需要结合患者所呈现出的状态更全面了解到患者的心理情况，通过与患者以及患者家属进行有效的沟通，促使患者能够更加积极配合医生的治疗工作以及护理人员的护理工作。根据以往的研究表明造成患者出现胎盘早剥现象的主要原因是患者出现妊娠高血压疾病，因此在护理过程中医护人员还需要详细分析造成患者出现胎盘早剥现象的主要原因，并针对其提供有效的护理方案，避免患者出现其他并发症，从而提高孕妇以及体内胎儿的生存概率。（2）在全面评价患者后，护理人员需要做好患者的产前观察工作，通常情况下诊断患者是否为胎盘早剥比较容易，但是由于不同患者存在着个体之间的差异，因此隐匿性胎盘早剥症状无法有效显示出来，为了保证护理工作的有效性，在早期处理工作中，护理人员需要仔细做好胎儿胎心变化的检测工作，同时也需要做好以下检查工作：羊水量、突发性贫血、是否出现临产先兆、早产、阴道少量出血等[2]。若在护理中发现患者出现以上异常情况时，护理人员需要及时与患者的主治医生沟通，采取相应的治疗对策，保证母婴的健康程度。由于胎盘早剥还会造成早产、休克等情况，因此在护理过程中，护理人员还需要做好休克、DIC抢救以及剖宫产的准备工作，保证当患者在出现异常情况时，可以及时开展抢救工作，从而提高孕妇存活率。（3）由于胎盘早剥患者在临床中还会存在着其他并发症，因此护理人员需要做好并发症的护理以及预防工作。①针对子宫胎盘卒中并发症，护理人员需要严格观察患者是否出现阴道持续流血、腹痛以及胎心变化的情况，并及时引导患者进行B超检查，根据患者的一般资料为患者准备好输血、配血、终止妊娠等相关工作。②针对肾功能衰竭并发症，护理人员需要及时测量患者在24小时内尿量的变化以及出入量，结合患者临床表现以及疾病严重程度，为患者实施药量适当的利尿剂，严重时还需要采取血液透析治疗方法为患者进行治疗。③针对凝血功能障碍这一并发症，护理人员需要详细记录患者凝血功能以及纤维蛋白原的变化情况，并为患者注入匹配的新鲜血液，在详细分析造成患者出现凝血功能障碍疾病原因的基础上，采取更有针对性的治疗对策。④针对患者可能出现的多脏器功能衰竭并发症。护理人员需要定期测量患者皮肤粘膜、血压、体温、肝肾功能以及尿量。通过采取有针对性的对策，更有效的预防患者出现并发症。

1.3 临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标为患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 患者并发症发生情况以及预见性护理后的效果 [n（%）]

3 讨 论

胎盘早剥（premature separation of placenta）主要是指孕妇在分娩期或妊娠20周后，在胎儿娩出前正常位置胎盘出现了从孕妇子宫壁剥离的现象。由于胎儿主要借助胎盘从母体中吸收养分，因此，当孕妇出现胎盘早期剥离时，围产儿死亡率明显提高[3]。在以往临床研究以及临床实践中发现，胎盘早剥患者常会伴随众多并发症，其主要有子宫胎盘卒中、肾功能衰竭、凝血功能障碍、多脏器功能衰竭以及围产儿死亡，这些都会给患者带来极大的生命威胁，轻则容易造成患者休克，重则会造成患者以及胎儿出现死亡的情况，因此需要高度重视，在该种背景下，医学领域提出了预见性护理措施。

结合本次临床得出的数据可以发现，采用预见性护理前在72例胎盘早剥患者中有37例患者出现了并发症，护理前患者并发症总发生率达到51.24%。而在采用预见性护理措施后，在相同的72例患者中，有14例并发症患者治疗效果为显效，最终出现并发症的患者仅有23例，且在这23例患者中，其并发症与护理前的疾病程度相比也出现了明显的降低情况，因为更有利于患者及胎儿生命健康。

综上所述，胎盘早剥患者出现并发症的概率相对较高，且并发症类型相对较多，要想保证母婴健康，在护理胎盘早剥患者时，就要积极采取预见性护理方式，更准确、及时的发现患者可能出现的并发症，从而采取有针对性的治疗措施。基于本次临床研究得出的结果，建议日后再治疗胎盘早剥患者时，可以采用预见性护理措施。

[1] 邓惠贞,曾 华.50例胎盘早剥的临床观察及护理[J].中国现代药物应用,2014(01)：111-115.

[2] 段宪云.45例胎盘早剥的临床观察及护理分析[J].中国实用医药,2013(10)：123-126

[3] 黄凤凤,罗湘闽,李清娥.72例胎盘早剥的临床观察及护理[J].国际护理学杂志,2012(02)：117-121.

本文编辑：刘帅帅

R737.9

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ISSN.2095-8803.2017.09.22.02

刘慧（1988.2-），本科，护师